Здравствуйте, мне 32 года. Роды в 2008 и 09.2015г. Первый раз уделяли фам на левой груди в 2000г., второй раз 2014г. Разрезы были около соска. Третий раз и четвертый раз в мае и ноябре 2016г.вдоль разрезали. Четвертый раз пришла сомнительная гистология, меня отправили со стеклами на пересмотр и иммуногистохимию, заключение игл: фиброзно-кистозная болезнь, пролиферативная форма, с участками простой ( типичной) и атипичной протоковой гиперплазии, очагами склерозирующего аденоза. Достоверных данных за злокачественный опухолевый рост в исследованном и пересмотренном материале не выявленно.
Беспокоят переодичные покалывающие боли вне зависимости от цикла, уплотнения около швов, вообщем я всегда ощущаю дискомфорт в области груди, и практически сразу после операции из соска при нажатии выделяется жидкость похожая на молоко, делала узи 16.05.2017г.: фиброз п/операционного рубца 27*12. Что делать, чтобы ситуация не повторялась? Гармоны и узи малого таза в норме. Нормально ли эти выделения из груди? Что делать? Меня все это очень беспокоит. Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Екатерина. При таком гистологическом заключении, я бы рассмотрел вопрос о выполнении профилактической мастэктомии с одномоментной реконструкцией молочной железы. В целом, вам надо проводить УЗИ и посещать онколога для осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мои предыдущие вопросы 25972, 28081, 28110, 28736, 29180.
В январе сделали Пэт-все совпало с мрт (множественные мтс в костях скелета). В феврале сделали овариоэктомию и сразу начала принимать летрозол. С января -один раз в месяц капают золедроновую кислоту.
29 мая повторное Пэт: очаги носят более склеротический характер.
Сейчас предлагают капать золедронку раз в три месяца, (до января было 4 капельницы нерегулярные, с января регулярно один раз в месяц. Всего 4+7).
1) По вашему мнению можно уже переходить на 1 капельницу золедронки в 3 месяца?
2) В последнее время пораженный т/б сустав стал больше беспокоить. Может ли это быть связано с приемом летрозола другого производителя (почти 3 недели назад начала принимать польскую лометту. До этого пила израильский летрозол, и при его приеме почти никаких побочных не ощущала. А теперь чуть ли не все по списку. )??? Или эти боли указывают на ухудшение состояния сустава(рост мтс)?
3) Еще появились боли в пятках при ходьбе. Может нужно сделать сцинциграфию?
Очень благодарна за ответы.
Вопрос # 31892 | Тема: Лечение метастазов в кости | 10.07.2017 | Гродно, Беларусь
Здравствуйте, Наталия. 1. Я бы не стал урезать введение золендроновой кислоты на первом году лечения, хотя, безусловно, лечащему врачу виднее, так как он видит ситуацию не через интернет. 2. Вряд ли появление болей в тазобедренном суставе связано с изменением препарата на аналогичный (хотя, конечно, контрафакт исключить на 100 процентов нельзя). Усиление болей может быть связано с недостаточным эффектом - со временем терапия может становиться неэффективной, поэтому надо проводить исследование с целью оценки эффективности лечения. 3. Боли в пятках вряд ли связаны с метастазами в кости. Чаще всего пяточные кости болят при избыточном весе. Сцинтиграфию вам надо регулярно проводить с целью оценки эффективности лечения, коль скоро речь идет о метастазах в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
В 2014 г обнаружила шишечку над соском в левой груди.у врачей мнение разделилось.2 врача поставили ф.а. и стали настаивать на удалении(платные услуги).в больнице гражд.авиации и в маммолог.диспансере(Москва) развели руками.зачем операция!?
Анализы были хорошие.пункция хорошая.размеры небольшие.
Посоветовали родить.кормить и наблбдать через минимум полгода после завершения кормления.прошло уже 9 мес после завершения гв.3 года я не наблбдалась.тк при пальпации понимаю что она не увеличена.вот предстоит идти к маммологу скоро.я переживаю.тк не хочу опять слушать про операцию.мама умерла от рака груди.пеовые 2 врача ссылались на это.ваше мнение.
Вопрос # 31893 | Тема: Фиброаденома | 10.07.2017 | Москва
Здравствуйте, Нюта Валентиновна. Показанием к удалению фиброаденомы является подозрение на рак молочной железы, большие размеры опухоли, быстрый рост опухоли, косметический дефект, а также пожелание женщины. Чтобы обсуждать вопрос об оперативном лечении в вашем случае, надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,доктор! Разъясните,пожалуйста,что обозначает данное определение в диагнозе при РМЖ 2а Т1N1М0 - очаговая фолликулярная гиперплазия определяется в подключичной области???Искала в Интернете-ничего конкретного по существу.Хотелось бы узнать что это такое и чем оно опасно,какие последствия?Спасибо за Ваш труд,всех Вам благ!!!
