Здравствуйте! В ноябре поставили диагноз карцинома м/ж НСТ G2. ИГХ Er-0, Pr-0, Her2 neo - 0. Ki67 - 40%, BRCA 1,2 - не найдены. Назначили НАПХТ 4 AC+12 паклитаксел + карбоплатин. cT2N1M0, но подтвердить N1 не смогли так как при пункции л/у получили бесструктурные массы. Потом забыли переделать. На химии была слабая положительная динамика - с 32×28 до 21×18. Далее провели подкожную радикальную мастэктомию с одномоментной реконструкцией. Заключение гистологии - ацинарная карцинома с частичным регрессом RCB-II, 2,377. Размерами 2,2×1,0×1,3. В 4 аксиллярных лу без мтс. ypT2 ypN0 cM0, Pn0 L1 V0 R0. Ki 67 - гетерогенная реакция с преобладанием низкой пролиферативной активностью опухолевых клеток (Ki67 - 1-4%) и единичными, мелкими очагами с высокой активностью(Ki67 - около 40% ). Имеются признаки лимфоваскулярной инвазии. TILs 5%.
Назначили капецитабин по 7 таблеток на 8 курсов и лучевую терапию. Закончила ее 16 сентября и тогда же сделали кт 3 зон - очаги мтс не выявлены. Сейчас на 6 курсе сухой химии и на узи нашли гемангиому в печени - 6мм.
Подскажите что делать с гемангиомой? Наблюдать на узи или делать мрт с контрастом и пункцию? Учитывая гистологию мой прогноз не очень благоприятный? Я правильно понимаю, что у меня редкий вариант рмж и возможности химии себя исчерпали?
Здравствуйте, Марина. Я бы предложил в таком случае наблюдение - КТ через 6 месяцев. Кстати, я могу вам предложить участие в исследование по вакцинации против рецидива трижды негативного рака молочной железы, которое у нас проходит. Это международное исследование и у нас открыт центр по нему. Подробности вы можете узнать у моего администратора Инны по ватсаппу +79111477805
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста, если есть мутация чек 2, то грудь удаляют, как при brca? Что вообще делать, если мутация подтверждается, как обезопасить себя? Спасибо заранее за ответ ?
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Меня зовут Татьяна. Мне 34 г. В прошлом году у меня обнаружили кисту в левой м.ж. кисту я наблюдаю.. Киста где то 1 см. Скажите она может перерости в рак. В интернете что только не пишут. Очень боюсь. Спасибо.
Вопрос # 63224 | Тема: Без темы | 18.11.2023 | Ульяновская обл рп сурское
Здравствуйте, Татьяна. Кисты в рак не перерождаются. Бывает так, что при УЗИ видят кисту, но на самом деле это цистоаденопапиллома - доброкачественная опухоль, в которой накапливается жидкость и эта опухоль может перерождаться в рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Принимаю палбоциклиб с аримидексом. Падают нейтрофилы. Вчера получила препарат при показателе нейтрофилов 1,1 (норма 1,80-7,70). Прием препарата был перенесен на неделю только один раз при показателе 0,9. Нейтропения 2 ст.(указано в выписке).Можно при показателе 1,1 нейтрофилов принимать палбоциклиб? Спасибо. С уважением Татьяна.
Здравствуйте, Татьяна. Да, так можно поступить в принципе, только через 7 дней надо выполнить клинический анализ крови, чтобы проконтролировать уровень лейкоцитов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Помогите , пожалуйста, разобраться в моей ситуации. РМЖ 3 ст. Гормонозависимый В. Операция в 2020 г. Принимаю тамоксифен.Почувствовала боль в области лопаток, сделала сцинтиграфию. Результат: накопление РФП в грудном отделе позвоночника th1-2, вероятность МТС под вопросом, контроль на КТ, жду очереди. На сегодняшний день, дела обстоят так: туловище, как в корсете, не чувствую, ноги с каждым днем передвигаются все хуже и хуже. Как мне быть? Спасибо за Ваш труд!
