Добрый вечер Дмитрий Андреевич.у моей мама рак молочной железы T1N1M0/удалили грудь,прошла курс лучевой терапии принимает летрозол.сейчас у неё киста правого яичника.было направление на мрт с контрастом .результаты мрт следующие
Артефакты от перистальтики кишечника.на серии МР-тамограмм органов малого таза шейка матки правельной,цилиндрической формы,диметром до 30 мм.цервикальный канал не расширен .тело матки в нормальном положении ,правильной формы, размером 46 мм (длина) *38 мм (толщина) *52 мм (ширина).визуализация правых придатков затруднена в связи с наложением перистальтирующих петель кишечника.в проекции правых придатков определяется кистозно-солидное ,приемущественно кистозной структуры образование размером около 41 мм*25 мм,с однородным жидкостным содержимым,с наличием перегородок,слабоинтенсивно накапливающих парамагнетик.мочевой пузырь сниженного наполнения ,стенки полностью не расправлены ,оценка затруднена ,однако убедительных данных за наличие дополнительных объёмных образований в просвете мочевого пузыря не получено. прямая кишка без видимых патологических изменений .расширение околоматочных венозных сплетений. единичные подвздошные л/у толщиной до 8 мм ,слева. паховые слева до 9 мм с признаками ограничения диффузии.
заключение ; кистозно-солидное образование справа (цистоденома?).умеренно выраженная подвздошно паховая лимфоаденопатия требующая линамического наблюдения.
выскажите ваше мнение на всё это и ваши рекомендации.помогите разобраться в результатом мрт.
Здравствуйте, Елена. Рак молочной железы редко метастазирует в лимфоузлы брюшной полости. Я бы рекомендовал обратиться к онкогинекологу для решения вопроса об обследовании.
Здравствуйте. мне 34 года, диагноз T1cN0M0 cтадия 1a Умеренно-дифференцированный инфильтративный рак молочной железы G2, диаметр узла 1см.
ИГХ: HER2 3+, KI67 50%, ER 50%, PR 10%, BRSA не обнаружен. Проведена мастэктомия по Маддену. Назначено лечение 6 курсов ХТ АС. Показан ли мне герцептин( лечащий врач не назначает, даже за свой счет)? Каков прогноз без лечения герцептином?
Вопрос # 34132 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 25.11.2017 | Псков
Здравствуйте, Наталья. Да, в вашем случае я бы рассмотрел вопрос о назначении герцептина. Прогноз без использования таргетной терапии будет хуже. Использование трастузумаба значительно улучшает результаты лечения. Возраст у вас молодой, поэтому надо использовать все возможности лечения.
Добрый вечер! Хотелось бы оценить результат цитологии: в полученном материале на фоне капель жира отмечаются чешуйки плоского эпителия, небольшое количество клеточного детрита. Клетки эпителия молочной железы не найдены. Можно ли такой ответ считать информативным и обращаться с ним к мамологу? Может быть взять стекла и переделать в другом месте? По результату УЗИ и ММГ-незначительно выраженный диффузный ФАМ обеих МЖ, незначительное образование ЛМЖ 0,9*0,5. Цитология под контролем УЗИ. Спасибо.
Вопрос # 34136 | Тема: Цитологическое исследование | 25.11.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Результат цитолоческого исследование стоит трактовать как неинформативный. Чешуйки плоского эпителия - это материал с поверхности кожи. Наличие детрита ни о чем не говорит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! Маме 68 лет, РМЖ, рT2N0M0, 2А стадия. Удалена полностью грудь. Инвазивная папиллярная карцинома, G-1, узел разм.22, ИГХ: ER=6, PR=4. Ki=8%, HER2(0). Какой прогноз? очень переживаю, информации про папиллярный рак практически нет.. С уважением, Ольга
Вопрос # 34142 | Тема: Лечение 2 стадии | 25.11.2017 | Кострома
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности низкий. Опухоль не чувствительна к таргетной терапии (трастузумаб). Прогноз в случае вашей мамы благоприятный. После проведения радикальной операции я бы назначил только гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер!Помогите,пожалуйста,разобраться.Какое лечение Вы бы провели?ИГХ
Прогестерон и эстроген по75%,Ki67-40%.Her 2neu +++.это по тоепанбиопсии.КТ -в левой мж образование до 26мм.подмышечные узлы слева увеличены до 12мм,в обоих легких и подмышечных лимфоузлах Спасибо огромное!
