Вопросы-ответы | страница 2531

Здравствуйте, Елена. По данным иммуногистохимического исследования речь идет об опухоли, чувствительной к гормонотерапии, не чувствительной к таргетной терапии, но имеющей среднее значение индекса пролиферативной активности. В целом при таких данных и наличии 1-2 стадии (стадию, к сожалению вы не сообщили), прогноз после проведения радикального лечения будет благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Опухоль по данным иммуногистохимического исследования гормонозависимая, а индекс пролиферативной активности низкий. Вполне возможно, что я бы рекомендовал после выполнения радикальной мастэктомии не проводить химиотерапию, а назначил бы овариоэктомию или золадекс и тамоксифен, после проведения курса лучевой терапии на надподключично-подмышечное поле. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Людмила. Вероятно, в области рубца была гранулема - воспалительная опухоль. Думаю, что в 1991 году еще использовались капроновые или шелковые нити, и если небольшой кусочек нити остался, то она могла дать о себе знать через такое время. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Если увеличены лимфоузлы, то речь может идти об инфекционном процессе. А инфекционный процесс при проведении химиотерапии может быть связан со снижением уровня лейкоцитов. Возникновение инфекции на фоне сниженного уровня лейкоцитов может являться фебрильной нейтропенией - жизнеугрожающем состоянии. Поэтому я бы начал с осмотра, затем рекомендовал бы клинический анализ крови. Что касается болей в области швов, то при проведении химиотерапии такой симптом встречается достаточно часто, и если заживление произошло нормально, то проблем быть не должно. Что касается обострения гастрита и панкреатита - надо смотреть вас, может быть выполнить фиброгастроскопию и назначить противоязвенную терапию. Насморк можно лечить обычными средствами. При проведении химиотерапии таксанами нередко возникает специфический ринит (насморк), сопровождающийся появлением корок на слизистой и эрозиями. Обычно в таких случаях я рекомендую Пиносол. Вам надо обратиться к врачу обязательно.

Здравствуйте, Галина. По описанию МРТ похоже, что речь идет о метастазе в головной мозг. Конечно, оптимально получить дополнительное мнение специалиста по МРТ на этот счет, потому что в заключении, которое вы процитировали врач достаточно "осторожно" описал сиутацию. Если метастаз будет подтвержден и он только один, то я бы не стал отменять герцептин (хоть он в головной мозг и не проникает, однако сдерживает рост опухолевых клеток в других органах и тканях и действие его на них необходимо). Но я бы сразу же рассмотрел вопрос об удалении единственного очага в головном мозге с помощью гамма-ножа или кибер-ножа - это современный радиотерапевтический (лучевая терапия) метод удаления опухолей головного мозга. Сейчас установки для такого лечения есть во многих учреждениях (Москва, Санкт-Петербург, возможно, и в других городах), где работают в рамках высокотехнологичной медицинской помощи ("по квотам"). в Санкт-Петербурге, насколько мне известно гамма-нож есть в РНЦРХТ (пос. Песочный, Ленинградская ул. 70) и в ЛДЦ МИБС (пос. Дибуны). Их легко найти через интернет.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Александра. Чаще всего анэхогенные новообразования в молочной железе, определяемые при УЗИ, являются кистами с густым содержимы. Кисты - проявление фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Собственно говоря, результаты цитологического исследования это подтверждают - цитолог описывает как раз содержимое кисты. Не исключено, что в кисте был некоторое время назад воспалительный процесс. Такой воспалительный процесс может никоим образом не проявлять себя клинически (то есть воспаление есть, но никак себя не проявляет). При цитологическом исследовании описаны клетки, характерные для кисты с небольшим воспалением (нейтрофилы и лимфоциты подходят к очагу воспаления, а после того как воспаление проходит макрофаги уничтожают детрит - распавшиейся клетки). Думаю, что если диагноз в вашем случае звучал как "подозрение на рак молочной железы", то теперь он будет звучать как "фиброзно-кистозная болезнь молочных желез".

Ситуацию, конечно, надо оценивать в целом - смотреть вас, смотреть снимки УЗИ, но в целом думаю, что я прав. В таких случаях я обычно предлагаю продолжить наблюдение - осмотр и УЗИ молочных желез 1 раз в год. К сожалению, при фиброзно-кистозной болезни кисты могут появляться, но опасности они не представляют. Кисты не перерождаются в рак молочной железы. Лечение по поводу фиброзно-кистозной болезни я назначаю только в случае болевого синдрома. Если такового нет, то я ограничиваюсь рекомендацией ведения здорового образа жизни.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Квоты распространяются на хирургическое лечение обычно. На таргетную терапию они не распространяются, к сожалению. Пертузумаб всегда вводится в одной и то же дозе, независимо от веса - 420 мг. Самостоятельно вы можете приобрести пертузумаб, только надо с лечащим врачом согласовать данное мероприятие.

Здравствуйте, Елена.  Ни имбирь, ни чага, ни шиповник не обладают противоопухолевым эффектом. Они содержат витамины, некоторые полезные вещества и могут быть полезны с точки зрения укрепления защитных сил организма. Насколько эффективно это действие мне судить сложно. Полиоксидоний неплохой препарат, но его должен назначать лечащий врач. Закаливание - хорошая процедура, но надо быть аккуратным и методичным и постараться не заболеть. Тут нужен совет опытного физиотерапевта. Рекомендую я обычно принимать поливитамины, растительную клетчатку, но самое главное вести здоровый образ жизни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Надежда. Если при рентгенографии определяются литические метастазы, то речь скорее всего идет о метастазах в кости. Собственно говоря, в заключении рентгенографии об этом и говориться. При метастазах в кости обычно назначается терапия бифосфонатами (золендроновая кислота и др.). Может проводиться радиотерапия, в том числе радиоактивным стронцием. Прогноз при 4 стадии (если есть метастазы в кости) неблагоприятный в отношении выздоровления, однако при эффективном лечении возможна длительная ремиссия. Думаю, что вам проще обратиться в Обнинск. Там возможностей для проведения лучевой терапии больше, чем в Петербурге. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Я не вижу противопоказаний для данной процедуры. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.