Здравствуйте, обнаружила уплотнение в груди около двух месяцев назад. Сомневалась уплотнение ли это, год назад закончила кормление грудью. Неделю назад заметила немного изменение кожи в этом месте, дряблость. Сосок нормальный, боли нет. