Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо за ответ на вопрос 34285.(РМЖ 3б, Э0,Пр0, HER +3). Скажите, пожалуйста, перерыв в 2 месяца на радиологию при приеме герцептина очень значителен? Снижается ли его результативность?
Здравствуйте, Татьяна. Герцептин можно вводить и при проведении лучевой терапии. Надо только следить за сердцем - осмотр, ЭКГ, эхокардиография есть для этого. При прерывании лечения эффективность его снижается, но не думаю, что такой перерыв снизит радикально эффективность. Если герцептин вводится внутривенно, то после такой задержки надо будет вводить сначала нагрузочню дозу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор! Спасибо большое за ответ.
42 ГОДА ИНВАЗИВНЫЙ ДОЛЬКОВЫЙ РАК, ER 8Б, PR 8Б, HER2 0+, KI67 10%. ВОЗМОЖНА ЛИ ПРИ ТАКОМ ВИДЕ РАКА ОРГАНОСОХРАНЯЮЩАЯ ОПЕРАЦИЯ?
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Валентина. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли молочной железы, нечувствительной к таргетной терапии и имеющей низкий индекс пролиферативной активности. В подобном случае, при 1-2 стадии я бы начал лечение с операции (органосохраняющая, мастэктомия с или без одномоментной реконструкцией), затем назначил бы гормонотерапию. Что касается органосохраняющей операции, то если опухоль только одна и нет признаков мультицентричного роста опухоли, то такая операция выполнима. Хотя надо смотреть вас, чтобы говорить определенно - надо понимать насколько косметически выгодной или нет будет такая операция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Хочу спросить дополнительно: Изначально планировалась операция, но , может из-за отсутствия протеза, ее перенесли - будет после нового года, а пока назначили две химии через 21 день? Не запустят ли мое заболевание?
И, если делать мастектомию, смогу ли я восстановить грудь, чтобы она ьыла максимально похожей на натуральную?
Вопрос # 34301 | Тема: Без темы | 06.12.2017 | Санкт-Петербург
Здравтсвуйте, Валентина. Да, не исключаю, что в вашем случае оперативное вмешательство перенесли в связи с отсутствием квот. Это, честно говоря, не очень хорошее решение. По поводу проведения лечения - останусь при своем мнении.
Здравствуйте! Несколько раз обращалась к Вам. Большое спасибо. В 2011 году удалили грудь. Опухоль гармонозависимая. Пила тамоксифен. В 2015 году обнаружили метостазы в крестце. Перешла на анастразол и золедроновую кислоту. В 2016 году сделали облучение. В июле 2017 года -кибер-нож. В ноябре 2017 года обнаружили метостазы в 5 и 12 позвонках и активность в крестце. Химиотерапевты химию не предлагают.Предложили перейти на другие гормоны. Ворос: можно ли пить аримидекс или аромазин. И еще: как Вы думаете: на химию нужно настаивать или будь что будет????!!!
Здравствуйте, Елена. Если переводить вас на следующую линию гормонотерапии, то оптимально использовать не ингибиторы ароматазы, а фазлодекс. Если фазлодекс недоступен, то тогда уже думать о химиотерапии. Золендроновую кислоту до бесконечности тоже вводить опасно, поэтому я бы продумал вопрос о замене ее на деносумаб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Помогите расшифровать цитологическое исследования мазка молочной железы Что обозначают наличие компонентов Мне 61 год Менопауза 7 лет Редкие бурые выделения из соска правой груди Очень редко выделяются Даже при сильном нажатии ЦИТОГРАММА: обильно эритроцитов, макрофаги, группы протокового эпителия ИСКЛЮЧИТЬ внутрипротоковую папилому
Вопрос # 34302 | Тема: Без темы | 06.12.2017 | Волгоград
Здравствуйте, Мила. Согласно описанию речь идет о подозрении на внутрипротоковую папиллому - это доброкачественная опухоль. Обычно в таких случаях мы не ограничиваемся только цитологическим исследованием, но назначаем и УЗИ молочных желез, и маммографию. Обычно лечение внутрипротоковой папилломы хирургическое. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Мой вопрос в том, не очень ли опасны такие большие кисты? У меня 2 детей, я очень боюсь рака. Мне готовиться к операции? Врач назначил только индинол и наблюдать. Это верно? Что бы вы назначили?
