Дмитрий Андреевич, добрый день! У моей мамы (ей75 лет) диагноз: злокачественное новообразование правой молочной железы t4n3m1 метастазы в легкие C50.2 HO надпочечника справа (по КТ), по решению ВК - паллиативный прием ингибиторов ароматазы и наблюдение у местного онколога, лекарство нам еще не выписали, т.к. не можем попасть к доктору, он совмещает много других вакансий, а на прием онко больных выделен всего 1час в день. Вчера у мамы начались колики в почке, принамаем ношпу. Подскажите, пожалуйста, какое лекарство лучше принимать? Её кашель мучает, но кровоотхаркивания нет. Готова лекарство купить сама, но незнаю какое и что делать. Помогите пожалуйста.
Вопрос # 32454 | Тема: Лечение 4 стадии | 14.08.2017 | Волгоград
Здравствуйте, Надежда. Странная ситуация, неужели в поликлинике работает только один онколог, впрочем охотно верю в подобную ситуацию. Если врачебная комиссия назначила ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол), то их принимать можно и без согласия врача поликлиники. По поводу колики - я бы рекомендовал обратиться к урологу, выполнить УЗИ. Наличие рака молочной железы еще не исключает мочекаменную болезнь. Для подавления кашля можно использовать традиционные средства, хотя эффективность в подобных ситуациях у них невелика. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор. Я прочита почти все ответы на вопросы, но не смогла найти нужного. В феврале 2017г., при ежегодном узи мол. желёз, обнаруженно образовательние в лев мол железе. При дальнейшем обследование оказалось, что это рак и мтс в печень. Т2N0M1.Гормоны отрицательно, HER+++. Мне была проведена химиотерапия доцетаксел и бейодайм - 6 курсов. Положительная динамика после 3 и 6 химии. Сейчас бейодайм моно. Следующее обследование в сентябре. Подскажите, какие ограничения существуют не при пролеченном раке в стадии ремиссии, а именно при такой ситуации, как у меня.( еда, отдых, лекарства, алкоголь и т д) . И нужно ли мне принимать кальций и ещё какие то препараты для профилактики остеопороза? По узи яичники без фолликул , химический климакс после 1 курса химии. Заранее спасибо.
Вопрос # 32456 | Тема: Лечение 4 стадии | 14.08.2017 | Москва
Здравствуйте, Марина. Обычно в таких случаях я рекомендую соблюдение диеты (ограничение лишних воздействий на печень, как то жареная, острая, жирная пища), ограничение алкоголя. Для поддержания печени я обычно в подобных сиутациях назначаю гептор/гептрал. По поводу приема кальция - в принципе, можно использовать данные препараты, при 4 стадии можно даже с целью профилактики метастазов в кости назначить золендроновую кислоту (она же используется с целью профилактики остеопороза). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Нужен очередной совет.Мои прежние вопросы№ 23511, 24542,27206. В этом году перешла на зомету раз в три месяца,до этого пила бонефос. Появились сильные боли в области нижних ребер и судорожные спазмы. Даже кеторол не снимает полностью боль. Ca общий был в июле 2,30. Свободный Ca у нас в городе не делают,а в областном онко не разу за 5 лет не назначали.У меня вопрос: как часто нужно сдавать ионизированный Ca? И могут ли такие судорожные спазмы быть вызваны низким или высоким свободным Ca?
Вопрос # 32457 | Тема: Лечение метастазов в кости | 14.08.2017 | Самарcкая область
Здравствуйте, Ольга. Да, судорожный синдром может быть связан с уровнем кальция. Имеет смысл обратиться в лабораторию в другом городе, гадать о том, какие результаты анализов могут быть - очень вредно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, в 2014году мне был поставлен Ds:c-r левой молочной железы Т2N0M0 llA ст. Выполнена мастэктомия. По гистологическому исследованию; узел 25мм, инфильтрирующая протоковая карциному, в 10 из 10л/у липоматоз. Реакция на рецепторы эстрогенов и прогестеронов-отрицательная, Ki 67 положительная в 25℅, пролиферативная активность высокая, Her2-3+. Прошла как положено химиотерапию и 18 курсов герцептина. На этом моё лечение, по словам, врачей закончилось. На данный момент прохожу, каждые три месяца, обследования. Единственное, что настораживает, на месте удалённых лимфоузлов -на Узи обнаружено уже три узла. Но месяц назад я переболела рожистым воспалением с левой стороны, и врач говорит что от этого они появились. Возможно ли это? И что делать? меня только наблюдают, пункцию не брали и нужно ли? Подскажите пожалуйста, мой прогноз, а то говорят прошло ещё мало времени чтобы что то говорить, может стоит что то применять для иммунитета(зимой я пропиваю грибы шиитаке)? Я знаю, что диагноз не очень хороший, но можно же проводить какие -нибудь профилактические процедуры? Огромное спасибо.
