Вопросы-ответы | страница 2637

Здравствуйте, Людмила. см. статью о трижды негативном раке молочной железы.

Здравствуйте, Людмила. Считается, что тамоксифен может работать в 10 процентах случаев негормонозависимых опухолей. Но я бы не стал назначать тамоксифен при трижды негативном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена.  Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, опухоль по данным иммуногистохимического исследования гормонозависимая и имеет относительно высокий индекс пролиферативной активности. В таких случаях, также учитывая ваш молодой возраст, я бы назначил в профилактическом режиме 6 курсов химиотерапии по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан), после чего назначил бы гормонотерапию (тамоксифен). В принципе, молодым пациентам я рекомендую выполнять до начала лечения компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. После завершения радикального лечения в вашем случае я бы предложил осмотр 1 раз в 6 месяцев и через 1 год от обследования, проведенного до операции, предложил бы выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости + осмотр. Учитывая тот факт, что вам назначен тамоксифен, я бы ркомендовал выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца. Тамоксифен может вызывать гиперплазию эндометрия, которая в свою очередь может повышать риск развития рака матки. У меня в практике случаев развития рака матки на фоне приема тамоксифена не было, но в литературе случаи описаны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Камила. Да, такая замена возможна, хотя доцетаксел обладает таким же свойством вызывать аллергические реакции. Если менять паклитаксел, на доцетаксел, то надо все равно четко соблюдать правила назначения премедикации перед введением. Доцетаксел переносится примерно также как и паклитаксел, чаще он вызывает снижение уровня лейкоцитов/нейтрофилов в крови, но реже вызывает периферическую нейропатию (онемение в пальцах рук и ног, уменьшение объема движений и др.). Что касается назначения таксанов, в вашем случае, то такое назначение оправдано, учитывая молодой возраст, относительно высокий индекс пролиферативной активности ki 67. Впрочем, вопрос может обсуждаться - альтернативой может быть назначение 6 курсов по схеме АС без использования таксанов и далее назначение гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Сева. Надо бы точно знать стадию. Если речь идет о 2 стадии, а вероятно о ней идет речь, я бы назначил лучевую терапию, учитывая тот факт, что проведена органосохраняющая операция, и затем назначил бы гормонотерапию, учитывая то, что опухоль, по данным иммуногистохимического исследования, гормонозависимая, а индекс пролиферативной активности низкий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Валентина. Я бы рассмотрел в вашем случае назначение золадекса, учитывая молодой возраст и наличие метастазов в подмышечные лимфоузлы. Золадекс выключает функцию яичников и тем самым уменьшает воздействие эстрогенов на скрытые очаги опухоли (опухоль может метастазировать до начала лечения и невсегда можно определить наличие опухолевых клеток в тканях). Таким образом золадекс снижает риск развития рецидива заболевания. Тамоксифен в вашем случае показан однозначно - по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, речь идет о 2Б стадии и сомнений в показаниях к назначению данного препарата нет. Риск развития рецидива заболевания может существенно вырасти, если не проводить гормонотерапию. Беременность и роды возможны, однако мы рекомендуем обычно воздержаться от данных мероприятий в течение 5 лет. Перед беременностью обычно я рекомендую выполнить обследование (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Людмила. Я не вижу противопоказаний для каких-лио процедур при санаторно-курортном лечении при фиброаденоматозе (фиброзно-кистозной болезни молочных желез) и фиброаденома. Правда, диагноз надо уточнить - нехорошо оставаться с диагнозом "подозрение" - либо нет фиброаденомы, либо есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Инна. Лучевая терапия, учитывая местный рецидив, вам в любом случае показана. Что же касается иммуногистохимиеского исследования, то его надо провести, необязательно перед началом лечения (лучевой терапией). После завершения курса лучевой терапии данные эти обязательно потребуются, чтобы уточнить дальнейшее лечение (химиотерапия или гормонотерапия). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Хава. Чтобы говорить о прогнозе, необходимо знать данные иммуногистохимического исследования и знать точно стадию рака молочной железы. Также необходимы сведения гистологического исследования материала, полученного после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте. Чтобы комментировать ситуацию, надо знать примерно какая химиотерапия назначена. В целом, лечение правильное. Что касается беременности, то обычно мы рекомендуем воздержаться от нее в течение 5 лет после завершения радикального лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.