N2N0M0 правой молочной железы. прошла 2 химии до мастэктомии (24,01,17) и 4 после. ИГХ от 14.02.17 Эр-отр; ПР- отр; Her 2neu- отр; Ki 67 - 30%. Последняя химия 03.05.17.
1. Подскажите эффективна лучевая в данный момент, если прошло 5 месяцев после операции?
2. И важен ли аппарат? Можно пройти бесплатно на старом, или "дорого" на imrt....? Спасибо.
Здравствуйте, Елена. При 2 стадии рака молочной железы я бы не стал назначать лучевую терапию, коль скоро выполнена радикальная мастэктомия. См. также статью о трижды негативном раке молочной железы.
Дмитрий А.Скажите пожалуйста,а герцептин и гертикад одно и тоже?Гертикат так же поможет от her2+++?мне прокапли 4 раза герцептин, а сейчас капаю гертикад. И тронстузумаба больше года нельзя прокапать?если у меня 1 стадия без метастаз с her2 +++?и правильное лечение у меня,6 доцетаксела, и 6 карбоплатина и герцептин (которую потом заменили гертикадом?)
Здравствуйте, Лаура. Герцептин и Гертикад являются одним и тем же препаратом - трастузумабом. По закону их эффективность должна быть идентична. Как происходит в жизни - сказать не могу. Мои коллеги посещали завод, где производится гертикад, и были в восторге от производства. С другой стороны представители компании, производящей оригинальный препарат постоянно "капают на мозги" относительно российского качества продукции. Трастузумаб назначается обычно в профилактическом режиме на один год. По поводу правильности лечения в вашем случае можно судить, зная стадию рака молочной железы, данные иммуногистохимического исследования и, конечно, зная сведения о проведенном лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У меня ФКМ с 20 лет (сейчас 47). Поликистоз обоих молочных желез. За последние два года дважды аспирировали крупные кисты. Цитология патологических клеток не выявила. Выраженный болевой синдром, особенно после овуляции. Два года назад назначили фарестон 20, но последнее время и он не очень помогает. Врач добавил прожестожель гель - также без особого эффекта.Можно ли одновременно принимать фарестон 20 и мастодинон? И еще врач советует профилактическую мастэктомию с вставлением имплантов. Что Вы думаете по этому поводу?
Вопрос # 31673 | Тема: Мастопатия | 21.06.2017 | Павлодар
Здравствуйте, Оксана. Я не назначаю ни фарестон, ни тамоксифен при фиброзно-кистозной болезни молочных желез (мастопатия). Все таки это препарат для лечения рака молочной железы, а не доброкачественных заболеваний (хотя в американской литературе встречаются такие рекомендации). По поводу профилактической мастэктомии - рассмотреть вопрос можно. Вы можете прислать фотографии груди по электронной почте и мы обсудим все варианты.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Хотела бы задать вопрос по поводу гормонального лечения. Мастэктомия в январе 2011 года. Диагноз - рак правой молочной железы, мультицентричная форма роста. T2N0M0. Прошла 4 курса химиотерапии, затем тамоксифен в течение 5 лет. Районный онколог сказал, что в принципе лечение можно считать законченным. Но потом все-таки назначил анастрозол. Последние плановые обследования патологии не выявили. Дмитрий Андреевич, хотелось бы узнать Ваше авторитетное мнение по данному вопросу. Спасибо!
Вопрос # 31674 | Тема: Гормонотерапия | 21.06.2017 | Москва
Здравствуйте, Галина. Прав ваш онколог - лечение закончено и в принципе можно ничего не назначать было. Обычно в таких случаях я назначаю стандартное обследование - рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости, маммографию и осмотр.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич ,у мамы в 2015 обнаружили рак молочной железы ,с мтс в лёгкие и кости и в один лимфоузел ,после проведённой химиотерапии паклитаксел + доксорубицин ,метастазы в легких исчезли ,так как опухоль гормонозависимая ,эстроген и прогестерон + рецепторы ,после химии назначили тамоксифен ,золадекс и зомету раз в месяц ,после года зомету сделали раз в три месяца ,со спиной все наладилось болит иногда ,но пару дней назад на кт обнаружили опять МТС в лёгких от 2 до 4 мм ,врач хочет поменять гормоны на фазлодекс ,а потом уже ещё раз сделать химию ,что вы думаете о назначенном лечении ?и ещё в кт написали обнаружены полости распада в опухоли молочной железы ,это сильно опасно ?
Вопрос # 31671 | Тема: Гормонотерапия | 21.06.2017 | Москва
Здравствуйте, Александр. В принципе такой вариант возможен, надо только разобраться сколько времени проводилась гормонотерапия и какой был точно эффект от гормонотерапии. Если эффект был более года, то конечно, переход на следующую линию гормонотерапии будет оправдан. Полости распада в опухоли молочной железы могут с одной стороны говорить о том, что лечение эффективно, с другой стороны наличие распада может говорить, что опухоль слишком быстро растет. В общем, распад не является надежным признаком, который о чем-то говорит.