Здравствуйте, доктор! Моей матери (64 года) поставили диагноз рак молочной железы - С50.8 Распространение более чем на одну из вышеуказанных зон. Стадия 1 (Т1N0M0). Проведена мастектомия по Маддену. ИГХ послеоперационного материала - ER+++ 8 баллов, 85%; PR +++ 8 баллов, 90%; Her2neu - отрицательный; Ki67-30%.
После операции назначена гормонотерапия летрозолом в течение 5 лет.
Подскажите, правильное лечение назначили? Может стоило бы пройти химиотерапию после операции?
Спасибо!
Дмитрий Андреевич, добрый день.
У моей мамы(60 лет) в январе 2014 году выявлен РМЖ. T2N1M0(негармонозависимая, her2neu3+).Лечили красной химией. март 2015 год- рецидив в область послеоперационного рубца,операция+паклитаксел 6 курсов+ герцептин 17 курсов.В декабре 2017 года при очередном обследовании выявлены множественные mts печени. Подскажите , пожалуйста, проводятся ли на данный момент какие- либо клинические испытания по рмж с метостазами в печень?
Вопрос # 34325 | Тема: Без темы | 06.12.2017 | РФ В.Новгород
Здравствуйте, Ирина. К сожалению, мы недавно закрыли набор в исследование с герцептином. Сейчас набора в клинические исследования нет.
Здравствуйте, пол года назад был курс, после него изменилась форма сосков, стали немного вытянутыми и как будто складка появилась, анализы в норме ( эстрадиол и пролактин и тесто) узи показало что гино нет а только немного жир , когда холодно соски приходят в нормальную форму подскажите что делвть?
Здравствуйте, Данила. Ничего сделать нельзя. Если беспокоит косметический дефект, то можно небольшую коррекцию сделать.
Добрый день! Помогите, пожалуйста, интерпретировать в гистологии моей мамы. Маме 57 лет, проведена мастэктомия. Пока пришел только анализ с гистологии. Вот что написали:
"Во всем 8,5*5*5см уплотнении морфологическая картина инфильтрирующей протоковой карциномы с внутрипротоковым компонентом, с элементами слизистого рака, низкодифференцированный тип (grade lll). В 8 лимфоузлах полнокровие и синусовый гистиоцитоз".
Почему стадия три, а не 2В, исходя из гистологии?? Или я ошибаюсь? Ведь нет mts и лимфоузлы чистые. Какие дополнительные исследования вы бы назначили?
Анализ на ИГХ исследование направили.
Спасибо.
Здравствуйте, Наталья. Стадия 3 установлена в связи с размером опухоли, который превышает 5 см. Если бы опухоль была менее 5 см, то речь шла бы о 2А стадии рака молочной железы, учитывая то, что подмышечные лимфоузлы не поражены. При 3 стадии рака молочной железы я обычно назначаю расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Иммуногистохимическое исследование надо, конечно, делать обязательно.
Маме 73 г. 31 июля сделали радикальную мастэктомию по поводу РМЖ T2N0M0 IIa ст. Трижды негатив. 11-18 сентября прошла 1 курс адъювантной химиотерапии (циклофосфан, новотакс). 04-09 октября после второго курса произошел эпизод кровотечения из ЖКТ. Упал гемоглобин до 84. Третий курс был назначен на 26 октября, но его отложили. Посоветовали сделать гастро, колоноскопию - ничего не нашли. Гемоглобин восстанавливали железом (тотема). Параллельно перевели с варфарина на эликвис как препарат с меньшим риском кровотечений (у мамы постоянная форма аритмии). Гемоглобин поднялся до 127 лишь к концу ноября. Сегодня ходила к своему ХТ. Сказали что продолжать ранее начатый курс не имеет смысла. Дали направление на КТ ОМТ, брюшной полости, грудной клетки. Правильно ли такое решение по прерыванию курса из-за того что нарушена схема (6 курсов через 21 день)? Имеет смысл облучать КТ? Или требовать сразу ПЭТ? По итогам что они будут ей давать?
Вопрос # 34303 | Тема: Без темы | 06.12.2017 | Россия Москва
Здравствуйте, Александр. По поводу продолжения химиотерапии - вопрос спорный, я бы продолжил. Хотя, конечно, мое мнение не может быть опорным, так как я не вижу пациента. Обследование, конечно надо провести. Я бы ограничился компьютерной томографией. По поводу нарушения схемы - не очень понял ваш вопрос - интерпретируйте его по другому. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.