Дмитрий Андреевич, подскажите, при раке м/ж в постменопаузе летрозол надо принимать каждый день без перерывов? И как долго. На фоне приема анастрозола, а потом летрозола результаты остеосцинциграфии сначала были положительные (затемнания головы исчезли), а потом примерно через год-полтора снова вернулись. Возможно ли это из-за нерегулярного приема лекарства?
Вопрос # 33158 | Тема: Гормонотерапия | 25.09.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяня. После радикального лечения рака молочной железы, если требуется назначение ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол), то назначение делается на 5 лет. Принимают препарат каждый день, без перерывов. В вашем случае непонятно о каких затенениях на сцинтиграфии идет речь - речь идет о метастазах в кости или нет? Это имеет принципиальное значение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Пункция: небольшие группы клеток потокового эпителия с довольно мономорфными ядрами, в части групп отмечаются слабо выраженные пролиферативные изменения, фрагменты фиброзной стр....? ( не поняла слово). Доктор подскадите, что это означает. Спасибо
Вопрос # 33167 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 25.09.2017 | Россия
Здравствуйте, Людмила. Пролиферация означает деление. Выраженные пролиферативные изменения могут говорить о предраковых состояниях. Чтобы оценить ситуацию в целом в вашем случае необходимо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ молочных желез, данные маммографии, если таковые выполнялись.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.Меня зовут Ольга, 29 лет, рмж T1N2M0. По заключению игх (брали трипанбиопсию после 2х химиотерапии) ER-7б, Pr-6б, Her-2/neu - отриц. Ki-67 на 10%(низкая пролиферативная активность менее 20%).Прошла 4 красных ПХТ, сделали высечку, убрали ЛУ, теперь назначили Лучи и после 5 лет Тамоксифен и уколы, отключать яичники (либо бусерелин,диферелин,золдекс).Изначально после игх мне сказали легкой степени рак и не гормонозависимый малые цифры. Теперь врач сказал гормонозависимый и 3а стадия. Скажите правильно ли лечение мне поставили? Не нужно ли мне до Лучей проставить еще 2 курса ПХТ(химия все опухоли убрала до рубцов)? И какие уколы более эффективные из перечисленных 3х? И должны ли были после операци отправить ЛУ и опухоль повторно на ИГХ? Спасибо
Вопрос # 33160 | Тема: Лечение 3 стадии | 25.09.2017 | Новосибирск
Здравствуйте, Ольга. Речь идет действительно о 3 стадии рака молочной железы, потому при гистологическом исследовании обнаружили метастазы в подмышечных лимфоузлах в количестве более 4 штук. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, не чувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб, лапатиниб) и имеет низкую пролиферативную активность. В таких случаях я бы начал лечение с операции (если изначально были данные о 2 стадии) и далее назначил бы только гормонотерапию. Если до операции были данные за 3 стадию рака молочной железы, то я бы назначил гормонотерапию до операции (выключение функции яичников с помощью золадекса и тамоксифен) и после достижения частичного или полного регресса выполнил бы радикальную мастэктомию. Уровень рецепторов вашем случае не является низким. Что касается назначения лучевой терапии - согласен полностью, в вашем случае необходимо провести облучение на надподключичное поле (странное название этой зоны связано с тем, что в него входит надключичная и подключичная области) и подмышечное поле. После проведения химиотерапии нередко рекомендуется выполнение иммуногистохимического исследования, потому что под действием химиотерапии опухоль может изменять свой статус. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Прошла комплексное лечение в 2011, T1N0M0 год герцептин. Все было хорошо. Сейчас на маммография в рубце (лампектомия) обнаружены кальцинаты. На узи ничего не находят. Раньше про кальцинаты не писали. Сейчас онколога нет. Консультацию получить нет возможности. Вся надежда на вас. Что делать ? Очень благодарна за быстрые ответы. Спаси Господи! Удачи и успехов вашему сыну.
С уважением Валентина
Вопрос # 33161 | Тема: Наблюдение после лечения | 25.09.2017 |
Здравствуйте, Валентина. Скопления кальцинатов бывает достаточно часто после органосохраняющих операций. Чтобы говорить о рецидиве надо смотреть снимки. Если есть скопления кальцинатов в больших количествах на небольшом участке, то такая картина более подозрительна в отношении рецидива рака молочной железы. Вам надо дождаться консультации вашего лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Ситуация такова : в 2012 г. рак молочной железы Т1 N0M0 назначен Тамоксифен. В 2016 г. рак ш/матки in situ . На лечении продлен Тамоксифен. В марте 2017 г. химиотерапевтом продлен Тамоксифен еще на 5 лет. При прохождении осмотра еще в 2012г. при КТ было выявлено-Гемангиома печени. С 2015 г.был небольшой рост в динамике гемангиомы. При прохождении КТ 21.09.2017 заключение показало динамику роста в 24%. Нужна ли в этом случае операция? И состоит ли вопрос в срочности операции? Из самочувствия есть головные боли,головокружение, иногда бывает тошнота и рвота(в основном после нервной ситуации). Пожалуйста,дайте совет что делать? Я понимаю что при очном осмотре проще и лучше,но вот так сложилось. Спасибо за ответ.
