Вопрос № 34125

Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 3 стадии рака молчоной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии. А вот определение уровня индекса пролиферативной активности имеет несколько странную формулировку. Не понятно, что означает больше 14%, потому что все, что больше 14 - это от 15 до 100%. Если Ki67 менее 14 процентов, то это говорит о том, что опухоль не слишком агрессивная и в таких случаях можно начать лечение с гормонотерапии. Но если врач решил начать лечение с химиотерапии - такой вариант также допустим, учитывая ваш молодой возраст. Что же касается проведения обследования, то изначально при 3 стадии я рекомендую выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей.

Оценку лечения надо проводить на каждом курсе. При начале второго цикла - помимо визуальной оценки, я обычно рекомендую выполнить УЗИ молочных желез (в это время главная задача состоит в том, чтобы не пропустить прогрессирование, а не столько чтобы оценить уменьшение размеров опухоли - после первого курса она не уменьшается обычно сильно в размерах). После второго курса можно повторить обследование в подобном варианте. А после 4 оптимально выполнить компьютерную томографию.

Что касается снижение уровня лейкоцитов, то если такая ситуация возникла на первом курсе и последующий откладывается, то я бы рекомендовал при 2 курсе с профилактической целью использовать колониестимулирующие факторы (филграстим, ленограстим, пегфилграстим).

Что касается моего мнение по поводу лечения - повторюсь, вполне возможно, что я бы назначил выключение функции яичников и тамоксифен, но это мое мнение, оно достаточно спорное.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.