Вопросы-ответы | страница 259

Здравствуйте.40 лет. TinsituN0M0 правая мж. рецеп. эстрогена-7(резко позитивен); прогестерона 8 ( резко позитивен); her2neu -1+(отрицательный); ki 67-28%. Тубулярная карцинома молочной железы G2 с фокусом протоковой карциномы in situ солидного строения с комедонекрозом. Опухоль удалили ВАБ, тк до этого по трепан биопсии было заключение склерозирующий аденоз. По МРТ с контрастом ложе не накапливает контраст, но в обеих мж имеются единичные очаги накопления равномерные с четкими границами до 5-7 мм, возможно внутрипротоковые паппиломы. На узи их не видно. Делать подкожную мастэктомию обеих мж? У мамы был рак мж в 45 и 60 лет, brca еще в работе. Нужен ли потом прием тамоксифена и на сколько лет? И нужно ли отключать яичники? Благодарю.

Дмитрий Андреевич, добрый день! В 2021 году обнаружили рак молочной железы, проведены операция, химия, лучевая, назначен тамоксифен, диферелин и золедроновую кислоту. В 2023 году-экстирпация матки (рос эндометрий и последняя гистология показала атипию клеток). Тамоксифен сменили на анастрозол, диферелин отменили. После начала лечения анастрозолом начались проблемы с суставами, увеличены печень и поджелудочная (у меня с. Жильбера), гипертония, на ЭКГ единичные экстрасистолы, месяц назад обнаружили БПНПГ. Неделю назад сдавала анализы : глюкоза 6.33, инсулин 27.1, гликолиз гемоглобин 5.85, homa-ir 7.6, caro 0.23, тригицериды 1.83, хлор 95.7, ЛПВП 1.06, холестерин 3.22, Вит Д3 24. 17, все остальное в норме. Пью Ливазо 2мг, Глюкофаж лонг 1000, гептрал курсом, трипликсам 5-1.25-5, омега 3-6-9 (пью 3ий день), кальций, Вит Д3, коллаген, дигидрокварцетин, добавили аспаркам, предлагают коэнзим. Перешла на здоровое питание, жирное, копченое, сдобу, сахар исключила. Слабость, головная боль почти каждый день. Как быть?

Добрый день...Дмитрий Андреевич, скажите, пожалуйста, при МРТ брюшной полости обнаружены 4 очага в печени с 6 до 11 мм ..в описании подозрение на метастазы ( светятся) ..Рак молочной железы с 2020 года, оперативное и лекарственное лечение ( красная и белая химия, плюс капецитабин и паклитаксел...Был трижды негативныйс 2020г...2d стадия... поменялся статус ( по биопсии в надключичных лимфоузлах в 2023году) ..поменялось на люминальный Б.. Сейчас принимаю анастрозол и рибоциклиб уже 11 месяцев..Раньше МРТ брюшной полости не проходила, только Узи, все было норм..Кровь всегда на печеночные показатели в крови хорошие..Скажите, пожалуйста ..может быть это не метастазы, а доброкачественная гемангиома, гемангиомы могут накапливать контраст до 30 мин..а мне ввели контраст за пять минут до окончания обследования.? Надо ли дальше принимать рибоциклиб и анастрозол? Облучают ли печень? Спасибо за ответ, с уважением Инна, 59 лет, Калининград...

Здравствуйте. Диагноз по УЗИ фиброаденома. Взяли пункцию с двух образований в левой груди. Обнаружили кровь,фиброзные элементы,гиперплазия эпителия с атипией части клеток. В втором образовании по цитологии кровь,макрофаги ,гиперплазия эпителия ,фрагменты стромы , пролиферации клеток аппокринного эпителия. Предположительно ,что это может быть?

Добрый день Дмитрий Андреевич. Я много с вами консультировалась все подробности писать не буду , лечусь с 2013 года основной диагноз С 97 злокачественное новообразование самостоятельных множественных локализаций, в 2023 г рак перешёл на левую грудь и лимфоузел ,сейчас я получаю лечение анастразол 1 таблетка и рибоциклиб по 2 таблетки и деносумад 1 раз в месяц, месяц назад началась сильная чесотка чешется все тело усиливается ночью, неделю назад взлулся живот сделала узи асцит свободная жидкость вокруг печени 31.3 %под селезенкой до 96% в малом тазу до 121% Вопросы. надо ли срочно откачать жидкость уже появляются боли, местный хирург сказал что не критично выписал верошипрон , прокол по показаниям, что деласть с зудом , АЛТ 107,Аст 198 Гамма гт 531, фосфотаза щелочная 677.как то можно мне помочь?