Вопрос # 32458 | Тема: Наблюдение после лечения | 14.08.2017 | Балахна, Нижегородская обл. Россия
Здравствуйте, Ольга. Да, вполне возможно, что лимфоузлы увеличились вследствие перенесенного рожистого воспаления. Прогноз в вашем случае относительно благоприятный, лечение проведено адекватно. Учитывая тот факт, что использовалась таргетная терапия, есть много шансов за то, что с этим заболеванием вы больше не встретитесь. Если лимфоузлы имеют сохраненную структуру, то я бы не стал выполнить биопсию. О магических свойствах грибов шиитаке больше написано, чем есть на самом деле, впрочем, они безвредны. Профилактическими процедурами в вашем случае были химиотерапия и таргетная терапия (трастузумаб) и это на сегодняшний день лучшее, что можно предложить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич добрый вечер! Я хотела бы у Вас поинтересоваться,мне прописали схему АС,т.е доксорубицин и циклофосфан. Химиотерапевт советует мне приобрести Эпирубицин,т.к.он менее токсичен и легче переносится. Врач мой в отпуске,который прописал схему АС и посоветоваться не с кем. Это вообще одно и тоже?но т.е.из одной группы? Как я поняла прочитав из инэта,что надо просто увеличить дозу на Эпирубицин,чем доксорубицин? Это так? Ответьте пожалуйста на мои вопросы. Заранее благодарю! Татьяна!
Вопрос # 32460 | Тема: Химиотерапия | 14.08.2017 | Россия
Здравствуйте, Татьяна. Доксорубицин и эпирубицин входят в группу антрациклинов, но являются разными препаратами. При использовании эпирубицина его доза больше, чем в схеме АС у доксорубицина. Если честно, я не нахожу эпирубицин более легко переносимым препаратом, кардиотоксичность данного препарата действительно ниже. Рассчет доз препаратов проводит только лечащий врач.
Здравствуйте. Мне 28 лет, детей нет. Впрочем мужа тоже нет.
08.06.2017 удалили ФА из левой м/ж, гистология показала протоковый фиброматоз (если не ошибаюсь).
Спустя два месяца решила пойти на УЗИ, так как беспокоил рубец - грубый внутри и немного болит.
Врач на УЗИ не смогла точно определить, что там - рубец или новообразование под ним. Направили на сдачу онкомаркера СА 15-3. Нужно беспокоиться или рубец после удаления ФА может себя так вести? Т.е. уплотняться, болеть. Есть ли риск возникновения злокачественных образований на месте проведения таких операций? Возможно не нужно было удалять? ФА была размером 30*18 мм.
Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 50 лет. В 1999г. был поставлен диагноз: c-ч правой М/Ж, рТ2Н0М0, ст.2, кл.гр.3; в 2014г.: первично-множественный митохронный с-ч: С-ч левой М/Ж, рТ3Н1М0, ст.3б, состояние после комплексного лечения; в мае 2017г. - прог.проц. - мтс в п/о рубец. Код МКБ - С 50.4. Снова проведена лучевая терапия (21 луч). После небольшого перерыва предстоит визит к врачу для решения вопроса дальнейшего лечения, т.е. химиотерапии. У меня дважды была уже химия. Знаю что это такое не понаслышке. В первый раз (в 2000г.) мне делали 3 курса, во второй раз (в 2014г.) 6 курсов. Сейчас не знаю, сколько будет. Переношу тяжело, всегда очень плохо. У меня два вопроса: 1. можно ли в моем случае обойтись без химиотерапии? и 2. каковы у меня шансы для выздоровления?
Спасибо за ответ.
Всем желаю здоровья и хорошего настроения несмотря ни на что!
