Доброго времени суток, Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ поставлен диагноз в ноябре 2016г.
СТ.2В гр.З ( T2N1М0). Взята трипанбиопсия-Гистология от 30.11.16: инфильтрирующая протоковая карцинома МЖ средней
степени злокачественности. ИГХ от 8.12.2016: Э++, Пр+,
Нег2п+++, Кi67 15%. Пройдено 4курса НАПХТ в режиме АС( доксорубицин+циклофосфан), 16.03.17 резекция правой МЖ с
одномоментной маммопластикой широчайшей мышцей спины (гистология:инфильтр проток карцинома высокой степени злокачественности ИГХ: Э-, Пр-, Нег2n+++, Кi67 5%). 4курса АПХТ в режиме ДН (доцетаксел+ транстузумаб). Лучевая терапия(18). Получаю транстузумаб и тамоксифен 20мг. Сдала пересмотр стекол в другом городе, пришел ответ(Материал с признаками неадекватной
гистологической проводкой Нег2n+++, Ki67 до 13%, Э=6(60%), Пр=4(2%). Получается подтвердился?
А теперь вопрос:
1) можно ли сочетать по Вашему мнению таргентную терапию и цитокенотерапию ( Ингарон N10 500000ед, виферон 3 млнМЕ+1 млнМЕ по схеме пол года, назначили в клинике Онкоиммунологии)? Мой химиотерапевт считает, что таргентной
достаточно, но я хотела перестраховаться. Не ослабит ли действие герцептина цитокенотерапия?
2) в связи с перебоями поставки транстузумаб, у меня был перерыв 3 месяца. Химиотерапевт говорит, что я получу ровно год после операции, т.е.Я посчитала где то 12-13 введений в общем. Этого достаточно в моем случае?
3)во время таргентной терапии возможно мегастазирование? Сцинсиграфию еще не делали, а КТ во время лучевой терапии показало дегеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. Болит спина, ноют кости в руках, на утро отечность конечности руки и сгибать пальцы больно(днем проходит), или побочка от Тамоксифена? Прошла денсиметрию - дз Остеопения (назначили Золендроновую к-ту 5мг 1 раз в год и Альфакальцедол 6мес., в клинике профилактики остеопороза) .
Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 33921 | Тема: Рак молочной железы | 13.11.2017 | Уфа
Здравствуйте, Эльвира. Больших разногласий в полученных результах иммуногистохимического исследования нет. Я бы не стал добавлять в вашем случае цитокинотерапию. Не уверен, что это эффективный метод лечения. Что касается количества введений трастузумаба, то я бы остановился на 17 введениях (в общей сложности). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, у меня p2T1N0M0 1ст. Проведено в июле подкожная мастэктомия с одномоментной маммопластикой большой грудной мышцей в комбинации с эндопротезом. Гистология: инвазивная карциома . G2 , G3. Estrogen 6 Progesterone 7 Her-/Neu 0 Ki 67 40%.
Назначено химиотерапия доксорубицин циклофосфан 6 циклов.
Лучевая терапия не показана.
Скажите пожалуйста каков прогноз. И почему не показана лучевая терапия. Может быть все таки мне нужно настаивать?
Вопрос # 33922 | Тема: Лечение 1 стадии | 13.11.2017 | Тольятти
Здравствуйте, Вера. Если речь идет о 1 стадии рака молчоной железы, то после проведения радикального лечения прогноз у вас будет благоприятный. Лучевая терапия при 1 стадии после проведения радикальной мастэктомии не показана. Вопрос о проведении лучевой терапии после подкожной мастэктомии (полное сохранение кожи молочной железы) достаточно спорный, особенно при 1 стадии. С назначенным лечением я согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здавствуйте! В 2015 году по результатам узи обнаружено 8 фиброаденом. Два года наблюдалась у онколога. В ноябре этого года произвели удаление двух новообразований, которые довольно быстро росли. В результатах гистологии указано, что одна - просто фиброаденома, а вторая - фиброаденома с пролиферацией. Подскажите, пожалуйста, что это значит? Немного настораживает слово "пролиферация". Насколько это плохо? Возможно ли перерождение таких опухолей? И что делать с оставшимися ф/а. Заранее спасибо!
Здравствуйте, Кристина. Пролиферация, определяемая при фиброаденоме, говорит о том, что опухоль возникла недавно. Пролиферация в данном случае не говорит о том, что речь идет о раке молочной железы. При множественных фиброаденомах обычно удаляют самые крупные, а за остальными наблюдают. Если другие фиброаденомы увеличиваются в размерах, то предлагаю их удалить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
в марте 2017 мне обраружен рмж T2N1M0 эстроген 35% прогестерон 0% ki67 90% her2neu-0. проведено сначала 6 курсов пхт. затем радик. мастэктом и 4 мес принимаю торемифен. сейчас узи признаки внутр.эндометриоза.гиперплазииээндометрия (?) кисты левого яичника (по структуре желтого тела).параовариального образования слева. кзади от матки и вокруг лев яичн.своб жидкость 6см3. началась менструац. встал вопрос о удалении всего по женски? как правильно поступить.
в марте 2017 мне обраружен рмж T2N1M0 эстроген 35% прогестерон 0% ki67 90% her2neu-0. проведено сначала 6 курсов пхт. затем радик. мастэктом и 4 мес принимаю торемифен. сейчас узи признаки внутр.эндометриоза.гиперплазииээндометрия (?) кисты левого яичника (по структуре желтого тела).параовариального образования слева. кзади от матки и вокруг лев яичн.своб жидкость 6см3. началась менструац. встал вопрос о удалении всего по женски? как правильно поступить.