Вопрос # 33163 | Тема: Наблюдение после лечения | 25.09.2017 | Ярославль
Здравствуйте, Наталия. Гемангиомы нередко появлются в печени при длительном приеме тамоксифена. В принципе, обычно за гемангиомами просто следят. Я бы не стал ее удалять, если речь идет о небольших размерах этой доброкачественной опухоли. По поводу головных болей, головокруажения, тошноты и рвоты - я бы однозначно рекомендовал выполнить МРТ головного мозга, хотя данные симптомы могут быть и побочными эффектами тамоксифена.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Что Вы можете сказать об анализе крови на циркулирующие опухолевые клетки, насколько он может быть информативен после лечения РМЖ? Насколько важно проходить также другие исследования и с какой периодичностью?
Очень благодарна за ответ!
Вопрос # 33162 | Тема: Наблюдение после лечения | 25.09.2017 | Мариуполь
Здравствуйте, Елена. У нас много лет проходило клиническое исследование, в котором также пациентам определяли циркулирующие опухолевые клетки. Идея отличная - можно и нужно определять опухолевые клетки в крови, но результаты исследований в плане прогноза, подбора лечения, диагностики - не дали практические ничего.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Как Вы относитесь к сонэластографии? Действительно ли этот метод эффективнее узи и пункции? Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Анна. Очень позитивно я отношусь к данному методу - соноэластография (УЗИ с возможностью оценки эластичности тканей. Эластичность тканей изменяется по разному при раке молочной железы и доброкачественных опухолях), точнее обыкновенного УЗИ, но не точнее биопсии.
Здравствуйте! У меня такой вопрос - была органосохраняющая операция, 1 стадия гормонозависимый рмж, сейчас принимаю тамоксифен. Можно ли мне употреблять льняное масло? Читала, что оно полезное.
Вопрос # 33165 | Тема: Жизнь после лечения | 25.09.2017 | Минск
Здравствуйте, Наталья. В принципе я не вижу противопоказаний для употребления льняного масла после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Пол года назад заметила на ареоле соска правой груди "натертость" - безболезненная, не шелушится, не пузырится, сосок не втянут и выделений из него нет. Пошла по врачам мамолог-онколог, дерматолог. Дерматолог посмотрев в свой прибор сказал все нормально. Дополнительные анализы не назначены. Онколог сделал узи: правая: анэхогенное округлое однородное образование с четкими контурами, размерами 0,24х0,20 см при Цдк- без кровотока (нижне внутренний квартиранте) и аналогичные образования на границе нижних квадрантов размерами 0.38х0,25 и 0,35х0,20. При полипозиционном исследовании образовани связаны с млечными протоками. Млечные протоки не расширены до 0,12 см. При Цдк сосудистый рисунок не изменён. Онколог говорит что данное покраснение или натертость не связана с его направлением. Я очень волнуюсь тк планирую ЭКО. Не может ли данная потёртость быть чем-то более серьезным и какие дополнительные исследования я могу сделать чтобы их исключить.
Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 33148 | Тема: Подозрительные симптомы | 25.09.2017 | Москва
Здравствуйте, Анастасия. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Если онколог не видит признаков рака Педжета, то думаю, что все впорядке.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мама проходила лучевую терапию, предварительно было назначено 22 курса но после проведенных 12 в больнице сломался аппарат и ее выписали, сказав, что этого достаточно и ей сделали двойную дозу. Из выписки: курс лучевой терапии на аппарате "Агат-РМ": надключичные л/у слева РОД 2 Гр до СОД 30гр, парастеральные л/у слева СОД 30 гр, подмышечные л/у слева СОД 30 гр. -34 азотр.
Т3Т2М0, 3а ст. Инфильтрирующая карцинома м.ж. 3 ст. злокач. Л/у 9/25, опухоль в ВВК до 5,5см. Игх: ER++, PR++ Ki67-14. Являются ли проведенные 12 курсов для нее достаточными? Если недостаточно и мы найдем где пройти оставшиеся курсы, насколько страшен разрыв в проведении лучевой терапии (т.е. получается 12 курсов, потом перерыв, потом остальные)?
Здравствуйте, Наталья. Разрыв при проведении лучевой терапии не страшен. Нередко бывает так, что курс прерывают на 2-3 недели. По поводу доз лучевой терапии, то имеет смысл довести лучевую терапию до обычных доз - вопрос надо обсуждать с радиологом.