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! - Моей маме (68 лет, остеопороз) в феврале 2024 сделали секторальную резекцию лев. мол. железы и пункцию аксилярного л/узла слева. Гистология сектора: сектр. 2,5*2*1 см. с участком повышенной плотности 1*0,8 см, рост инвазивного протокового рака G2. ИГХ сектора: ER+, PR-, Кі 67 8%, Her2/neu-, люминальный тип А. Цитология лимфоузла: Mts Ca. - В марте ПЭТ с метаболически активным увеличенным подмышечный лимфоузлом слева, фоновой фиксация ФДГ в центральных отделах левой мол. железы и контралатеральный “неспецифический” шейный лимфоузел группы II 12,9 х 26,1 мм, бобовидной формы, накапливающий РФП. - Позже в марте сделали лев. мастэктомию, удалили 15 л/узлов, в ткани м. железы белесоватые участки уплотнения до 2 см. Гистология: рост инвазивной карциномы неспецифического/ протокового типа G1. DCIS HG c комедо-некрозами. В 3-х (из 15-ти) л/узлов метастазы. - В мае началась лучевая терапия. - Позже мама получила результаты с материала со второй операции (мартовской) из новой лаборатории: инвазивная карцинома неуточненного типа G2 лев. мол. железы до 4,0 мм на фоне дольковой карциномы in situ. Из 18 фрагментов лимфоузлов, в 2 макрометастазы, в 1 микрометастаз, в 1 изолированные опухолевые клетки; в одном опухоль с изменениями, которые могут соответствовать морфологическому регрессу. pTla pN2a. ИГХ выполнено на метастазе в лимфоузле: ER - отрицательный, PR - отрицательный. HER2/Neu - отрицательный (1 балл). Кі-67 до 40%. - В мае УЗИ правого верхнеяремного лимфоузла показал уменьшение размеров до 15 x 7 мм. - Продолжаем лучевую терапию. Сейчас планируем отдать все материалы после обеих операций в третью лабораторию, которую рекомендовал оперировавший хирург. Проконсультируйте нас пожалуйста: - Какие повторные/ новые тесты нужно и лучше сделать в лаборатории? - Делать ли биопсию контралатерального верхнеяремного лимфоузла, если возможно? - Планировать ли химиотерапию/ какие схемы? Огромное спасибо!!!

Добрый день, Дмитрий Андреевич. Можно ли в период ремиссии 2 года проводить процедуру холодной плазмой на область лица.

Добрый день. 2017 г - РМЖ Т1N0M0, принимаю аримидекс. До операции сделала КТ с контрастом, - 2 очага до 2×1,5 см. Но после операции сказали ,что 1 очаг 1см. G1, ki- 0, her- 0.такие же данные были на трепан биопсии. Пересмотрела стекла,- ki- 20%, G 2, her отриц,. Я КТ делала частным образом, доктор видела результаты, в икарточку не вклеила. Боюсь, что присутствовал человеческий фактор. Операция была в пятницу перед Пасхой. Может второй очаг и не искали( мастэктомия).пью Аримидекс уже 7 лет(получила второе мнение, что надо 7,5л пить). Яичники удалила в 17г профилактически- для менопаузы 53г было,кололи декапептил депо, вопрос- грыжи в пояснице, киста L5, болит седалищный нерв. Можно ли ДЕЛАТЬ ИГЛОТЕРАПИЮ, УЧИТЫВАЯ СИТУАЦИЮ С ПОСТАНОВКОЙ ДИАГНОЗА. Свежие КТ, сцинти, эластометрия печени( от НВПС поднялись АЛТ -120 АСТ- 85 ,ЩФ - норма, ставят лекарственный гепатит, гептрал принимаю 2 мес) - без МТС. Иглотерапевт очень отговаривать и пугает. А др разрешил только на ноги и поясницу. Писала бумагу, что все риски беру на себя и уведомления, что могут расти опухоли. ВАШЕ МНЕНИЕ ПО ПОВОДУ ИГЛОТЕРАПИИ учитывая мою историю. И второе - золедронка была в январе на плохих высоких анализах. В июле надобы прокапаться.можно ли отложить? Спасибо, Вы так выручайте своими консультациями и эфирами!

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Скажите, пожалуйста, можно ли пользоваться при рмж кремом пантенол и мазью декспантенол? Спасибо.

Добрый день, сделали пункцию молочной железы, пришел результат: Материал плотный, густой. В просматриваемых участках обнаружены эритроциты, лейкоциты, группы плохопросматриваемых клеток. Заключение по представленному материалу Густые массы плохопросматриваемых и трудноинтерпретируемых клеток