Вопрос # 31894 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 10.07.2017 | Москва
Здравствуйте, Иннеса. Гиперплазия - увеличение чего-либо за счет роста. Обычно речь идет о гиперплазированных лимфоузлах, которые так реагируют на какой-либо процесс в зоне, которую они контролируют. Гиперплазия лимфоузлов не говорит о метастатическом поражении и в диагноз при раке молочной железы гиперплазию не выносят. В вашем случае речь идет о 2 стадии рака молочной железы, N1 означает, что речь идет о метастатическом поражении подмышечных лимфоузлов. Вам надо поговорить с лечащим врачом о ситуации и прояснить все непонятные вопросы. см. статью о стадиях рака молочной железы, об иммуногистохимическом исследовании. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Заключение цитологического иследования в районой поликлинике - гиперплазия молочной железы с атипией части клеток, отправляют в ОАД. Маммография ничего не видит, уплотнение в груди есть, общий анализ крови хороший. Это подозрение на рак?
Вопрос # 31895 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 10.07.2017 | Котлас
Здравствуйте, Ольга. Да, речь идет о подозрении на рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Моей маме 67 лет. В мае месяце она обнаружила у себя опухоль левой молочной железы. На данный момент диагноз следующий: мультицентрический рак левой молочной железы T4N1M0, ИГХ-исследование: РЭ - 7 баллов, РП - 6 баллов, Her2/neu 1+, Ki 67 - 68 %. Проведена сцинтиграфия костей, обнаружены множественные очаги в ребрах, черепе, позвоночнике, правой бедренной кости, костях таза. Сейчас появились боли в правой груди и какое-то образование. Назначено лечение: Летрозол ежедневно и золендроновая кислота 1 раз в 4 недели в/в. Правильно ли я понимаю, что это поддерживающее лечение, ведь ни химиотерапии, ни хирургического лечения не проводилось? Какие прогнозы Вы могли бы дать в этом случае? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 31899 | Тема: Лечение 4 стадии | 10.07.2017 | Серпухов
Здравствуйте, Евгения. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы, так опухоль из молочной железы распространилась по организму и дала очаги роста (метастазы) в костях. Учитывая данные иммуногистохимического исследования, в таких случаях действительно можно назначить гормонотерапию. В данном случае гормонотерапия - это не поддерживающее лечения, а самое настоящее лечение. Другое дело, что сначала можно было провести 6-8 курсов химиотерапии, учитывая, что по данным иммуногистохимического исследования индекс пролиферативной активности достаточно высокий. Но чтобы рекомендовать конкретное лечение, необходимо смотреть пациента, потому что ограничением для назначения химиотерапии могут быть сопутствующие заболеваний, тяжелое состояние пациента, декомпенсированные функции печени и почек и др. Оперативное вмешательство при 4 стадии рака молочной железы обычно проводится в случае распада опухоли и кровотечения из нее. Прогноз при 4 стадии рака молочной железы в отношении выздоровления неблагоприятный, принципиально на 4 стадии рак молочной железы считается неизлечимым заболеванием, но это не означает, что его не надо лечить. Лекарственное лечение позволяет продлить жизнь и во многих случаях на очень длительное время. У меня есть наблюдения, когда пациенты с 4 стадией живут 10 и более лет. В вашем случае надо обратить внимание на регулярное обследование с целью оценки эффективности лечения. Я обычно в таких случаях рекомендую проведение компьютерной томографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Месяца два назад появились боли в левой груди сбоку и над грудью, ходила к маммологу нащупали уплотнение, отправили на УЗИ там ничего не нашли, диагноз поставили как дисгормональное нарушение в молочных железах на фоне того, что пила гормоны Клайра 2 месяца. Назначали мастодион и отменили гормоны, но боль не проходит, месячных тоже не было. Что делать к кому обратиться мне 25 лет, родов не было.
Здравствуйте, Инна. Надо смотреть вас, смотреть результаты исследований, чтобы дать конкретные рекомендации.
Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста!2 дня не могу ни спать ,ни есть! Сделала ухи обнаружили опухоль,на маммографии подтвердилось,(лимфоузлы не затронуты),сделали пункцию (немногочисленные группы клеток выс/диф аденокарцинома. Врач в лоб заявил ,что все плохо T2NxM0 ,сказал ,что надо полностью удалять грудь .Спасибо большое. (41 год)
Вопрос # 31902 | Тема: Рак молочной железы | 10.07.2017 | Украина
Здравствуйте, Жанна. При выявлении рака молочной железы необходимо не только провести гистологическое, но иммуногистохимическое исследование с целью оценки биологических свойств опухоли. Иммуногистохимическое исследование также может серьезно поменять тактику лечения. Так, при трижды негативном раке молочной железы, оптимально начать лечения с химиотерапии. При гормонозависимом раке молочной железы с низким индексом пролиферативной активности можно при 1-2 стадии начать с операции (мастэктомия с или без одномоментной реконструкции, органосохраняющая операция). Очень важным является проведения обследования с целью уточнения стадии рака молочной железы. Обычно в таких случаях я назначаю компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с целью исключения отдаленных метастазов в жизненно важные органы, а также сцинтиграфию костей с целью исключения метастазов в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый доктор! У меня по рез. УЗИ за май 2017 года киста левой м. ж. около 5 см, не беспокоила. Врач предложил пунктировать и откачать содержимое шприцем. 8 июня была первая пункция, откачали около 50 мл коричневатой жидк. Цитология- плоский эпителий без атипии. Через 3 недели, 26 июня вторая пункция, откачали около 30 мл гноя, так как киста воспалилась, грудь болела при ощупывании, было покраснение и отечность, температура несколько дней до 37,5. Пила в это время амоксициллин 5 дней, ставила компрессы с димексидом. На данный момент боли и покраснения нет, днем бывает температура 37, но к ночи нормализуется. УЗИ от 6 июля: киста в л. м. ж. d 2,7 см, v 5,8 с четким контуром, стенки уплотненные, не утолщены, содержимое с осадком (по словам узиста), лимфоузлы в норме. Врач ничего не назначает, кроме контроля через 1 мес. Говорит, операция производится после 3 откачки кисты и что пока ее трогать не нужно. Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать. Может нужно ее все таки откачать в теперешнем состоянии и не ждать, а применять снова антибиотики и компрессы или мази на грудь. Заранее Вам очень благодарна за ответ!
Здравствуйте, Елена. Если произошло нагноение кисты, то я бы рекомендовал оперативное вмешательство с целью удаления очага хронической инфекции. Рано или поздно воспаление повториться. К сожалению, нередко в таких случаях может возникать свищ, когда гной эвакуируется наружу. Лечить такие свищи гораздо сложнее. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич!
Хочу задать вопрос по поводу мамы. Ей 68 лет, обнаружен инфильтрирующий дольковый рак левой молочной железы 4 стадии. Экспрессия эстрогена-100%, прогестерона - 0%, андрогена - 100%, KI-67 -25%, Her2/Neu (C-erB-2) - 1(+). Mts в кости таза и черепа (патологический перелом лонном и бугра седалищной кости).
Прошла 6 курсов ПХТ (доксорубицин+циклофосфан+фторурацил) и 3 курса ПХТ (паклитаксел+доксорубицин, премедикация дексаметазон+димедрол+ранитидин) Также 1 раз в месяц принимает бисфосфонаты (золендроновая кистота).1 линию ПХТ переносила нормально, вторую плохо и не исключено, что лечащий доктор ее изменил.
После полугода приема золендроновой кислоты проведена остеосцинтиграфия на которой отмечается некоторая положительная динамика. Проведено исследование головного мозга, легких, забрюшного пространства, данных об MTS нет. Менопауза много лет, миома матки. Сейчас принимает Анастразол -ТЛ 1 месяц, назначен на 6 месяцев.
Подскажите, правильно ли назначено лечение и есть ли смысл в операции? У врачей единого мнения нет. До момента обнаружения заболевания у мамы очень сильно болели ноги, ходить без обезболивания не могла. После ПХТ и золендроновой кислоты стала гораздо легче, сейчас ходит без обезболивания. Переживает что после операции будет все гораздо хуже.
Буду благодарна за ответ.
Вопрос # 31904 | Тема: Лечение 4 стадии | 10.07.2017 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Наталья. Да, лечение назначено правильно. С помощью химиотерапии удалось приостановить рост опухоли и добиться частичного регресса, насколько я вижу из вашего описания (более точно можно судить после пересмотра снимков компьютерной томографии). Гормонотерапия, по идее, должна поддержать достигнутный эффект. Что касается оперативного вмешательства, то при 4 стадии выполнение мастэктомии обычно нецелесообразно. Есть мнение о том, что при изолированных метастазах в кости выполнение мастэктомии улучшает результаты лечения, но такое мнение не является пока стандартом в лечении рака молочной железы. Также мастэктомия при 4 стадии может выполняться в случае распада опухоли, кровотечения из опухоли. Вам надо обратить внимание на необходимость регулярного обследования с целью оценки эффективности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.