Вопросы-ответы | страница 2510
Здравствуйте, Марика. Если при иммуногистохимическом исследовании определяются рецепторы к эстрогенам, даже в небольшом количестве, то опухоль считается гормонозависимой. Анализ BRCA назначается с целью определения/исключения наследственной формы рака молочной железы. Если при исследовании будет выявлена наследственная форма, то лечение может быть дополнено профилактической ампутацией здоровой молочной железы и овариоэктомией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Лилия. Вопрос о назначении химиотерапии после операции будет решаться на основании данных гистологического исследования, полученных после операции. Если после 8 курсов химиотерапии будет достигнут полный регресс опухоли, то после операции химиотерапию могут и не назначить. Что касается назначения золадекса, то при проведении химиотерапии он может быть назначен с целью выключения функции яичников для предотвращения негативного влияния на фолликулы. Что касается выполнения органосохранящей операции - то надо смотреть вас, надо смотреть снимки. Если опухоль только одна и уменьшится под действием химиотерапии, то можно такую операцию выполнить и в последующем провести лучевую терапию. Исследование на наследственную форму я бы предложил вам, учитывая молодой возраст. По поводу проведения химиотерапии амбулаторно или в стационаре - вопрос неоднозначный. Пациентов, которым я выполнял реконструктивно-пластические операции я обычно госпитализирую в отделение, чтобы при возникновении осложнений быстро отрегаировать. То же самое касается и пациентов с выраженными сопутствующими заболеваниями. В остальных случаях можно проводить лечение амбулаторно. Есть много нюансов. Сегодня приходила на консультацию мать молодой женщины, которая умерла дома. Ей химиотерапию проводили в стационаре. Поднялась температура, появлись боли в животе, а она никого беспокоить не хотела. В итоге сепсис и смерть. Это к тому говорю, что с лечащим врачом надо быть постоянно на связи. Конечно, это сложно, но надо искать компромисы.
При химиотерапии самым грозным осложнением является фебрильная нейтропения - возникновение инфекции на фоне низкого уровня лейкоцитов/нейтрофилов. Токсический гепатит бывает достаточно редко. Поэтому надо следить за температурой тела, сообщать о побочных эффектах лечащему врачу, проводить клинический анализ крови на 8 и 15 день химиотерапии.
По поводу операции - пишите, только если соберетесь ко мне приезжать, то лучше согласовать дату за 2-3 недели. Выздоравливайте!
Здравствуйте, Лариса. Да, выделения после секторальной резекции могут быть, но не в значительных количествах. Если выделения обильные и содержат кровь, то речь может идти о внутрипротоковых папилломах молочных желез.
Здравствуйте, Оксана. Ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) действительно назначают женщинам в менопаузе. Если функция яичников сохранена, то данное назначение бесполезно. Если тамоксифен вызызывает гиперплазию эндометрия и необходимо его отменить, то обычно назначают золадекс - препарат, выключающих функцию яичников. По поводу производителя - решать вам. У меня нареканий к данному препарату нет, но пока что летрозол в принципе бесполезен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Светлана. По описанию маммографии речь может идти и о раке молочной железы, и о доброкачественной опухоли. Надо выполнить УЗИ обязательно. При размерах опухоли до 1 см только по снимкам бывает трудно разобраться в ситуации. Чтобы успокоить вашу свекровь скажу следующее - если окажется, что опухоль доброкачественная - то проблем в принципе нет, а если окажется, что опухоль злокачественная, то при таких размерах речь идет о ранней стадии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Кристина. Данное заключение говорит, скорее всего, о норме. Надо смотреть вас, выполнять УЗИ. Если при обследовании не будет выявлено заболеваний, то можно лечения и не назначать. Незначительные выделения из груди у женщины, которая рожала и кормила грудью, если речь идет о прозрачных выделениях, является нормой. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Тамара. Данное цитологическое исследование можно расценить как неинформативное, то ни о чем данное заключение не говорит. Коричневые выделения из молочной железы бывают при внутрипротоковых папилломах и цистоаденопапилломе молочной железы. Зеленые выделения больше характерны для фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, к таргетной терапии (трастузумаб) она не чувствительна. Однако индекс пролиферативной активности высокий. При 2 стадии рака молочной железы после радикальной мастэктомии я бы назначил 4-6 курсов химиотерапии по схеме АС (доксорубицин, циклофосфан) и затем назначил бы гормонотерапию. Прогноз в вашем случае благоприятный, после проведения радикального лечения, скорее всего, вы не встретитесь с этим заболеванием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. По данным иммуногистохимического исследования речи о трижды негативном раке молочной железы не идет - опухоль имеет рецепторы к эстрогенам. В принципе я согласен с назначенным лечением, хотя в плане гормонотерапии остановился бы только либо на диферелине или только фарестоне. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Натали. Да, речь может идти о метастазах в кости. Я рекомендую в таких случаях проводить после сцинтиграфии костей компьютерную томографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.