Здравствуйте, Надежда Владимировна. Тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и появление кист в яичниках. Обычно рекомендуют при гиперплазии эндометрия выполнить выскабливание полости матки. Что касается овариоэктомии, то здесь мнение онколога зависит от мнения гинеколога. Если есть показания к удалению матки с придатками со стороны гинеколога, то надо такую операцию выполнять. С онкологической точки зрения она будет целесообразна в плане гормонотерапии и в плане того, что гиперплазия эндометрия больше не возникнет. Достаточно часто после выскабливания полости матки гиперплазия повторно не возникает, а кисты постепенно уменьшаются в размерах. Если гинеколог считает, что речь идет о подозрении на рак яичников, то операция целесообразна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.Подскажите у меня такая ситуация,была на УЗИ молочных желез,поставили заключение:эхо признаки жировой ингаляции обеих молочных желез,очагов образование левой молочной железы,вероятнее всего интрамаммарный лимфоузел.Образование аваскулярное,размером 10,0*6,0мм.Что это может быть?к нужно ли к врачу?
Здравствуйте, Екатерина. Вероятно, действительно речь идет об интрамаммарном лимфоузле. Опасности он не представляет. Вам надо обратиться к врач для осмотра.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, не первый раз обращаюсь к Вам, спасибо за ответы. У мамы 55 лет. РМЖ (2003 год) метастазы в кости 2016 год. Гармонотерапия. Принимала летразол 10 мес. По КТ прогрессирование заболевания, сменили препарат - аромазин. Начались сильнейшие боли в животе (кишечник, желудок) Гастроэнтеролог отправил домой, сказал ничего моего нет. Скажите пожалуйста каким препаратом можно заменить аромазин, Может есть анализ на чувствительность опухоли к тому или иному препарату? Заранее спасибо!
Вопрос # 33919 | Тема: Гормонотерапия | 13.11.2017 | Белгород
Здравствуйте, Инна. Для ингибиторов ароматазы не характерны побочные эффекты в виде гастрита или колита. Надо вас смотреть, чтобы разобраться с причиной появления болей в животе, тем более, что боли выраженные. Что касается чувствительности опухоли к тому или иному препарату, то для ее определения используется иммуногистохимическое исследование. К конкретным препаратам чувствительность опухоли не определяют, за исключением таргетных. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, подскажите, пожалуйста, правильно ли в моем случае было назначено лечение 2 месяца назад был поставлен диагноз Ca gl.mam.dex T1cNxMo 1ст , Л/узел чистый, люминал ноги А типу , месяц назад провели ампутацию левой и правой груди с одномоментный протецированием имплантами. Мне было назначено Диферелин - 24 месяца и тамаксифен - 5 лет
Вопрос # 33915 | Тема: Лечение 1 стадии | 13.11.2017 | Мариуполь
Здравствуйте, Наталья. Если речь идет о 1 стадии (в диагнозе вместо Nx в таких случаях стоит N0) и опухоль относится к люминальному А тип, то после операции действительно можно назначить только гормонотерапию. Хотелось бы, конечно, увидеть точные данные иммуногистохимического исследования. Что касается выбора лечения, то при 1 стадии можно ограничиться назначением только тамоксифена в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Уважаемый Дмитрий Андреевич! Огромная благодарность за Вашу помощь! За Ваше огромное сердце! Сегодня по телевизору в новостях узнала о новом в Казахстане методе лечения онкологии! В мире оказывается этот метод применяется около 40 лет! Фотодинамическая терапия! Выглядит обнадеживающе! Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу этого метода. Применяется ли он в Вашей клинике? На сколько эффективен в отношении РМЖ и mts? Спасибо что Вы у нас есть!!!
Здравствуйте, Елена. Да, фотодинамическая терапия является методом лечения некоторых опухолевых заболеваний. Суть метода заключается в том, что в организм вводят вещества, которые делают опухолевую клетку чувствительной к определенному спектру солнечного света. Обычно ФДТ используется при новообразованиях кожи, при раке молочной железы данный метод может быть использован при внутрикожных метастазах. Не могу сказать, что данный метод является существенным прорывом в лечении рака молочной железы и других опухолевых заболеваний, но свое, определенное место в онкологии он занимает. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Помогите пожалуйста расшифровать результаты УЗИ. Насколько это может вызывать беспокойство. Делала Маммографию в августе- все в норме, ничего не нашли. Пункция образования в мж результат - дисплазия 2-3 степени.
Вот УЗИ:
нарушения ультразвуковой архитектоники - выявлены в левой МЖ.
Толщина железистой ткани - справа до 15 мм, слеа до 15 мм.
Млечные протоки - визуализируются отчетливо, расширены преимущественно в ареолярных зонах до 2,5-3 мм. На границе верхних квадрантов в левой МЖ кистозное включение 9/4,6 мм.Диффузные изменения - определяется диффузное уплотнение опорной стромы, фиброзная тяжистость железистой ткани.
Очаговые образования - определяется в верхне-наружном квадранте левой молочной железы на 13-14 часах, размерами 12/7/11 мм, с инфильтративным ростом, нечетким неровным контуром, не однородной эхоструктуры, пониженной эхогенности, при ЦДК - единичные локусы кровотока.
Региональные лимфоузлы не увеличены, с сохраненной кортико-медуллярной дифференцировкой.
Заключение : УЗ признаки очагового образования с инфильтративным ростом левой молочной железы. Диффузные дисгормональные изменения молочных желез ФКМ.
Здравствуйте, Наталья. По описанию УЗИ речь идет об опухоли очень подозрительной в отношении рака молочной железы. Я настоятельно рекомендую вам в ближайшее время обратиться к онкологу или маммологу для осмотра. В таких случаях может понадобиться выполнение маммографии, а также биопсии с последующим гистологическим исследованием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.