Здравствуйте, доктор! Заранее благодарю Вас за ваш труд! Мне 53г, диагноз:низкодифференц.неспецифицирован.инвазивный рак МЖ,Crade 3/ наиб . Размер 13.3, со структурой внутрипрот, карциномы. Т1 N0 M0. Гистохимия Her 2 негат, эстроген 8 полож, прогестерон 4 положит, ki 67- 24. Операция- 22.06.17-широкое локальное иссечение и удаление 2 сторожевых узлов/ без метастазов. Последние mensis 30.04.17. Онкотайп: шкала прогноза рецидива 24. Химиотерапия не проводилась, 20 сеансов лучевой терапии/16 и 4 bust/ Рекомендации по гормональной терапии: Тамоксифен 20 мг или Фемара 2.5 мг с Золадексом 10.8 5 лет. Что , по вашему мнению предпочтительней? В анамнезе Боткина, ФСГ54.76 ,эстрадиол 75. Толщина эндометрия 4 см. В анамнезе миома мал. Размеров, остеосинтез плечевойкости/ титан пластина не удалена/ Здоровья вам и вашей семье!
Вопрос # 32662 | Тема: Срочно и подробно! | 25.08.2017 | Москва
Здравствуйте, Лиза. Я бы назначил в вашем случае тамоксифен. Я полагаю, что толщина эндометрия не 4 см, а 4 мм. Перенесенный гепатит также не является противопоказанием для гепатита. Если миома небольших размеров, то она не должна стать проблемой. Что касается проблем с костями, то в принципе можно подстраховаться и с целью профилактики назначить в вашем случае золендроновую кислоту - данный препарат используется и при лечении остеопороза и для профилактики метастазов в кости, и для лечения метастазов в кости (прежде всего). Если на фоне лечения тамоксифеном возникнут какие-либо побочные эффекты, например, повторяющаяся гиперплазия эндометрия или кожные реакции (редко, но тамоксифен их может вызывать), или другие, которые снижают значимо качество жизни, то можно будет рассмотреть вопрос о назначении ингибиторов ароматазы. Не стоит думать, что у ингибиторов ароматазы нет побочных эффектов. В любом случае вам надо ориентироватья на мнение лечащего врача.
Доброго времени Дмитрий Андреевич. В2015 году в августе месяце была сделана операция радикальная мастектомия ао Маддену.Инвазивный протоковый рак T1N1M0 Была проведена иммуногистохимическая диагностика по оперативному материалу. Степень злокачественностиG1 5 ,-низкаяHER-2 отриц.эстрогенов-6б,прогестерона6 оценка экспресии -положительная Ki-67 менее 10% назначили только тамоксифен,хотя был 1 метостаз.Проходя анализы в этом году обнаружили в правой груди(была удалена левая) на УЗИ очаговые образования в расширенном протоке 2 мм(папилома под вопросом)Образование гиперэхогенное.В верхне-нар.квадр. размер6.2мм,форма сферическая ,контуры неровные,гипоэхогн.Маммография зафиксировала только в протоке "." высокой интенсивности.Что делать?Биопсия из 2.2мм не показала онкологию,а из 6.2 еще не делали.Подскажите ,ваш платный сайт ,я оплачу за консультацию.Почему так переживаю,так же было и с 1 грудью,почти 2 месяца ждала,говорили ,что онкологии нет и как можно приехать к вам и сделать операцию С уважением к Вам
Вопрос # 32664 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 25.08.2017 | Калининград
Здравствуйте, Людмила. Вероятно, речь идет о внутрипротоковой папилломе молочной железы. Учитывая тот факт, что в 2015 году вам уже проводилось лечение по поводу рака молочной железы, тактика в отношении такого новообразования должна быть активная - я бы предложил выполнить секторальную резекцию со срочным гистологическим исследованием в вашем случае.
Сайт у меня не платный, просто те, кто хочет получить консультацию быстрее и подробнее могут воспользоваться услугой приоритет. Прихеть на операцию к нам можно. В платном режиме такая операция стоит около 25 тр. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте что можете сказать о витамине b17 оно реально помогает
Вопрос # 32663 | Тема: Без темы | 25.08.2017 | Краснодар
Здравствуйте, Елена. Да, реально, но это не средство для лечения рака молочной железы.
Здравствуйте! Вопрос про мою маму. Ей 73. Вначале проводили мамографию, УЗИ, по результатам ставили "SUSP BL? склерозирующий аденоз? ФАМ, дуктальный фиброз, жировая инволюция, кальцинат ПМЖ".
Далее по результат цитологического исследования были обнаружены клетки карциномы (под контролем УЗИ выполнялось исследование). Затем сделано гистологическое исследование - трепанбиопсия-результат "фрагменты ткани молочной железы с фиброзом стромы" (исследование проводилось БЕЗ контроля УЗИ). Опухоль ~1,5 см.
Что делать? Маме назначили УЗИ через 2-3 месяца, будут смотреть в динамике опухоль.
Нужно ли желательно переделывать трепанбиопсию? Волнует, что могли просто без контроля УЗИ просто не попасть в опухоль. У мамы внушительный возраст, стоит ли что-то делать дальше? Делали эхокардиографию - в порядке.
Спасибо большое заранее за ответ.
С уважением, Ольга.
