Вопросы-ответы | страница 247
Вопросов: 39966
Добрый день ! В период прохождения химиотерапии мне порекомендовали колоть Tad600. Имеет ли смысл колоть его на протяжении 5-6 месяцев в ежедневном режиме?
Вопрос # 64915 | Тема: Без темы | 27.06.2024 | Владикавказ
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Оксана. Я не вижу особого смысла использовать данный препарат. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Помогите,пожалуйста, разобраться. Была сделана маммография +УЗИ мж. Заключение - по правой мж birada1, по левой мж birads4b. Молочная железа не деформирована, кожа не изменина, сосок не изменён, образований в ткани мж не выявлено. 4й тип плотности мж. Злокачественнных кальценатов нет. В наружном отделе определяется локальная структурная перестройка ткани 2,4×2,2 см. При УЗИ на границе наружних квадрантов (глубоко) визуализируется гипоэхогенное образование с нечетким контуром около 1,0×0,8 см. Патологически изменённые л/у не визуализируются.
Также был выполнен томосинтез мж.
По левой мж соедующее:
Тип плотности мж С. Определяются рассеянные участки фиброзно-железистой ткани высокой плотности от 25% до 50%. Кожа,сосок,ареола не изменены. Структура ткани преимущественно железисто-фиброзная. В среднем в/нар. Квадранте участок нарушения архитектоники с нечеткими лучистыми контурами до 14×15 мм.с тяжами в окружающие ткани размером до 1.7×1,5 мм. С микрокальценатами в структуре не меняющими форму в различных проекциях , Множественные точечные кальцинаты ( склерозирующий аденоз?) ,аскиллярные лу в край снимка. Обызвествления стенок сосудов нет. Интрамаммарные лу не выявлены. Левая мж . ФКМ лмж, участок нарушения архитектоники/образование ? birads4 sups.bl
Смотрели два онколога-маммолога,при пальпации образование не отметили.
По своей симтоматике отмечаю за последний год примерно стала отекать грудь(левая сильнее,будто тяжелая) в период овуляции и до наступления цикла, порой даже неприятно докасаться до груди, после снятия белья иногда остаётся отпечаток на левой груди. Беспокоит периодический зуд в лмж. Однако после недавних исследований в виде маммографий и не исключаю,что и на нервной почве и уже совсем перед приближением ,зуд стал намного сильнее и систематичнее,но сыпи на коже мж нет. Вылелений тоже нет. Родов не было,абортов не было.Скажите,пожалуйста, что может быть в моем случае? Какой процент доброкачественного характера? Что может быть? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 64922 | Тема: Без темы | 27.06.2024 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Елена. Вам надо выполнять трепан-биопсию и затем уже рассуждать о ситуации - надо исключить рак молочной железы. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 36 лет. В марте обнаружила сама опухоль в левой молочной железе, по УЗИ размеры 21*16*21, по маммографии 25*22 мм. Диагноз РМЖ Т2N0M0, инвазивный рак неспецифического типа G2, Elston 7 баллов (3+2+2), Tills ll, тройной негативный рак ki67- 65%. Сдавала кровь на брса1 и 2, методом ПЦР, мутациий не обнаружено.
На комиссии 22 апреля не был готов ИГХ - пришел пустой результат (переделывали два раза из-за плохого материала), поэтому решено первым делом оперировать. 26 апреля была проведена секторальная резекция, за час до операции пришло ИГХ, была информация что это тринегативный рак, но врачи решили операцию не отменять. Скажите, какой у меня прогноз в текущих условиях и что меня ждет по ХТ и радиотерапии. Что я сама могу сделать в данных условиях?
Вопрос # 64927 | Тема: Без темы | 27.06.2024 | Пермь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Елена. Можно будет рассчитать прогноз на предикт онлайн, но это надо делать на онлайн-консультации, чтобы вы были около компьютера. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич. В 2019 г РМЖ Т3N3M0 гормонозависимый, мастэктомия. Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать Аквадетрим и масло кедра в капсулах?Выписал невролог. Прочитала в инструкции у масла, что оно служит источником ненасыщенных жирных кислот классов Омега-3, Омега-6, Омега-9, натуральных жирорастворимых витаминов – А, Е, D. И что активизирует иммунитет.