Доброго времени суток. Вопрос о моей тете. Ей 54 года. Симптомы - увеличены лимфоузлы с двух сторон в области шеи. Затруднительное дыхание ( спать может только в полулежа на кресле).Кашель сильная. Температура 37-37,5 уже 2 недели. Ходили на КТ,делали биопсию + имуногистологию. заключение - лимфоденопатия неизвестного происхождения. ER эстроген - отсутствует. PR протестерон - отсутствует.HER2neu-отсутствует. KI67 - 30%. Необходимо дополнительное иследование для подтверждения лимфомы. Врачи ничего не назначают из лекарств. Тетя задыхается и спит сидя 2 недели.Прошу помочь.
1. Как улучшить состояние тети на время долгого обследования(терпеть стало невыносимо).
2.Какие анализы нам еще сдать нужно,для дальнейшего точного диагноза.
Здравствуйте, Армен. Чтобы назначить конкретное лечение - надо смотреть пациента. В плане диагностике - я бы провел более расширенное иммуногистохимическое исследование, а также назначил бы компьютерную томографию головы, шеи, грудной и брюшной полости.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Большое спасибо за Ваши ответы и за Ваш сайт, очень много полезной информации в ответах и поддержки! Мои предыдущие вопросы 32482 и 32591. У мамы рецидив рака груди 2 ст.злокачественности с метастазами в кости. последнее обследование перед лечением было в середине июля, спустя полтора месяца начало лечения гормонотерпией(Фазлодекс) и бифосфонатами. сейчас прошло 2,5 мес после начала лечения, врачи говорят,что идет прогрессирование(по КТ грудной клетки без контрастирования размер одного образования по сумме 2х измерений увеличился на 4мм , а также участок деструкции в грудине стал более выражен, по результатам УЗИ появился 1 новый небольшой очаг(всего теперь 4), остальные 3 по размерам изменились на +/-4мм. Врачи будут обсуждать дальнейшее лечение, может скорректируют в пользу хирургии или химиотерапии. Маму сейчас ничего не беспокоит, однако бифософанаты хотят временно приостановить из-за повышенного креатинина в крови(еще повышены холестерин, СОЭ и лимфоциты, а билирубин понижен) Подскажите, пожалуйста, Ваше мнение, считать ли эти результаты прогрессированием (сравнивают они с результатами за 1,5мес до начала лечения) или стоит подождать и понаблюдать динамику,ведь прошло только 2,5мес после начала лечения? Если речь идет о прогрессировании, то какие есть варианты смены лечения?и можно ли говорить о химии не такой токсичной для организма в целом? Видела в Ваших других ответах, что к Вам в клинику можно также отправить снимки и, оплатив консультацию, получить независимую оценку снимков,куда тогда обратиться и какая процедура оплаты-получения? Большое спасибо за ответ!
Вопрос # 34114 | Тема: Без темы | 25.11.2017 | Красноярск
Здравствуйте, Татьяна. Появление нового очага опухоли всегда считается прогрессированием. Чтобы рассуждать конкретно - надо смотреть снимки, надо смотреть пациента. Нередко бывает так, что при первой серии снимков рентгенолог упускает некоторые детали, которые проявляются на второй серии снимков. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. У меня рак молочной железы 1 стадии гормонозависимый , лимфоузлы чистые. В июле 2016г. Была проведена органосохраняющая операция. Лучевая терапия, назначен ТАМОКСИФЕН.На фоне тамоксифена вырос эндометрий, в апреле было выскабливание и вот в октябре при контрольном УЗИ опять рост эндометрий 17мм. Сейчас назначили анастрозол после 15дней приёма начал болеть низ живота и пошли то ли месячные, то ли это выделения, вызванные побочным действием анастрозола. На фоне тамоксифена месячных не было. Поэтому не знаю, наступила у меня менопауза или нет. Посоветуйте пожалуйста, что мне делать.
