Добрый день,уважаемый доктор.У моей мамы лимфостаз правой руки,рак груди ,T 4b,N3 Mx .проходит химиотерапию.Очень надеемся на операцию,скажите если опухоль станет операбельной ,можно ли оперировать с лимфостазом или нельзя?и если он не уйдет значит нам никогда не сделать операцию?
Вопрос # 32149 | Тема: Хирургическое лечение | 26.07.2017 | Великий Устюг
Здравствуйте, Виктория. Мх в диагнозе означает, что непонятно о какой стадии идет речь - 3 или 4. Надо проводить дообследование, исключать отдаленные метастазы. Если речь пойдет о 3 стадии, то после проведения химиотерапии и достижении частичного или полного регресса можно выполнить радикальную мастэктомию. Если лимфостаз будет сохраняться, то, к сожалению, в операции могут отказать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте!
Был поставлен диагноз трипл-негативный рак молочной железы 1 стадии,проведена радикальная мастэктомия в начале января.Далее проведены два курса красной химии по системе CAF,но с задержками между введениями из за сильных побочных эффектов.В промежутках была пройдена лучевая терапия 2 недели.Затем в начале мая было осуществлено введение фармарубицина 100мг и на следующий день доцетаксел 120мг.Состояние было крайне тяжелое,лейкоциты упали до нуля,побочные эффекты усугубились.Несколько дней провели в палате интенсивной терапии,питание осуществлялось через зонд.И только сейчас состояние удовлетворительное,стабилизировалось.Химиотерапевт сказал,что для повторного курса таксанов все равно уже прошло слишком много времени и нет смысла продолжать.Совместно с хирургом они приняли выжидающую тактику,сказали прийти только через пол года.Мнение другого химиотерапевта-пройти еще 2 курса красной химии.Мы в замешательстве.
Скажите пожалуйста Ваше мнение.Насколько эффективна в данный момент красная химия при трижды негативном раке?Нужна ли она вообще?
Заранее сердечно благодарю за ответ!
Вопрос # 32150 | Тема: Химиотерапия | 26.07.2017 | Кыргызстан
Здравствуйте, Расима. По описанию речь идет о том, что развилась фебрильная нейтропения. Развилась она вследствие проведения химиотерапии, а химиотерапия таксаны + антрациклины всегда тяжело переносится, поэтому чаще всего назначают сначала схему АС, а затем уже отдельно таксаны. Если хирург и химиотерапевт решили не проводить химиотерапию, то, наверное, надо следовать рекомендациям. При трижды негативном раке молочной железы проведение химиотерапии целесообразно, так как улучшает результаты лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У меня обнаружили кистозные образования, из-за которых грудь увеличилась очень сильно(на 8 см) . Все это произошло на фоне гормонального сбоя и лечить сказали препаратами. Вопрос : Уменьшится ли грудь до первоначальных размеров после того,как я избавлюсь от оьразований в м.ж.?
Здравствуйте, Марина. К сожалению, не факт, что под действием лечения кисты уменьшаться в размерах. Надо смотреть вас, чтобы корректировать лечение или думать о пластической операции.
Здравствуйте, мне 45 лет , мой диагноз ЗНО левой молочной железы St 3a T3 N1 MO После. ПТХ6. ЛРМЭ 05. 2017г.ДЛТ. Прогрессирование 06.2017г.-МТС в лёгкие, в /грудны5л/у.надключичный л/у. Сейчас делают. Паклитаксел еженедельно. Пожалуйста посоветуйте по поводу лечения и что принимать для иммунной системы.
Вопрос # 32152 | Тема: Лечение 4 стадии | 26.07.2017 | омск
Здравствуйте, Елизавета. По поводу назначенного лечения - можно назначить и такое, если опухоль чувствительна к герцептину, то я бы рассмотрел назначение такой терапии. Надо уточнить данные иммуногистохимического исследования. Если иммунная система работает нормально, то ничего я бы не стал назначать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Ответьте, пожалуйста на вопрос.
Мне 58 лет, менопауза уже 10 лет. 10.07.17 была радикальная резекция молочной железы с пластикой дефекта большой грудной мышцей - T1N0M0, инвазивная карцинома не специфического типа, 1 см, 3 степени злокачественности, ИГХ ЭР>10, ПР>10, Her2neu (-), Ki 67 10 %. После заживления швов назначена лучевая, а затем гормональная терапия.
Сейчас держится t37, 2- 37, 4, во второй половине дня, подкашливания. Кашель сухой, держится уже в течении полутора месяцев, то пройдет то опять начинается. Пью горячее питье и таблетки от кашля.