Вопрос # 65069 | Тема: Без темы | 27.06.2024 | Киров
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Екатерина. Да, можно принимать. Не провоцируют эти вещества рецидив рака молочной железы. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте! У меня диагноз рмж T1M0N0, поставлен 2021 году, была секторальная резекция + лучевая терапия. 3 года принимала фарестон, недавно прекратила принимать т.к. побочки появились (дисплазия эндометрия, миома итд). Еще есть небольшая анемия, врач назначила железо+вит С 1000 мг+фолиевую куслоту 5мг. Принимаю такую дозировку 5й день, начали болеть молочные железы, периодический ноют, под утро особенно. Теперь я сомневаюсь, продолжать такое лечение или нет, к врачу попасть пока нет возможности. где то читала что у кого онкология нельзя принимать ни железо ни вит гр В, посоветуйте пожалуйста как быть?
Вопрос # 65075 | Тема: Без темы | 27.06.2024 | Уральск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Светлана. Данные препараты можно принимать. Для лечения анемии я бы рекомендовал внутривенное введение феринджекта. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
33 года
Гистологическое заключение № 31550:
1. В 5 сторожевых лимфатических узлах метастазов рака не обнаружено.
2. Инфильтрирующий рак левой молочной железы (G2) с морфологическими признаками долькового и
протокового рака, внутрипротоковым компонентом (DCIS-G2), с периневральной инвазией. В краях
резекции опухолевого роста нет. pT2 psnN0 Pn1L0V0 R0.
ИГХИ № 31551: Инфильтрирующий протоковый рак левой молочной железы (G2) с внутрипротоковым
компонентом (DCIS-G2) и периневральной инвазией. При иммуногистохимическом исследовании ER
8(5+3) баллов по Allred, PR -0(0+0) баллов по Allred, Her2 - 2+ (статус сомнительный), Ki67 - 59%, E-
cadherin +. Для уточнения молекулярно-генетического подтипа опухоли рекомендуется FISH-
исследование - было выполнено 18.05.2023 - отрицательный статус.
Гистологическое заключение №32020: Согласно критериям ASCO-CAP HER2 Test Guideline
recommendations 2020 г. подобную картину следует расценивать как отрицательный статус Her2/neu.
Group 4.
РМЖ сT2N0M0 операция 6.07.23, осенью 23 химия (яичники не выключались) с декабря 23 года начали гормонотерапию диферелином + тамоксифен (в декабре были месячные) с января 24 года полное отключение.
Январь-февраль- лучевая терапия
Все это время колола диферелин.
8 апреля колят золодекс и были сомнения что тогда неправильно сделали укол.
6 мая еще один укол золодекса
На следующий день после укола обратилась к узисту с болями внизу живота, а у меня там фолликулярная киста 3,7 см.
23 мая повторное узи, фолликулярной кисты нет.
По словам специалиста узи, яичники спят, эндометрия практически нет чтобы шли месячные, но с утра этого для они пошли.
Я сначала подумала может это остатки кисты, но сейчас уже понятно, что это мои стандартные обильные месячные.?
Месячные были всего 3 дня обильные.
Местные врачи разводят руками и не знают это месячные или кровотечение спровоцировано тамоксифеном или еще что-то. В фазе где я должна ждать, а там будет видно.
3 июня следующий укол, хочется понять стоит ли мне вообще колоть препараты по отключению или поддерживать гормональный фон другими способами?
Доп. На 6 день цикла сдала анализы на гармоны
ЛГ -1.16
ФСГ - 1,86
Эстрадиол -12,9
Вопрос # 65077 | Тема: Без темы | 27.06.2024 | Моздок
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Кристина. Судя по уровню эстрадиола, вряд ли кровотечение связано с действием тамоксифена, но надо исключать в таком случае другие причины - полипы, рак эндометрия. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, 4 месяца назад прекратила кормить грудью, прошла профилактическое УЗИ, на котором обнаружено новообразование молочной железы(округлое гипоэхогенное образование, слегка не однородное, с четкими неровными контурами, без видимого кровотока),на обычной программе би радс 3,с учетом эластографии би радс 4.
Прошла дополнительно мамиографию, онкомаркеры и тонкоигольную пункцию.
По результатам тапб - гиперплазия эпителия молочной железы, фон - элементы крови, пенистые клетки, капли и шарики жира в большом количестве, диагноз - фиброаденома, остаточная галакторея.
Подскажите пожалуйста, по результатам пункции можно успокоится на счет онкологии?
