Вопрос № 31877
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мой диагноз: Рак левой молочной железы (с)Т1сN0M0 (1 стадия). Была проведена мастэктомия расширенная модифицированная с установкой экспандера слева. Микроскопическое описание: медулярный рак молочный железы с выраженной лимфоцитарной инфильтрацией стромы.
ИГХ показало следующее: PgR: 0 (PS)+0 (IS)=0 баллов (TS), ER: 2 (PS)+1 (IS)=3 балла (TS), Ki-67=90%, HER/2-neu=0.
1) Объясните, пожалуйста, показатели ИГХ. Правильно я понимаю, что у меня не трижды негативный рак, поскольку есть чувствительность к эстрогену?
2) Мне назначены 6 курсов адъювантной химиотерапии в режиме: доксорубицин 80 мг и циклофосфан 800 мг на фоне антиэметиков. Чем обусловлено такое количество курсов химиотерапии?
3) Химиотерапевт намеревается прописать мне тамоксифен на 7 лет. Насколько оправдано назначение препарата на такое количество лет при моей стадии заболевания?
4) Чем можно заменить данный препарат, чтобы избежать его известных побочных эффектов? У меня есть опасения, что он может повлиять на слух, поскольку находила на форумах сообщения женщин о том, что они стали глохнуть на фоне его приема (помимо прочих побочных эффектов типа выпадения волос и других), поскольку у меня с детства хронический отит среднего уха, в связи с которым перенесла две операции по тимпанопластике (для восстановления звукопроведения). Не хотелось бы терять слух, полученный в результате тимпанопластики.
Заранее благодарна за Ваш ответ.
Здравствуйте, Лариса. 1. Да, все верно, по данным иммуногистохимического исследования, речь идет об опухоли, чувствительной к гормонотерапии (коль скоро, рецепторы эстрогенов определяются). Речи о трижды негативном раке молочной железы не идет. 2. Речь идет о стандартном количестве курсов химиотерапии. При таких данных, правда, я бы рекомендовал 4 курса по АС и 4 курса паклитаксел или доцетаксел в монорежиме. 3. Обычно тамоксифен назначается на 5 лет. 4. Тамоксифен можно заменить на фарестон, который имеет меньшее количество побочных эффектов. На слух тамоксифен не влияет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.