Здравствуйте, Татьяна. Я бы рекомендовал в вашем случае выполнить иммуногистохимическое исследования метастаза в послеоперационный рубец. Если опухоль будет гормонозависимая, то можно продолжить и гормонотерапию. 2. Трудно говорить о прогнозе, не зная всех деталей заболевания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Около недели назад ударилась случайно правой грудью об ванну. Недавно обнаружила в нижней части груди маленький размером с мязинец синяк. Никаких выделений и уплотнений вродебы нет.Синяк уже сходит. Не болит. На сколько опасно?
Здравствуйте, Катя. Думаю, что ничего страшного нет, но говорить убедительно можно только после осмотра.
Здравствуйте! Мне удалили фиброаденому молочной железы в ноябре 2013. После операции прощупывалось уплотнение, врач говорил так будет около пол года, пока не рассосётся рубец.
На данный момент прошло почти 4 года: на ощупь то же уплотнение до сих пор чувствую, даже будто оно стало размером больше. Была у врача который оперировал, он сказал что уплотнение есть, сделала УЗИ, которое подтердило что есть какой-то узелок. Врач предложил делать биопсию. Я отказалась.
Пошла к другому врачу, назначили мастодинон 2 месяца пить, и компресс из Димексида. Через 2 месяца сделала УЗИ снова, которое показало кисты связаные с гормональным дисбалансом и это уплотнение. Врач сказал вернуться через 2 месяца опять, и посмотрим динамику. И если будет увеличиватся то сделаем биопсию и удалять будем уплотнение.
Может ли оставаться уплотнение так долго после операции?
Может ли быть такое что удаленна была не фиброаденома а что-то другое что имеет корень, и если не до конца удалили то продолжает расти?
Что вы посоветуете мне делать?
Здравствуйте, Олеся. Да, такое возможно, к сожалению, особенно, если фиброаденома возникает на фоне фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Если фиброаденома продолжает рост, то она видна при УЗИ. Я бы продолжил наблюдение в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!
Мне 52 года рак правой молочной железы Т2N1М0 2В стадия,в ноябре 2016 года радикальная мастэктомия по Мадден,инфильтративный рак молочной железы неспецифического типа 2 степени злокачественности В 1 из 6 лимфоузлов метастаз аналогичного строения,Реакция эстрогенов 4 (положительная)балла,реакция к рецепторам прогестерона 0(отрицательная) баллов реакция с рецепторами белка Her-2-neu-отрицательная Индекс мечения Ki 67 -c учетом "горячих"зон 40%. Иммунофенотип люминального В рака. После операции 4 курса АПХТ по схеме ТС(доцетаксел,циклофосфан) Затем лучевая терапия 18 фракций РОД 2,5Гр до СОД -45ГР После лучевой начала принимать Анастрозол 3 месяца (с 25 апреля 2017) Месячные прекратились еще до постановки диагноза РМЖ и до лечения,т.е до ноября 2016 г,а именно месячных нет примерно с марта 2015 года Сделала анализы на гормоны от 10 июля 2017 года фолликулостимул гормон-46,48МЕ/л Лютеинизирующий гормон -19,09 МЕ/л Эстрадиол - < 37 пмоль/л
Прошу ответить на мои вопросы:
1. Нужна ли мне вообще гормонотерапия
2. Какая схема гормонотерапии подходит более всего для меня
3. Нужно ли мне делать уколы Золадекс
4. Какой препарат для меня больше подходит Анастрозол или Тамоксифен
5. Золадекс применяется для подавления функции яичников или еще и надпочечников и жировой ткани и вообще для чего применяется Золадекс и САМОЕ ГЛАВНОЕ нужно ли мне его применять ?
Вопрос # 32469 | Тема: Гормонотерапия | 14.08.2017 | москва
Здравствуйте, Елена. 1. Да, я бы назначил в вашем случае гормонотерапию. Только назначил бы не ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол), а тамоксифен. 2. см. ответ на первый вопрос. 3. Если уровни ЛГ и ФСГ находятся в пределах значений, характерных для менопаузы (вам необходимо уточнить нормы в лаборатории), то я бы золадекс не стал назначать. 4. На мой взгляд, тамоксифен был бы более целесообразен. 5. Золадекс назначается для подавления функции яичников. Ингибиторы ароматазы назначаются с целью подавления синтеза женских половых гормонов в надпочечниках. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.