Вопросы-ответы | страница 2513

Здравствуйте, Марика. Номер какого вопроса вы дополняете?

В подобном случае я также начал бы лечение с химиотерапии - сначала 4 курса паклитаксела или доцетаксела, затем 4 химиотерапии по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан). После достижения частичного или полного регресса, я бы рекомендовал оперативное вмешательство. Операцию можно в рамках ВМП сделать бесплатно в клинике на Фонтанке, 154, где я также работаю. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лилия. см. ответы на предыдущие вопросы о цитологическом исследовании. Если после этого вопрос останется открытым - задайте его еще раз, только сопроводите его новыми данными. Обратите внимание также не предыдущие вопросы по данной теме. Уверен, что после ознакомления с материалами сайта вы будете в большей мере разбираться в болезни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наташа. Насколько я понял до операции проводилась химиотерапия или гормонотерапия (коль скоро в гистологическом заключении фигурируют данные о лечебном патоморфозе). Если проводилась химиотерапия, то эффект был от нее незначительный и, собственно говоря, это объяснимо, потому что индекс пролиферативной активности низкий. Поэтому можно было и не проводить химиотерапию до операции, и не проводить ее после операции. В общем, я хотел сказать, что можно было гормонотерапию на несколько месяцев назначить до операции, коль скоро речь идет о 3 стадии рака молочной железы, а затем после операции ее продолжить. В целом лечение назначено правильно, хотя, на мой взгляд, и избыточно. С назначением лучевой терапии согласен - изначально подмышечные лимфоузлы определялись в виде конгломерата (N2) и это является показанием к проведению данного вида лечения. Вам надо обратить внимание на регулярность обследования. При 3 стадии рака молочной железы я обычно рекомендую - УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 2-3 в раза в первый год, потом ежегодно + компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Галина. В принципе такой вариант лечения возможен. Если при гормонотерапии по поводу 3 стадии рака молочной железы отмечается частичный или полный регресс и ситуация стала операбельной (исчезли признаки местного распространения - отек, покраснение кожи, прорастание опухоли в кожу и др.), то можно предложить оперативное лечение. Кстати, я могу провести операцию в клинике на Фонтанке, 154. Что касается иглотерапии, то она не противопоказана, только надо понимать причину появления болей в позвоночнике. Одно дело, если боли связаны с межпозвоночными грыжами, другое дело, если речь идет о метастазах в кости. Учитывая тот факт, что лечение проводится уже давно, я бы рекомендовал сначала провести обследование, чтобы с одной стороны убедиться в эффективности лечения, с другой стороны исключить метастазы в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марика. Уточните стадию рака молочной железы, а также прочитайте, пожалуйста, статью об иммуногистохимическое исследовании. Если после этого вопрос останется открытым - задайте его еще раз, только сопроводите его новыми данными. Обратите внимание также на предыдущие вопросы по данной теме. Уверен, что после ознакомления материалами сайта вы будете в большей мере разбираться в болезни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Возникновение кист в яичниках при приеме тамоксифена - достаточно частый побочный эффект этого препарата. Как показывает опыт, если кисты возникают в течение первых месяцев после начала приема, то после консультации гинеколога (для исключения рака яичников) можно продолжить прием, так как чаще всего эти кисты потом исчезают. Но если этого не происходит и гинеколог при консультации ставит показания к оперативному вмешательству, то онколог обычно также не против такой операции, поскольку овариоэктомия является также методом гормонотерапии. Если показаний к удалению яичников нет, то можно назначить золадекс с целью выключения функции яичников. Но, что касается овариоэктомии и золадекса, конечно, все это надо обсуждать с пациентом. Одно дело, если речь идет о 3 стадии и в принципе выключение функции яичников при гормонозависимом раке в профилактическом режиме показано, и другое дело если речь идет о 2 стадии. Здесь надо обсуждать вопрос. Впрочем, вопросы лечения надо обсуждать всегда. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. К сожалению, бывает так, что при прогрессировании опухоли сначала растет уровень онкомаркеров, а затем уже появляются клинические проявления (метастазы, которые можно определить при УЗИ или КТ или других исследованиях). Необходимо понимать, что учитывать мы должны повышение онкомаркеров в 2.5 и более раз, чтобы говорить о том, что возможно речь идет о рецидиве. Есть некоторые заболевания, при которых при повышенном уровне онкомаркеров и без клинических проявлений назначается лечение. Но при раке молочной железы так не поступают в большинстве случаев, потому что повышение онкомаркеров может быть и при других опухолях. В вашем случае я бы предложил продолжить наблюдение. Возможно, что предложил бы делать УЗИ здоровой молочной железы, послеоперационного рубца и брюшной полости чаще чем 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Накапливать контраст могут и доброкачественные опухоли. По описанию в вашем случае исключить, конечно, рецидив нельзя. Просто рецидив обычно исходит из подкожно-жировой клетчатки в ретромаммарное пространство, а не наоборот. В ретромаммарном пространстве часто бывают серомы - скопления жидкости. Я бы на вашем месте торопиться не стал - дождался бы обследования (УЗИ) и затем уже предпринимал что-либо. Может быть получиться при УЗИ пункцию выполнить данного новообразования. На ваш вопрос, как описываются новообразования - ответ - как доброкачественные, но всегда надо перепроверить эту информацию при осмотре или с помощью других методов исследования. Еще раз повторюсь - рак молочной железы в паховые лимфоузлы практически не метастазирует, а вот опухоли брюшной полости, малого таза могут. Если лимфоузел в паховой области прощупывается, то можно сделать тонкоигольную пункцию и цитологическое исследование, чтобы соориентироваться (цитологическое исследование не самое точное, но вектор диагностике может придать). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

я уже ответил на ваш вопрос.

Здравствуйте, Лидия.  По описанию УЗИ речь идет о мелкой кисте молочной железы, которая не определяется при маммографии. При пункции, вероятно, игла прошла мимо кисты. Конечно, надо смотреть вас, смотреть все результаты исследований, но по тем данным, что вы привели, я бы не стал делать операцию сейчас. Повторил бы УЗИ через 3- месяцев и затем, если будут изменения в этом новообразовании предложил бы оперативное вмешательство. Можно также выполнить и повторную пункцию под контролем УЗИ в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.