Так как перед операцией делала только флюрографию, сейчас переживаю не могут ли быть метастазы. Нужно ли сейчас сделать компьютерную тамографию, или не стоит лишний раз облучаться?
Флудография от 28.06.17
Вопрос # 32153 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 26.07.2017 | Курск
Здравствуйте, Лариса. Да, при таких обстоятельствах после осмотра, я бы рекомендовал выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
у мамы РШМ 3 стадии.сделали после химии ПЭТ-КТ.вот результат пугает левая грудь:на фоне фиброзных изменений паранхимы м.ж в проекции верхне-наружных квадрантов определяются единичные образования неправильной овоидной формы с нечеткими неровными контурами ,накапливающие контрастное вещество от+35 до +76 ед.Нв венозную фазу,со слабоповышенной метаболической активностью,размеры наиболее крупного -13 на 8 мм.,сув максимум =2,1.это метастазы?и какие еще исследования провести
Вопрос # 32154 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 26.07.2017 | КАРАКУЛЬСКОЕ
Здравствуйте, Елена. Вряд ли речь идет о метастазах, тем более рака шейки матки. Вам надо обратиться к онкологу для осмотра, выполнить УЗИ молочных желез и маммографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мама моя живет в другой области, на медосмотре обнаружили уплотнение в МЖ, сделали УЗИ, маммографию, направили к областному онкологу, до которого мама так и не решилась добраться. Мне пришлось ее везти сюда, здесь мы получили платную консультацию онколога-маммолога, который рекомендовал сделать биопсию. Вопрос: можем ли мы по этой рекомендации сделать пункцию в другой клинике, без дополнительной консультации онкологов в этих клиниках. И если да, то какого врача или клинику вы можете посоветовать, если это возможно? Времени на поездку обратно на родину, оформление всех справок-направлений терять не хочется. Спасибо!
Вопрос # 32157 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 26.07.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Дарья. Можно, конечно, выполнить биопию. Если хотите - приезжайте в нашу клинику на обследование, тем более, что если ваша мама житель не Санкт-Петербурга и Ленинградской области, я могу спокойно организовать хирургическое лечение в клинике на Фонтанке в рамках ВМП (бесплатно), если будет выявлен рак молочной железы.
Здравствуйте, Доктор. Очень нужно знать, возможна ли мастэктомия не имея онкологии? Мне всего 19 лет, у меня обычное телосложение. С детства я перетягивала грудь рямнями, очень жёстко, носила корсеты, так как она была непропорционально очень большой.. Просто огромной. И я очень ее стеснялась. Сейчас, от неё на вид, осталась только кожа, ореолы расплылись в ее тканях.. а сосок, заканчивается почти у пупка. Кроме того, её тежело носить, и ужасно больно видеть её, уже просто невыносимо. Я не могу не плакать, когда смотрю на нее, и думаю о ней. И не могу жить имея на себе эти два болтающихся на животе отростка. Мне всего 19. Я не знаю что мне делать. Помогите. Вы - возможно, единственная моя надежда на то,что-бы жить как полноценный человек.. Я готова на все, только бы избавится от нее. Сколько бы это могло стоить для меня? Очень,ОЧЕНЬ надеюсь, на Ваш ответ.. Пожалуйста, спасите мою жизнь.
Вопрос # 32155 | Тема: О работе | 26.07.2017 | г.Судак,Россия
Здравствуйте, Алиса. Присылайте фотографии груди - придумаем, что сделать. Можно сделать пластику - подтянуть грудь, поставить импланты. Опыт есть. Удалять грудь в столь молодом возрасте мне кажется нецелесообразно только из косметических соображений. Пришлите фотографии по электронной почте, посмотрим что можно сделать.
До оперативного по поводу РМЖ проведено 4 курса химиотерапии. Химия дала хороший результат. Дата операции незначна после 2 месяцев после начала последнее курса. Не поздно ли ?
Здравствуйте, Виктория. Сроки действительно большие. Вы можете приехать ко мне в клинику на операцию. Стоимость не очень большая - радикальную операцию можно выполнить за 100-120 тысяч рублей.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста, контрольное УЗИ органов малого таза по истечении 3,5 мес. после начала приема тамоксифена (РМЖ, ст 2А, операция органосохраняющая 20.03.2017, 13 сеансов лучевой терапии) держится на контроле только лечащим врачом (онкологом-мамологом)? Или обязательна нужна консультация гинеколога? Спасибо
Здравствуйте, Татьяна. Онколог может спокойно отслеживать толщину эндометрия. При необходимости он может отправить пациента на консультация к гинекологу.