Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Возник вопрос - моя ситуация - дольковая атипическая гиперплазия с очагами малегнизации по типу дольковой карциномы in situ. Секторальная резекция в октябре. Лучевой 25 сеансов. На год Золадекс, уже 8 уколов сделано. Моя гинеколог посоветовала разузнать у онкологов о препарате ЭПИГАЛИН Бре.. Это после окончания уколов Золадекса. Что Вы думаете по этому поводу? После уколов что-то надо будет принимать или просто наблюдение? Спасибо!
Вопрос # 31969 | Тема: Лекарства после лечения | 15.07.2017 | Киев
Здравствуйте, Екатерина. Эпигалин можно использовать в подобных ситуациях. Хотя особого смысла в его назначении я не вижу. Наблюдать вас надо обязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У меня по результатам УЗИ в околососклвой области анэхогеннон включение до 11*17 мм с ровным четким контуром, в режиме ЦДК аваскудчрное, даёт акустическую тень. Советуют пункцию либо оперативное лечение. Хотелось бы узнать ваше мнение. Спасибо за ответ
Вопрос # 31973 | Тема: УЗИ молочных желез | 15.07.2017 | Воронеж
Здравствуйте, Наталья. Я бы начал в вашем случае с пункции и цитологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Прошу пожалуйста оказать консультативную помощь. Маме 41 год, чувствует дискомфорт в правой стороне, где находятся почка, когда поднимает тяжелое, появляются боли. Сделали МРТ 06.07.2017 г., брюшной полости и забрюшного пространства. Протокол: На серии МР-томограмм органов брюшной полости в Т1, Т2 И Stir режимах, ДВИ в аксиальном проекции забрюшинно парааортально с двух сторон на уровне D12-L1 позвоночников определяется объемное изогипоинтенсивное В T2 и Т1 ВИ образование неправильной формы, размерами 61*78*74мм, с довольно четкими неровными контурами, неоднородной структуры за счёт единичных кистозных участвов до 8,5 мм. Образование циркулярно обрастает аорту, чревный ствол и верхнюю брыжеечную артерию, воротную вену и печеночную артерию, поджелудочную железу кпереди, левую почечную вену каудально, левый надпочечник латерально, интимно прилежит к нижней полой вене по медиальной полуакружности, правой почечной артерии по верхнему контуру, паренхиме левой почки на уровне верхнего сегмента, прорастает ножки диафрагмы. Печень не увеличена (кранио-каудальный размер 150мм),расположена обычно и имеет четкие и ровные контуры. Структура не изменена. Очаговых изменений МР-сигнала не выявлено. Внутри- и вненепеченочные желчные протоки не расширены. Воротная вена не расширена-8 мм в диаметре. Желчный пузырь обычных размеров, с ровными и четкими контурами и однородным содержимым. Селезенка не увеличена, имеет ровные контуры и однородную структуру. Селезеночная вена не изменена. Поджелудочная железа не увеличена, головка 19 мм, тело 16 мм, хвост 17 мм в поперечнике, контуры ее чёткие, в паренхиме дополнительных образований не обнаружено. Панкреатический проток не расширен. Надпочечники обычной формы и размеров, однородной структуры. Положение, форма и размеры почек не изменены, правая почка 100*64*50 мм, левая 114*47*53 мм, контуры их ровные и чёткие, структура однородная, изменения МР- сигнала не выявлено. Кортико- медуллярная дифференциация сохранена, чашечно-лоханочные система обеих почек не деформированы и не расширены. Паранефральная клетчатка справа без особенностей. Лимфатические узлы брюшной полости и забрюшного пространства не увеличены. Свободная жидкость в брюшной полости не обнаружена. Заключение: МР-признаки внеорганного объемного забрюшного пространства(первичная опухоль мезенхимального/нейрогенного ряда?). Рекомендована консультация онколога. Были у онколога, но не по прописке(сами из другой области). Ответ онколога: Во-первых: нужно брать биопсию, чтоб подтвердить опухоль. Во-вторых: на такую опухоль операции и облучение не проводят, только подбирают хорошие препараты и проводят химиотерапию. Взяли направление по месту жительства, в областной центр(теперь ждём). Прошу пожалуйста, помогите, подскажите: Проводят такие операции, если даже обнаружат рак? И сказали нам, если берут биопсию, нужно сразу проводить операцию, т.к опухоль может интенсивно начать прогрессировать. А если, возьмут биопсию, и откажут в операции, и назначать ХТ? Подскажите пожалуйста, с чего начать??? Понимаете, состояние у мамы хорошее, ни на что не жалуется, аппетит хороший. Только чувствует дискомфорт в правой стороне. Возможно ли вообще операция? Сами из Курганской области, очень далеко от г. Москвы. Спасибо большое за ответ!