Здравствуйте, Светлана. Самый простой способ узнать наступила для менопауза или нет - провести анализ на уровни гормонов ЛГ и ФСГ.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 39 лет, в апреле 2017 года была сделана резекция правой мол. железы и радикальная резекция ЛУ справа. Диагноз: Рак правой мол. железы (верхневнутренний квадрант) T 1 N 0 M 0, 1 стадия 3 кл. гр. По результатам гистологического исследования: Высокодифференцированный (G1) рак молочной железы неспецифического типа, 1,6 см Д. Имунногистохимическое исследование: HER2/neu – негативный статус,0. ER – положительная реакция в 63 % клеток, умеренная интенсивность (6 (4+2)), PgR – положительная реакция в 96% клеток, выраженная интенсивность (8(5+3). После операции прошла курс ДЛТ на область правой молочной железы – 60 гр. Принимаю Тамоксифен 20 мг в сутки, длительно. Сейчас была на контрольном приеме, предлагают либо овариоэктомию, либо отключение яичников препаратом Золадекс. Очень важно ваше мнение, действительно мне необходимо выключение яичников? Есть ли этому альтернатива? Спасибо)
Вопрос # 34140 | Тема: Гормонотерапия | 25.11.2017 | Мурманск
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, не чувствительна к таргетной терапии. В плане гормонотерапии я бы назначил что-то одно - либо тамоксифен, либо золадекс. При чем первый вариант более предпочтителен. Если назначается золадекс, то назначается он на 2 года, как правило, с последующим решением о продлении до 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, обнаружила у себя в левой груди в верхней части шишку. Прошла осмотр у 2 маммолога онкологов, оба на ощупь ставили диагноз фиброаденома но отправили на узи и пункцию. УЗИ: лимфоузлы не увеличены, размер шишки 10*15 мм. Когда брали пункцию шприцом под УЗИ контролем, отметили что материал жидкий и скорее и всего ничего страшного. На следующий день пришла за результатом биопсии, и со слов онколога: " не совсем понятно что там нашли, 50% что добро и 50% что зло" . Теперь хотят вырезать методом секторальной резекции
чтобы исследовать дальше. вопросы такие: 1) как может такой точный метод диагностики не сказать в итоге что там нашли? 2) имеет ли значение тот факт что УЗИ и пункция проводились за несколько дней до наступления менструации? 3) имеет ли значение то что я год уже пью контрацептив Линдинет ( мои онкологи говорят можно пить его дальше), но это же все таки гормональный препарат, может его нельзя пить теперь? 4) стоит ли мне настоять на ещё одной пункции или нет смысла? И лучше соглашаться на операцию? 5) если а итоге в худшем случае после того операции выявится что это рак, который мне получается удалят к тому времени ( имею в виду эту шишку), какова по статистике продолжительность жизни? Везде пишут про 5-10 лет но это же просто для удобства измерения времени пишут? Это же не значит что я ограничена буду именно этими отрезками времени??? Спасибо!
Вопрос # 34145 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 25.11.2017 | Иркутск, Россия
Здравствуйте, Ирина. Точность цитологического исследования достигает 85 процентов у хороших морфологов. Более точным исследованием является гистологическое. Фаза менструального цикла в некоторой степени влияет на результаты УЗИ, но сказать, что в одну фазу рак молочной железы определяется, а в другую фазу не определяется, не могу.
Оральные контрацептивы после 35 лет я не назначаю. У них, конечно, много благоприятных эффектов, но риск развития рака молочной железы повышается. По поводу тактики лечения - судя по всему, речь идет о цистоаденопапилломе молочной железы - это доброкачественная опухоль, которая в ряде случаев может перерорждаться в рак молочной железы. Опухоль, как правило, содержит жидкостной компонент и поэтому при цитологическом исследовании очень трудно разобраться. В таких случаях действительно оптимально выполнить секторальную резекцию - удаление части молочной железы с опухолью и провести срочное гистологическое исследование.
По поводу прогноза в отношении рака - судить невозможно, потому что сначала надо понять идет ли речь о раке, если да, то каком (стадия, иммуногистохимическое исследование). 5 и 10 летняя выживаемость - это статистические показатели, которые вовсе не означают, что люди живут либо 5, либо 10 лет. Если так рассуждать, то имея линейку в 20 см следовало бы утверждать, что все предметы имеются одинаковый размер - 20 см.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.