Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 50 лет. В январе 2013 г мне была проведена мастэктомия ЛМЖ и ПМЖ(профилактика) в вашем лечебном заведении(Кузьмолово). Диагноз: мультицентричный инвазивный протоковый рак ЛМЖ T1N0M0,Ki 67-7%, опухоль гормонозависимая ER-100%(5+3)=8б, PR-100%(5+3)=8б, исследованные 12 л/узлов без метастазов. Сдала анализы BRCA1 (мутации не выявлены). Прохожу регулярно обследования, которые мне назначают на приеме в ЛООД. Сейчас проходила обследования:1)КТ брюшной полости и грудной клетки(без паталогии) 2)осмотр и УЗИ гинеколога(без паталогии) 3)анализ крови( все в норме, гемоглобин 137). Сделала УЗИпослеоперационных рубцов и л/узлов. Заключение: киста в области рубца ПМЖ(медиальное анэхогенное образ.d-0,45); ЛМЖ-п/опер.рубца, без паталогии. В левой подмышечной области(не могу разобрать слово) гипоэхогенные образ. d- 0,8 и 0,3(л/узлы). Увеличение подмышечных л/узлов слева. Вопрос: как вы думаете, что все это значит( по поводу л/узлов)?
Вопрос # 33750 | Тема: Наблюдение после лечения | 07.11.2017 | Ленобласть
Здравствуйте, Елена. Если лимфоузлы имеют сохраненную структуру, то думаю, что ничего страшного нет и надо продолжить наблюдение. Если структура лимфоузлов изменена, то желательно выполнить биопсию (хотя при таком размере сделать это сложно). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, летом ударили в бок груди, был синяк, через неделю он прошёл после этого ни чего не беспокоило, вот прошло пол года, начала болеть грудь, опухла, при нажатии особо чувствуется боль, думала перед менструальным циклом. Менструация началась, а грудь все также болит, но при нажатии или когда сплю на груди, но осталась постоянная боль в боку левой груди, куда ударили. Бывает резко усиливается боль, подскажите, пожалуйста, что это может быть
Вопрос # 33788 | Тема: Боли в молочных железах | 07.11.2017 | Ярославль
Здравствуйте, Катерина. Речь может идти о фиброзно-кистозной болезни, которая никак не связана с травмой молочной железы. Вам надо обратиться к врачу для осмотра, возможно потребуется проведение УЗИ молочных желез.
Здравствуйте, доктор! Спасибо за ответ к вопросу 33677. Запись к онкологу еще не подошла, но сегодня сделала дополнительно УЗИ молочной железы и по результатам получила заключение: в левой молочной железе на 12 ч в околососковой области визуализируется анэхогенное образование 12,3*7,7 мм с неровными контурами. Что это может быть?
Вопрос # 33802 | Тема: УЗИ молочных желез | 07.11.2017 | Уфа
Здравствуйте, Лариса. Обычно анэхогенные новообразования являются кистами молочной железы с густым содержим, бывает так проявляется локализованный фиброаденоматоз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Алексеевич! Очень признательна вам за ваши ответы. Хочу задать вам следующий вопрос. У меня РМЖ, T2N0M0, 2 стад,рецепторы эстрог 7, прогест 6, her статус 1+( в клетках опухоли). Проведена мастэктомия, затем назначено 4 курса хт по схеме доцетаксел+ циклофосфамид. Затем гормонотерапия: золодекс+ анастразол( мне 38 лет, но в анамнезе эндометриоз, поэтому тамоксифен не показан) 5 лет.Хотелось узнать ваше мнение по поводу лечения. Показаны ли мне лучи, герцептин? И если опухоль гормон озависимая не надо ли начинать колоть золадекс при ХТ, если яичники не выключены полностью( присутствуют небольшие выделения в дни предполагаемых месячных) вопроче 33790 забыла указать Ki67- 27%. Спасибо
Вопрос # 33791 | Тема: Лечение 2 стадии | 07.11.2017 | Владикавказ
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, опухоль гормонозависимая, к трастузумабу нечувствительна. Индекс пролиферативной активности имеет среднее значение. С назначением лечением я согласен, хотя назначил скорее всего 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 паклитаксел/доцетаксел (введение 1 раз в 3 недели). По повду гормонотерапии - я бы остановился на назначении только тамоксифена. Схема золадекс + ингибиторы ароматазы, на мой взгляд, является избыточной. Обычно гормонотерапию я назначаю после завершения химиотерапии. Сама по себе химиотерапия может привести к прекращению менструального цикла. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич!Добрый день, мне 69 лет.В 2012 г. рмжТ2 NoMo инвазивно протоковый,в л/у рак.клеток не обнаружено.Рецепторы эстрогенов"3плюса,прогестерон2 плюса,мастектомия,6 красных ХТ, 9 облучение,5 лет Фемара.В 2015г.Болезнь Боуэна на щеке.Сейчас болят ноги коксоартроз обоих тазоб.суставов 2 и 3 степени,гонартроз коленей,пальца руки,снижена плотность костн. ткани тазоб.суст. и поясничных позвонков.По результатам ПЭТ КТ от 29.05.2017г.злокач.нет,этноз крестца.Очень важно ваше мнение: Безопасны ли для меня пластыри Кинезио-тейп для мышц,процедура PRP (введение в суставы моей тромбоцитарной плазмв) или гиалуроновой кислоты(ферматрон плюс) с точки зрения рецедива,как помочь костной ткани?
Вопрос # 33803 | Тема: Лекарства после лечения | 07.11.2017 | Брянск
Здравствуйте, Анна. Да, в принципе можно проводить все эти процедуры. Не вижу противопоказаний к ним у пациентов после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Спасибо вам большое за быстрый ответ. Вопрос 33787. T3N2M1. Отечно-инфильтративной формы. Прохожу химию. Лечение, доксорубицин 80мг, фторурацил 750мг,циклофосфан 800мг. Кроме этого, пью тамоксифен. Чтобы вы назначили ещё в лечение, может таблетки какие попить, чтоб усилить лечение, очень страшно.
Вопрос # 33804 | Тема: Лечение 4 стадии | 07.11.2017 | Прокопьевск
Здравствуйте, Ольга. Надо оценить эффективность лечения в вашем случае по данным компьютерной томографии. После проведения 4 курсов схемы АС или FAC, при частичном регрессе, можно было бы еще проведести 4 таких курса. Я не назначаю тамоксифен и химиотерапию одновременно. При метастатическом раке лучше сначала провести химиотерапию, достичь максимального эффекта и затем уже назначить гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор! Сегодня первый раз была сделана маммография. До этого были обследования УЗИ. На маммографии правой груди обнаружились мелкие кальцинаты - по все молочной железе, россыпью. Предложили сделать МРТ с контрастом. Сказали что плохой признак. Нужно ли делать МРТ? Может ли быть рак или бывают мелкие кальцинаты доброкачественного характера? На данный момент у меня предменопауза. Спасибо!
Здравствуйте, Лика. Если при маммографии есть подозрение на наличие рака молочной железы и врач считает, что МРТ с контрастом даст дополнительные сведения, то показано это исследование. Чтобы высказать мне свое мнение - надо смотреть вас и снимки. Для рака молочной железы характерно скопление микрокальцинатов на очень небольшом участке площади. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,доктор подскажите пожалуйста:у моей мамы в сентябре обнаружили рак левой молочн.железы 2Астадии T2N0M0 граница наружних квадрантов,сделана мастэктомия по Маддену,гистология-Инвазивный рак 2ст,злокач.в л/у без мтс.написано высокодифференц.Пришел анализ,Ki67 20%,есть чувствит к эстроген,прогестерон.Пограничное значение, обязательна перепроверка HER2-статуса FISH-исследованием.Будем делать FISH.Врач сказал рак-Люминальный А.Подскажите пожалуйста какое лечение вы бы назначили в данном случае?И скажите пожалуста какой прогноз?и сильно ли опасен Люминальный А рак?пожалуйста.спасибо
Вопрос # 33805 | Тема: Лечение 2 стадии | 07.11.2017 | Липецк
Здравствуйте, Татьяна. Если после FISH исследования будет подтверждено, что опухоль нечувствительна к таргетной терапии, то я бы при такой ситуации (гормонозависимая опухоль, относительно низкий индекс пролиферативной активности, что говорит о люминальном А суррогатном подтипе, 2 стадия рака молочной железы) после радикальной мастэктомии назначил бы только гормонотерапию. При выборе гормонотерапии, если не было в анамнезе гиперплазии эндометрия (разрастание железистой ткани в матке), то я бы остановился на тамоксифене. Также необходимо регулярно проводить наблюдение - осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости 1 раз в год. При назначении тамоксифена я также рекомендую на первом году приема УЗИ малого таза с оценкой эндометрия каждые 3 месяца, потому что тамоксифен может вызывать гиперплазию эндометрия.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер,Дмитрий Андреевич!