Вопрос # 31982 | Тема: Без темы | 15.07.2017 | Челябинск
Здравствуйте, Мария. Я занимаюсь лечением рака молочной железы. Я рекомендую вам обратиться к Игорю Петровичу Костюку. Он занимается такими проблемами.
Добрый день!мне назначили тамоксифен ,но у меня гипатит С можно ли его принимать,до этого 6 курсов химиотерапии.была сделана высечка.стадия Т1сМ0N0. Подскажите пожалуйста....
Вопрос # 31978 | Тема: Тамоксифен | 15.07.2017 | Красноярск
Здравствуйте, Наталья. Тамоксифен можно принимать при гепатите С, если печеночные ферменты находятся в пределах нормы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Меня зовут Наталья, 29 лет. У меня диагностировали трижды негативный рак молочной железы (наблюдаюсь в ГКОД СПб). Назначили химиотерапию. Скажите, пожалуйста, есть ли смысл пересматривать результаты анализов? обращаться к зарубежным специалистам? или важнее не терять время и немедленно приступать к лечению? Спасибо!
Вопрос # 31998 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 15.07.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья. Думаю, что есть смысл в вашем случае, особенно учитывая столь молодой возраст, пересмотреть результаты иммуногистохимического исследования. Имеет смысл провести расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной клетки, брюшной полости, головного мозга, МРТ малого таза, сцинтиграфию костей. Имеет смысл провести молекулярно-генетическое исследование на предмет наследственной формы рака молочной железы (возникновение рака молочной железы до 35 лет является показанием к такому исследованию). По поводу консультации зарубежных специалистов - такая консультация будет уместна, только перед тем как ехать куда-либо в Германию или Израиль целесообразно посоветоваться с российским специалистом, потому что не все клиники зарубежом одинаковы и нередко отношение к пациентам из России в таких клиниках можно назвать как "чемодан денег приехал из России". См. также статью о трижды негативном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня рмж 3а ст. Мастэктамия, химия, лучевая терапия. Лечение закончилось в апреле 2014г, сейчас принимаю таммоксифен. С января у меня появились пятна. Диагноз - красный плоский лишай. Лечусь безрезультатно гормональными мазями. Скажите пожалуйста, длительное применение гормональных мазей, применение иммуносупрессоров (плаквенил, дипроспан)
может ли привести к увеличению риска рецидива рмж? Если я правильно понимаю, все эти средства подавляют иммунитет, а опухоли появляются из за ослабления иммунитета. Возможна ли а моем случае ПУВА терапия или физиотерапия? И как лечатся такие кожные заболевания при диагнозе рмж? Спасибо Вам за ответы!
Вопрос # 31980 | Тема: Жизнь после лечения | 15.07.2017 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. Иммуносупрессоры вряд ли повлияют на течение рака молочной железы. Иммуносупрессоры подавляют прежде всего аутоиммунные реакции (патологические). ПУВА терапия после радикального лечения рака молочной железы возможна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Ранее я задавала вопрос по своей маме
(Моей маме (62 года) в июне 2017 года проведена мастэктомия левой молочной железы по Маддену. С удалением 4 лимфоузлов. На сегодняшний день она прошла одну химиотерапию (следующая назначена на 20 июля). После первой химии мама себя очень плохо чувствовала, что сейчас боится проходить следующую. Прошу помочь и разъяснить :
1)данные иммуногистохимии;
2) какими препаратами возможно будет назначено лечение (если можно, их названия) ?.
3) существуют препараты такого же действия, но с меньшими побочными эффектами,если да, то какие (если можно с названиями и производителями) ?
4) благоприятный ли прогноз.
Заранее спасибо!
Иммуногистохимическое исследование :
-Инвазивная карцинома молочной железы неспецифицированная;
-Степень дифференцировки :G2;
-уровень экспрессии Her 2 neu: 0;
-Уровень экспрессии ER: 7 баллов ;
-Уровень экспрессии PR: 7 баллов ;
-Уровень экспрессии Ki 67: 25 %.),
Но забыла задать ещё один вопрос :
лейкоциты после химии упали до 1,6, врач никаких препаратов не назначил для их повышения. Она пьёт гранатовый сок, свекольный, ест бразильский орех, рыбу,молочные продукты. Но ведь только питанием не поднять их :(. А при таком уровне химию проводить не будут.Какие препараты должны быть назначены в этом случае и по какой схеме?