Уж очень на первом УЗИ напугали.
Вопрос # 65078 | Тема: Без темы | 27.06.2024 | Ижевск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Юлия. Да, можно спокойно продолжить наблюдение. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте! В 2022 обнаружили рмж. Мастэктомия. сТ2NxМ0(pT1NoMo) EP-90 ПР-90, КI67-30%, без HER-2 Neo. инвазивная карцинома, 1 стадия, Люминальный В. без мтс, лимфоузлы чистые. Назначили Тамоксифен на 5 лет и уколы Бусерелин мин. 2 года. Через 1,5 года приема Тамоксифена начал расти эндометрий. С декабря 2024 химики перевели на Анастрозол. В феврале 2024 начались мажущие выделения, в начале апреля 2024 сделали РДВ. По гистологии полип. Мажущие выделения были с неделю, потом прекратились. А на днях снова начались, я в панике. 1. Скажите, пожалуйста, с чем это может быть связано? 2. Нужно ли удалять яичники? Узи только июне
Вопрос # 65082 | Тема: Без темы | 27.06.2024 | Ейск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Марина. Скорее всего, не хватает действия бусерелина и яичники начинают восстанавливать свою функцию - очень частое явление у молодых пациентов через 2 года после лечения. Я бы предложил либо поменять бусерелин на диферилин, а может быть и рассмотрел вопрос об удалении яичников. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте. У матери 68 лет провели трепанобиопсию правой молоч.железы.Ответ биопсии:ER(IDS, Dako) 2+4=6(до 65%клеток) позитивный;PgR(PgR 636,Dako) 2+5=7( до 92% клеток) позитивный;Ki-67(MINI, Dako) до 26%клеток погранич;HER -2/neu нет окрашивания негативный. ИГХА . 156.2024.фрагменты инфильтрирующей карциномы молочной железы с признаками люминального типа. Заключение:фрагменты инфильтрирующей карциномы молочной железы долькового типа с умеренной и низкой дифференцировкой(G2-3). Диаметр опухоли 4 см, есть увеличенные лимфоузлы 4 см. и 1.5 см.Врач спросил, согласна ли мама на операцию.Какое лечение показано в этом случае? Возможна ли гормоно-или химиотерапия с хорошим прогнозом вместо операции по удалению молочной железы?
Вопрос # 65102 | Тема: Без темы | 27.06.2024 | Череповец
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Елена. Я бы однозначно в таком случае рекомендовал провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, чтобы убедиться в том, что нет отдаленных метастазов. В целом можно начать лечение с операции и затем уже после операции, по результатам гистологического исследования материала, полученного после операции, решить вопрос о назначении химиотерапии и гормонотерапии. Излечение возможно, но надо бы диагностику хорошую провести до начала лечения. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Клипико-диатностическое отлслснис ГЂУЗ Павлопская Г[РБ
(352040,Краснодарекий
Ультразвуковос исследование молочиых желез.
7 день менструального цикла.
Правая молочная железа умеренно диффузно-неодпородной эхоструктуры, выражен
передний жировой слой, жировые дольки, железистая ткань гиперэхогенной тяжистой
структуры с гипо-/изоэхогенными прослойками, толщиной До 12-17 мм, протоки не
растирены,
Очаговые образования: ВНК киста 4 мм, ВВК ближе к околососковой области определястся
изоэхогенное образование неправильной формы с четким неровным контуром
горизонтальной пространственной ориентации б,5 х 5 мм, в ЦДК не контрастируется,
по типу фиброаденомы, BI-RADS3,
Левая молочная желсза умеренно диффузно-неоднородной эхоструктуры, выражен
передний жировой слой, жировые дольки, железистая ткань гиперэхогенной тяжистой
структуры с гипо-/изоэхогенными прослойками, толциной до 12-17 мм, протоки не
растирены.
Очаговые образования: не определяются.
Подмьшечные лимфоузлы с признаками жировой инволюции.
Заключение: УЗ признаки умеренных диффузно-фиброзных измснений молочных желез.
небольшой кисты и узлового образования правой молочной железы, BI-RADS3.
Рекомендации: консультация маммолога, УЗИ В дипамике через 6-12 месяцев.
Подскажите это рак
Вопрос # 65106 | Тема: Без темы | 27.06.2024 | Краснодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Ольга. Согласно описанию, которое вы предоставили, данных за рак молочной железы нет. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.