Здравствуйте. Снова извините. Дополнение к вопросу 63174 по поводу мутации brca. Я так поняла мутации brca назначают вне зависимости от возраста? Мне на момент постановки диагноза было 55 лет, сейчас уже 62 года. Хочу проверить на эти мутации,все же при положительной мутации будет дополнительная опция лечения олапариб или талазопариб.На сайте НМИЦ Петрова сказано что "Пациентам с диагнозом «рак молочной железы» исследование выполняется только при наличии одного из условий:
1) возраст менее 50 лет;
2) билатеральное заболевание;
3) отягощенный семейный анамнеза у родственников первой линии (мать, сестра, дочь) по раку молочной железы, либо по раку яичников (учитываются только случаи заболевания в возрасте до 65 лет);
4) трижды-негативный (ER/PR/HER2-отрицательный) тип опухоли;
5) наличие диагноза «рак яичников».
1.Следовательно по омс я не смогу пройти данное исследование на мутации BRCA так как возраст у меня 55 лет был? У меня гормонозависимый тип РМЖ, возможно кто то в роду и болел, не знаю
2.Или всё же анализ на мутации brca проводится независимо от возраста только при наличии диагноза рак молочной железы и при мтс?
Здравствуйте, Ание. Исследование на 8 частых мутаций методом ПЦР назначается практически всем. Перечисленные на сайте НИИ онкологии показания касаются расширенного метода - NGS (более 100 мутаций). По поводу прохождения исследования по ОМС - лучше задать вопрос в местную поликлинику.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Прооперирована (мастэктомия) в 2019 г. по поводу РМЖ (Т1N1M0), прошла ПХТ, с августа 2019 на тамоксифене - 1 год, после чего проведена овариоэктомия, переведена на ингибиторы ароматаз. Через полгода наступит 5 лет, как принимаю таблетки (1 год тамоксифен и 4 года ингибиторы). Подскажите, какие рекомендации дальше? Принимать ингибиторы ещё 1 год до 5ти или можно суммировать и завершать лечение? По результатам денситометрии остеопения присутствует…
Вопрос # 63183 | Тема: Без темы | 14.11.2023 | Калининград
Здравствуйте, Мария. Я бы рекомендовал назначение ингибиторов ароматазы в течение 7 лет + добавил бы еще введение золедроновой кислоты 1 раз в 6 месяцев в течение 2 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Ответьте пожалуйста, мне сделали не правильно УЗИ, там эндометрии был 10мм я пошла к лечещему врачу ,и она меня перевела на анастразол,но он мне не подошёл,я принимала его 3 месяца. Но оказалось что врач мне не правильно сделала узи, через неделю приёма анастразола я сделала повторно УЗИ в онкоинституте,и мне сказали что все хорошо 1мм эндометрия. Вот теперь хотела спросить ,а можно ли с анастразола вернуться на тамоксифен .яичники у меня удалены вместе с грудью.мне 48лет.
Вопрос # 63168 | Тема: Без темы | 14.11.2023 | Ростов на Дону
Здравствуйте, Светлана. Да, можно спокойно вернуться, если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Проконсультируйте пожалуйста. 25 апреля была операция органосёхраняющая. T1 N0M0. Прошла 20 лучей. Прошло после лучей 2,5 месяца. Сегодня сделала УЗИ . Заключение, слева утолщение или уплотнение в груди имеет отёчный или эдэматозняй характер. Подкожная клетчатка имеет гипоэхогенную структуру , с отеком тканей в нижнем латеральном и ниюне- медиальном сегменте Bi-RADS4. Удалены были 4 лимфоузла, результат гистологии - чистые. Под мышкой чувствую отёк. Как Вы считаете заключение УЗИ, это что- то опасное? Спасибо. С уважением Валентина.
Вопрос # 63184 | Тема: Без темы | 14.11.2023 | Крым Джанкой
Здравствуйте, Валентина. Скорее всего, речь идет об отеке, связанном с проведением лучевой терапии, но наблюдение я бы рекомендовал продолжить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Вопрос по онкомаркеру С15-3. За 4 года в диагнозе он повышается из года в год, сдавала в авг 2023, показатель 68. Как вы считаете, насколько данный анализ информативен? Что порекомендуете для исследования причин повышения дополнительно? У меня РМЖ T1N0M0. В 2019 году мастэктомия левой МЖ, Х/Т по схеме 4 АС, гормонотерапия тамоксифен, в 2021 оварэктомия, наличие мутации brca1. Заключения по обследованиям - все без патологии (проходила сцинтиграфию в окт 2023, КТ легких, МРТ ГМ, маммографию, узи МЖ- все обследования были летом 2023г) В сем.анамнезе у отца был рак печени, у тети рак поджелуд.железы.