Здравствуйте, доктор! Маме провели радикальную мастэктомию по Маддену слева. Гистология: № 5838-5855 в препаратах ткань молочной железы с опухолью, имеющей строение инфильтрирующей карциномы. В лимфоузлах №5850, 5852, 5853 -мтс карциомы В остальных лимфоузлах мтс нет. С учетом соматического состояния, сопутствующей патологией проведение а-ПТХ не показано. Что делать дальше?
Спасибо.
Вопрос # 31672 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 21.06.2017 | Оренбург
Здравствуйте, Наталья. Решение о дополнительном лечении принимают не только на основании гистологического исследования, но и иммуногистохимического. Вам надо обсудить с врачом этот вопрос.
Здравствуйте, доктор. После мамографии, УЗИ, МРТ и биопсии поставлен диагноз - внутрипротоковая папилома. Выделении никогда не было. Рекомендована хирургия. Скажите пожалуиста, хирургия - это единственный эффективный метод?
Здравствуйте,маме 75 лет,в июне 2014 года был черный стул после отравления неизв.веществом .После черного кала сразу стало жжечь в спине сначала терпимо ,а дальше сильнее и жжет по сегодняшний день три года ,присоединилось позже жжение,в затылке, в локтях ,в ногах,мышечные подергивания во всем теле ,онемения живота,синяки по телу периодически в теч. трех лет появляются ,потом сходят.Гематологом обследована ,все в норме
В дек 2014 года оперирован рак антр.отдела желудка рT2N0M0 1В ,после операции ездили неск-ко раз в ЛООД на проверку, ФГС все в норме,лимфоузлы были в норме. Остеосцинтиграфию делали 4 раза,последнюю в сентябре 2016-все в норме .КТ и МРТ год назад -остеохондроз,множественный остеосклероз позвонков,отек костного мозга в нескольких позвонках до 8 мм ,клиновидная деформация позвонков т8-т10,метастазы не определяются. УЗИ малого таза в норме ,щитовидка в норме.
В августе 2016 сильно раздуло обе ноги ниже колен , потом стали усыхать, к настоящему времени обе ног ниже колен сильно усохли,цвет кожи сине-серый ,жалуется что болят ноги ,с ее слов ноги как костыли,стянутые ,холод в ногах,ходит плохо ,онемевают руки до локтей ночью на минуту ,две -потом отпускает ,скованность в позвоночнике,в пояснице , при ходьбе в тазобедренных суставах, нестерпимо колет и жжет спину ,даже прикладываем холодные мокрые тряпки на спину,болят даже ребра ,недавно в плече стало болеть, ночью спит нормально , а днем немного выпивает пива или вина ,боль притупляется . Желудок не болит ,иногда болит живот ,аппетит сохранен .Анализы сдавали только в июне 2016- повышена щелочная фосфатаза ,гемоглобин 110 ,лейкоциты 6,эритроциты 3,3 ,СОЭ-38 .
От жжения пили лирику ,прегабалин ,амитриптиллин по несколько месяцев ,ничего не помогло ,трамадол выписывали у онколога ,от жжения тоже не помагает...ЧТО нам дальше делать ,может еще где-нибудь рак есть и какую диагностику на позвоночник и кости сделать ,боимся что парализует,все к тому идет...?
Вопрос # 31659 | Тема: Без темы | 21.06.2017 | Ломоносовский район
Сергей, здравствуйте. Я занимаюсь лечением рака молочной железы. Вам надо обратиться для очной консультации к Сергею Крестьянинову, он занимается лечением заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Добрый день Дмитрий Андреевич!
У меня в правой молочной железе две кисты одна размером 32 мм на 26 мм, а вторая рядом 14 мм. Можно за ними наблюдать без проведения пункции. И что может помочь чтобы кисты рассасывались.
Здравствуйте, Анна. Если по данным УЗИ речь идет именно о кистах молочной железы (как о проявлении фиброзно-кистозной болезни), то проблем быть не должно. За место пункции особо наблюдать не надо. Для уменьшения проявлений фиброзно-кистозной болезни молочных желез необходимо жить здоровым образом жизни (регулярная физическая нагрузка, отказ от курения, регулярная половая жизнь, а самое лучшее - беременность и роды).
Спасибо вам за ответ.У меня еще вопрос: у меня же РМЖ 1 стадии протоковый с her2+++ ,и когда меня проопирировали то они не изучили края,и я очень переживаю чтобы не оставили там какие-то клетки плохие,хотя они объяснили что они взяли достаточно большой участок от опухоля и не могли оставить там что то, это их объяснения на словах....Поэтому я хочу провести мастектомию и однамоментное имплантация, ?через какое время можно сделать операцию после луч терапии? Чтобы избежать проблем. ..Низкий Вам поклон!Благодарю!
Здравствуйте, Лаура. Края резекции надо исследовать обязательно. По поводу повторной операции - думаю, что в октябре у меня будет место для вас. Вам необходимо прислать документы по электронной почте.