Вопрос # 31989 | Тема: Срочно и подробно! | 15.07.2017 | Екатеринбург
Здравствуйте, Анна. Согласно данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к трастузумабу (герцептину) и имеет средний индекс пролиферативной активности. В целом такие данные при 1-2 стадии говорят о благоприятном прогнозе. В такой ситуации, при 2 стадии (без поражения подмышечных лимфоузлов) я бы не стал назначать химиотерапию, и ограничился бы назначением гормонотерапии. Хотя вопрос, конечно, дискутабельный. Что касается проведения химиотерапи, то если и назначать ее, то по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан). Меньшим кардиотоксическим (негативным влиянием на сердце) действием обладает эпирубицин, хотя по моему опыту переносится в целом он не лучше, чем доксорубицин. Доксорубицин и циклофосфан производятся разными производителями, мне больше импонирует Тева, но это мои личные впечатления, в целом побочные эффекты не должны различаться , так как действующее вещество одно и тоже. Прогноз в случае вашей мамы благоприятный. Уровень лейкоцитов/нейтрофилов при проведении химиотерапии по схеме АС снижается всегда, надо только понимать насколько это снижение критично. Если к 21 дню после проведения химиотерапии лейкоциты/нейтрофилы восстанавливаются, то можно ничего и не предпринимать, если же восстановления не происходит, то можно рассмотреть вопрос о назначении колониестимулирующих факторов (филграстим, пегфилграстим), которые могут предупредить развитие лейкопении/нейтропении (снижение вровня лейкоцитов и нейтрофилов соответственно).Если уровень лейкоцитов и нейтрофилов очень низкий (4 степень отклонения), то я бы рекомендовал введение филграстима. Данный препарат назначает только лечащий врач.
По поводу гранатового сока, свеклы, бразильского ореха и рыбы - все эти продукты не сильно поднимут уровень лейкоцитов, но будут полезны для укрепления организма. Молочные продукты также полезны. Я обычно рекомендую во время химиотерапии больше употреблять мяса (говядина, свинина, кура), но не в жареном виде и без использования специй, так как последние могут раздражать желудочно-кишечный тракт, а при химиотерапии слизистые оболочки неминуемо страдают, а жирная пища вызывает нагрузку на функцию печени. Впрочем, опытным путем моими молодыми пациентками проверено, как это ни странно звучит, что прием на 18-20 день курса порции шавермы и 300-500 мл хорошего пива, именно хорошего, приводит к повышению лейкоцитов. Но это конечно, народный метод и рекомендовать его я не могу и уж тем более увлекаться им не стоит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Мне 40. Сделали мастоэктомию пмж 3 недели назад. G2 гармонозависимая. Ki 67-75, лу чистые, не удаляли.
Назначают хт 4 курса по системе ас. Насколько необходима такая жёсткая хт?
Здравствуйте, Анна. Если речь идет о 1 стадии, то достаточно будет 4 курсов химиотерапии, если 2 - то лучше провести 6 курсов. Схема химиотерапии по АС не является "жесткой". Жесткой является схема DA (доцетаксел и доксорубицин). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Нужно ли менять имплант со временем? Стоит 9 лет появились боли. Что это может быть?
Вопрос # 31990 | Тема: Пластика молочной железы | 15.07.2017 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Современные импланты обладают достаточной прочностью и если замена требуется, то в связи с тем, что развивается капсулярная контрактура - развитие плотной капсулы вокруг протеза, которая приводит к деформации протеза и деформации молочной железы. Нередко бывает так, что со временем ткань молочной железы спускается вниз, в то время как имплант остается на месте и поэтому возникает косметический дефект. Такой косметический дефект может также потребовать повторную операцию при которой меняется имплант на новый или просто удаляется, если женщине хочется вернуть прежнюю форму молочных желез. Редко в имплантах возникает дефект оболочки и силиконовый гель может изливаться в ткани, в таких случаях, действительно требуется оперативное вмешательство по замене имплантов. Вам необходимо обратиться к врачу для осмотра, для оценки ситуации, возможно необходимо обследования (МРТ). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
К вопросу 31993.С правой стороны(сторона поражения) болела ГСМ,потом боль ушла на правую сторону лица и головы.Сейчас когда делали ПЭТ смотрели мягкие ткани головы и лица ?Илиопять нужно обследовать головной мозг?Кт делали в сентябре 2016 и сцинти в январе 2017.