Здравствуйте, Елена. При подобных симптомах я бы расценивал ситуацию как метастатическое поражение костей и назначил, как минимум, золедроновую кислоту и решил бы вопрос о переходе на схему ингибиторы ароматазы + рибоциклиб или палбоциклиб, однако надо еще выполнить анализ опухоли на наличие мутации PIK3CA - наличие такой мутации говорит о том, что рибоциклиб, палбоциклиб и абемациклиб работать не будут и надо их менять на алпелисиб.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Помогите , пожалуйста, разобраться в моей ситуации. РМЖ 3 ст. Гормонозависимый В. Операция в 2020 г. Принимаю тамоксифен.Почувствовала боль в области лопаток, сделала сцинтиграфию. Результат: накопление РФП в грудном отделе позвоночника th1-2, вероятность МТС под вопросом, контроль на КТ, жду очереди. На сегодняшний день, дела обстоят так: туловище, как в корсете, не чувствую, ноги с каждым днем передвигаются все хуже и хуже. Как мне быть? Спасибо за Ваш труд!
Здравствуйте, Катерина. Да, рубец может формироваться столь длительное время. Если при УЗИ специалист проблем не видит, то ничего страшного нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич здравствуйте! Хотел узнать ваше мнение по поводу работы после радикального лечения. Рмж 3ст. Химия, операция, лучи.таргентнвя. она(супруга), хочет работать а я не разрешаю....Дело в том что у нас в офисном центре маленькая мини пекарня....и она до лечения работала там у нас....и сейчас хочет она так же работать....скажите пожалуйста не навредит ей работа в такой сфере. С печкой она отношения не имеет...работает с тестом только....Заранее спасибо вам.
Вопрос # 63226 | Тема: Без темы | 17.11.2023 | Старый Оскол
Здравствуйте, Сергей. Не навредит вашей супруге такая работа. Уверен, что супруге, если она просится на работу, будет легче вернуться к обычной жизни.
Здравствуйте. 65 лет. 4 года назад T1N0M0 ПМЖ (1,1 см) ki-18, люминальный А, мастэктомия, аназалес без пропусков. Другого лечения не было. Каждые полгода стандартные обследования. Последнее в феврале, сейчас жду очереди на очередное. Под удаленной грудью на боку в области окончания ребер есть складка ( небольшой лишний вес), с другой стороны такой складки нет. Так вот ровно по этой складке см на 20 и более ниже удаленной груди и рубца появилось четко отграниченное пятно овальной формы см 8-10 в диаметре, которое слегка темнее и краснее, чем окружающая кожа, но не темно-коричневое и не ярко красное или розовое. Кожа на этом пятне ровная гладкая, никак не изменена. Ни пятнышек в нем, ни сосудов, ни пузырьков, ни гладкости и блеска, ни наоборот шершавости, ничего такого нет, дискомфорта, зуда, жжения нет. Скажите, пжл, насколько вероятно, что это пятно имеет отношение к рмж?
Здравствуйте, Екатерина. Вряд ли данное пятно связано с диагнозом рак молочной железы - скорее всего дерматит, впрочем, надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Виталий Александрович. Помогите разобраться. ( РМЖ правой IIIB ст с Т4бN0M0. Люминальный В. HER2-негативный. Экспрессия рецепторов эстрогенов по Allred 8 (PS5(90%+IS3), прогестерона по Allred 4(PS2(5%)+IS2), Ri-67-60%) До операции назначено 4АС(доксорубицин 60мг/м2+циклофосфамид 600 мг/м2), , затем 12 введений паклитаксела 80мг/м2 еженедельно.
Прошла только первые 4 капельницы с доксосубицином. Как расценивать динамику изменения размеров образования? По результатам узи 1)перед лечением 38х25, через 3 недели после 2-ой капельницы – 32х24, через 3 недели после 3-ей капельницы 29х22 и через 4 недели после 4-ой капельницы 37х24. То есть после 4-ой резко увеличился почти до прежних размеров? Такое возможно?
Здравствуйте, Светлана. В целом речь идет о стабилизации, но я бы назначил еще компьютерную томографию, чтобы сравнить с предыдущими снимками (КТ до начала лечения) - это даст наиболее точный ответ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.