Вопросы-ответы | страница 2510

Здравствуйте, Елена. Кисты не представляют опасности, в рак они не перерождаются. Течение фиброзно-кистозной болезни молочных желез после беременности и родов значительно улучшается. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марина. Речь идет о раке молочной железы. Наличие множественных фокусов рака in situ не ухудшает прогноз, однако при такой ситуации не стоит выполнять органосохраняющую операцию. По данным иммуногистохимического исследования речь идет об опухоль чувствительной к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб). Как вы также сообщили, опухоль гормонозависимая, однако не сообщили об индексе пролиферативной актиновности. Его значение играет роль в выборе лечения. Имеет значение и стадия рака молочной железы, о которой вы также ничего не написали.

Что касается гормонотерапии в вашем случае, то я бы назначил золадекс в вашем случае. Проводить лучевую терапию можно на фоне золадекса. Назначение трастузумаба в профилактическом режиме в течение года оптимально. Таргетная терапия сочетается с гормонотерапией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марина. Согласен с назначенным лечением - отличный выбор, главное, чтобы он был доступен. Что же касается нейроэндокринной опухоли, то в таких случаях надо получить мнение независимого морфолога, проводить иммуногистохимическое исследование, а также уточнять является ли опухоли в печени метастазами рака молочной железы. Афинитор часто назначают при нейроэндокринных опухолях. 

Здравствуйте, Елена. Если по данным иммуногистохимического исследования рецепторы к эстрогенам определяются, пусть даже в небольших количествах, то такая опухоль считается чувствительной и к гормонотерапии. Я бы в таком случае назначил бы гормонотерапию в подобном случае.  Лучевую терапию в вашем случае, учитывая 3 стадию рака молочной железы, надо проводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Да, в принципе я согласен с назначенным лечением. У тамоксифена описано достаточно много побочных эффектов, однако в практике встречается не так много из них - в основной речь идет о гиперплазии эндометрия, болях в костях, приливах. Остальные побочные эффекты встречаются не часто. Тамоксифен назначается на 5 лет. В вашем случае, учитывая очень молодой возраст возникновения рака молочной железы, лечение должно быть радикальным, может быть даже чуть более избыточным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Согласно инструкции фарестон используется у женщин в менопаузе, однако многие врачи назначают его в таком же режиме, как и тамоксифен. Что касается вашего случая, то надо разбираться - смотреть о какой стадии идет речь, какое проводилось, какие побочные эффекты тамоксифена были отмечены. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Олеся.  В принципе, согласно инструкции к тамоксифену данные препараты совместимы и проблем быть не должно. Единственное, что я тут заметил, что инструкции к тамоксифену в разделе "взаимодействие" несколько разнятся. В одних говорится о том, что тамоксифен снижает концентрацию летрозола, в других несовместим с ципрофлоксацином, в третьих есть сведения о плохой совместитью с антидепрессантами. Но в любом случае с нимесулидом и беталоком он совместим, равно как и с Нолипрелом-А. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марина. Мой опыт говорит о том, что афинитор чаще всего вызывает кожные реакции - покраснение кожи, сыпь, а также реакции со стороны желудочно-кишечного тракта - тошнота, диарея. Остальные реакции встречаются реже. Предупредить побочные эффекты афинитора невозможно. Обычно поступают таким образом - при возникновении побочных эффектов назначают соответствующее лечение (при диарее - антидиарейные препараты и проч). Не факт, что побочные эффекты афинитора еще будут. Препарат неплохо переносится.

Здравствуйте, Наталья. Скорее всего речь идет постлучевых изменениях в мягких тканях. Дело в том, что изменения в тканях после проведения курса радиотерапии могут возникать из через много лет. Нередко бывает так, что через 2-3 года жировая ткань начинает уплотняться, ткань молочной железы становится плотнение и может даже происходить деформация сохраненной молочной железы. Если изменения выраженные, то обычно я рекомендую выполнение липофиллинга - введения собственного жира в ткани. Такая операция помогает улучшить состояние тканей. В любом случае вам надо продолжить наблюдение у лечащего врача.

Здравствуйте, Лариса. Очевидно вопрос дошел не полностью.