Здравствуйте, Елена. Если уровень онкомаркера выше нормы в 2 раза, то надо проводить обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. Если колебания происходят в пределах нормы, но ничего делать не надо и просто продолжить наблюдение в режиме, которое вам назначили ранее. Если есть мутация, то? конечно, я бы предложил вам профилактическую ампутацию здоровой молочной железы с целью снижения риска развития рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, РМЖ в 2018 году (39 лет), гормональный с her 3+; т1н1м0; Barca 1-2 отрицательный; химия до операции; 4 АС, 12 паклитаксел/карбоплатина, год транстузумаб; радикальная резекция( по операционной гистологии 1 микрометастаз из 27 удаленных) лучевая; 5 лет золадекс; 5 лет Тамоксифен . Вопрос по гормонотерапии продолжать ли Тамоксифен? И нужна ли овариоэктомия?
Здравствуйте, Елена. Да, прием тамоксифена можно продлить до 10 лет, если вы его хорошо переносите. Удалене яичников в настоящее время не показано - если нет гиперэстрогении (повышенного уровня женских половых гормонов). Наблюдение надо продолжить - можно в диспансерном режиме - осмотр, маммография или УЗИ молочных желез, рентгенография легких и УЗИ брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер.Принимаю тамоксифен 2.5 года.Начал болеть желудок.Фсг делала,поставили гастрит.Можно ли принимать БАД с тысячелистником? И почему не всем назначают ПЭТ КТ ,а только УЗИ брюшной полости, малого таза и рентген лёгких каждые 6 месяцев.
Вопрос # 63165 | Тема: Без темы | 14.11.2023 | Лениногорск
Здравствуйте, Лариса. По поводу БАДа - вряд ли он поможет при гастрите, по поводу совместимости с тамоксифеном - информации нет в базах данных - БАДы - это не лекарства и их совместимость не изучается. По поводу исследований - обычно перед операцией назначается компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием и далее этот метод используется при наблюдении. ПЭТ КТ назначается при подозрении на нетипичное прогрессирование. По поводу УЗИ малого таза - согласен, по поводу рентгенографии - режим 1 раз в 6 месяцев слишком частый, лучше 1 раз в год и, честно говоря, лучше, если это будет компьтерная томография. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Если вы столкнулись с заболеванием рак, то понимаете как бывает сложно организовать и получить лечение. Многие родственники пациента спрашивают меня - а что делать им, здоровым людям? Я рекомендую провести обследование и ... застраховаться!
Да, именно застраховаться. Сегодня Онкострахование.Ру в сотрудничестве с компаниями Альфастрахование, Бест Инсур (проекст Best Doctors) предлагают воспользоваться страховыми продуктами для тех, что хочет быть уверенным в том, что получит качественное лечение не только в России, но и зарубежом. Стоимость годовой страховки начинается от 5000 рублей! Пройдите по ссылке и оформите страховку. Чтобы получить скидку в 5% обязательно используйте мой промокод КРАСНОЖОН5
Да и еще! Если получится так (переплюнем), что вы встретись с этим заболеванием, то без каких-либо проблем получите мое лечение по страховке!
Здравствуйте, 8 августа была последняя химия, затем операция и теперь прохожу лучи , был назначен анастразол , но врач запретил его пить пока не пройдёт месяц после введения гозерелина(хотя менструация на фоне хт отсутвует и эстрадиол 37), и в итоге планирую начать его после прохождения лучевой и по срокам получается что я буду находится без гормонотерапии 4месяца , не будет ли вреда из за такого большого перерыва? И какие бы витамины кальция и витамины д (в какой дозировке) вы бы посоветовали
Здравствуйте, Людмила. Если вам назначез золадекс, значит гормонотерапия уже началась. Использовать анастразол при работающих яичниках бесмысленно, препарат работает только при менопаузе. Можно еще выбрать схему золадекс + тамоксифен - она более надежна у пациентов молодого возраста. Кальций надо принимать в дозе 1000 мг в день, витамин Д 2000 МЕ, но хорошо бы выполнить анализ крови для его определения и при недостатке принимать по 5000 МЕ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У меня ТНРМЖ. Подскажите, пожалуйста, вопрос следующий: с декабря 2022 получаю атезолизумаб+ абраксан по схеме 1-й, 8-й, 15-й день - абраксан 100мг/м2, 1-й, 15-й день - атезолизумаб 840мг. Выпали брови и ресницы, поредели волосы на голове сильно в первые месяцы. В сентябре 2023 начали расти брови, ресницы, волосы ещё короткие, но уже густые, НЕ выпадают. Это нормально при продолжающейся указанной схеме или нет? Почему волосы снова начало расти? Это сильно тревожит (действует ли, может что-то не то с препаратом стало или дозировкой?). Спасибо за ответ
Здравствуйте, Лиля. Это нормальное явление - при длительно проводимой химиотерапии волосы могут начинать расти, это не говорит о том, что препараты не работают. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,мне сделали гистероскопию(эндометрий 11,5) принимаю тамоксифен. Должны ли мне поменять препарат и на какой? Месячных нет 2 года, после химии прекратились, спасибо
Здравствуйте, Светлана. Если клинических проявлений гиперплазии эндометрия нет, то можно оставить вас под наблюдением и продолжить назначение тамоксифена.