У моей мамы РМЖ слева. 43 года Мастэктомия по Маддену.Результаты патогистологического исследования: Эстроген-рецептор альфа- 100%. Прогестерон-рецептор -100%. HER-2/neu-негативная реакция(0).
Ki-67-6%
p53 protein-негативная реакция.
Инвазионная протоковая карцинома,стадия 1 .опухоль 1,5см. G1. В двух удалённых лимфоузлах метастазы отсутствуют. Люминального А типа.
Назначили Диферилин . 1 раз в три месяца( как обяснили,что бы выключить работу яичников).До этого укола- месячные шли регулярно
Мой вопрос: почему назначили только этот укол? Назначают ли в нашем случае тамоксифен? Почему не назначили прохождение МРТ? И какие вообще прогнозы с таким результатом?
Вопрос # 33806 | Тема: Лечение 1 стадии | 07.11.2017 | Киев
Здравствуйте, Яна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, индекс пролиферативной активности низкий. После выполнения радикальной мастэктомии в вашем случае, я бы также не стал назначать адъювантную химиотерапию. Ограничился бы назначением только гормонотерапии. При выборе гормонотерапии я бы руководствовался следующим. Если перспектива менопаузы в вашем случае близка и есть сопутствующие гинекологические заболевания, например, эндометриоз или гиперплазия эндометрия, то бы назначил выключение функции яичников. А если таких факторов нет, то назначил бы тамоксифен на 5 лет. Конечно, надо еще проводить регулярное наблюдение.
Что касается дополнительного обследования, то почему вам его не назначили - наверное, вопрос к лечащему врачу. Я обычно молодым пациентам рекомендую проведение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости. Прогноз в вашем случае благоприятный. Скорее всего после проведенного лечения вы не встретитесь с этим заболеванием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,примерно две недели начала болеть грудь,у меня с втянутый сосок и он как будто воспалился,боль в отдавала в подмышку,пошла к врачу ,онколог послал на УЗИ результат:
Объёмные образования правой мж :в области соска неправильной округлой формы гетерогенное по эхогенности образование с четкими неровными контурами,невыраженными боковыми акустическими тенями,размер 19*7*13 мм при ЦДК умеренный смешанный тип кровотока с преобладанием периферического ,образование соединено с 2 млечными протоками.Болезненность при компрессии датчиком.
Регионарный лимфлузлы;увеличен лу правой подмышечной области до 16*8 мм с четкими ровными контурами,с сохранённой кортико медуллярной дифференцировкой при цдк усилен кровоток ,хаотичный
Заключение:очаговое образование правой мж,лимфаденопатия правого подмышечного лу,birads 4 ,рекомендована маммография,УЗИ с эластографией.
Врач рентгенолог сказал что в 30 опасно делать маммография,хочу сделать мрт ,можно ли его делать? И скажите по поводу заключегия,спасибо
Вопрос # 33748 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 07.11.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Мари. В 30 лет маммография назначается при подозрении на рак молочной железы. Часто в 30 лет маммография, в связи с тем, что в молочных железах много железистой ткани, является малоинформативной. В этом смысле МРТ может дать больше информации. По поводу заключения УЗИ - речь идет о подозрении на рак молочной железы (подозрение - это еще не диагноз). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.