Вопрос # 32656 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 25.08.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. На мой взгляд, 73 года - не внушительный возраст, внушительный - это после 85, правда, значение, конечно, имеют сопутствующие заболевания. Если пациент чувствует себя хорошо, выраженных сопутствующих заболеваний нет (сахарный диабет, гипертоническая болезнь 3, инсульты и инфаркты в анамнезе), то можно выполнить секторальную резекцию и в случае подтверждения рака молочной железы можно выполнить мастэктомию. Даже под контролем УЗИ не всегда удается попасть в опухоль. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, добрый вечер. В октябре 2016 РМЭ по Маддену слева с одномоментной реконструкцией, гистологическое исследование Инвазивный дольковый рак G1-2 (E-cadherin -) ER 90% 5+3=8b PR 40% 4+2=6b. HER 2 неполное мембранное окрашивание 10% опухолевых клеток, 0+, сверхэкспрессия негативная, Ki-10%. После операции гистология- G2 (3+2+1=6б, in situ компонент солидного типа. Периневральная инвазия. 13 л/у без мтс. рT2рN0(0/13)cM0рStageIIA. Из лечения назначен только тамоксифен 20 мг длительно. Последнее УЗИ по гинекологии- эндометрий 14мм, ,2 миоматозных узла, киста лев яичника. Хочу узнать Ваше мнение 1-о назначенном лечении, 2- можно ли заменить тамоксифен при такой гиперплазии миометрия на другой препарат, 3- ну и конечно прогноз при таком диагнозе. Спасибо, с уважением Ольга.
Вопрос # 32654 | Тема: Гормонотерапия | 25.08.2017 | СПб
Здравствуйте, Ольга. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависмая, не чувствительна к таргетной терапии и, что очень важно, индекс пролиферативной активности очень низкий. После выполнения радикальной мастэктомии в таком случае при 1-2 стадии можно действительно назначить только тамоксифен. Что касается гиперплазии эндометрия и кисты яичника, то я бы рассмотрел вопрос в таком случае об удалении матки с придатками, либо выскабливание полости матки и затем назначение тамоксифена. Прогноз в вашем случае благопрятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 12 мая 2017г мне сделали операцию, удалена полностью грудь. Вчера сделала УЗИ молочных желез, хотелось узнать что это и насколько опасно, так как у меня злокачественная была опухоль.
Правая молочная железа: удалена. Между подкожно-жировой клетчаткой мышцами, выше послеоперационного рубца от среднеключичной до переднеподмышечной линии, определяется жидкостное образование 110х57 мм, толщиной до 27мм с ячеистой структурой. Парастернальные лимфатические узлы не увеличены.
Вопрос # 32652 | Тема: Наблюдение после лечения | 25.08.2017 | Казань
Здравствуйте, Зулейха. Вероятно, речь идет о сероме - скоплении жидкости. После мастэктомии серомы встречаются достаточно часто. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,я наблюдаюсь у онколога уже 3 года с диагнозом диффузный кистозный фиброаденоматоз молочных желёз. За это время очаговое образование увеличилось с 4*11мм до 8*14мм. Последний раз мне сделали пункции,цитология показала дисплазию 2-3 степени. Это что предрак? Но почему тогда мне сказали ,что нужно наблюдение и назначили пить индинол.
Вопрос # 32650 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 25.08.2017 | Омск
Здравствуйте, Юлия. Если при цитологическом исследовании обнаруживается дисплазия, то я бы рекомендовал удалить данное новообразование. Дисплазия еще не является предраковым состоянием, однако говорит о "неполадках". Индинол в такой ситуации не поможет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Мне 20 лет узи правой молочной железы представлена железистой тканью,очаговые зоны-на 12 часах гипоэхогенное образование 7мм без кровотока,на 7 часах под кожей гипоэхогенное образование 10-7мм без кровотока,левая молочная железа представлена железистой тканью очаговые зоны не выявлены, примечание подмышечные,паратрахиальные, надключичные и подключичные л/ узлы не увеличены
Вопрос # 32649 | Тема: Без темы | 25.08.2017 | Мичуринск
Ув.Дмитрий Андреевич! Мне 54г. РМЖ T2N1M0 ст2b.По данным ИГХ : Инвазивный неспецифированный рак пр.мж 3 степень злокачественности. Учитывая высокий уровень KI67 76%.слабую экспрессию рецерторов эстрг. и прогестр.( вероятно фонового х-ра)А также высокую экспрессиюбазального маркера СК5,суррогатный молекулярн.тип опухоли следует считать трижды негативным,более вероятно с базально клеточным генотипом. Проведено 6 курсов химиотерапии ( доцетаксел+карбоплатин) клинически-полный ответ.Потом радикальная мастэктомия.Во всех послеоперационных материалах опухолевая ткань не определяется. Решение консилиума онкодиспансера г Чебоксары :показана лучевая терапия на региональные зоны и прием анастразола в течении 5 лет.А решением консилиума г.Москвы (62 онк. больница): С учетом радикально проведенного лечения и имеющейся у пациентки сопутствующей патологии( сах.диабет 1 тип) дальнейшие методы спец. лечения не показаны,показано динамическое наблюдение. Вопрос: хочется услышать Ваше мнение по поводу дальнейшего лечения т.к. если всё таки лучевая терапия необходима (на Ваш взгляд) то на неё мне надо явиться уже 1 сентября. Спасибо.
Вопрос # 32660 | Тема: Рак молочной железы | 25.08.2017 | Россия Чебоксары
Здравствуйте, Лариса. Я не стал назначать гормонотерапию при трижды негативном раке молочной железы - не вижу в ней какого-либо смысла, если опухоль нечувствительна к ней, то нет и смысла ее назначать. Что касается проведения лучевой терапии, то я бы не стал ее назначать, потому что выполнена радикальная мастэктомия и речь идет о 2 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравтвуйте! У мамы РМЖ с метастазами в кости. Капаем золерикс,сказали одновремено принимать любой припарат кальция и витамин д.Скажите пожалуйста можно ли принимать кальцемин адванс?
Вопрос # 32647 | Тема: Без темы | 25.08.2017 | Чечня,Гудермес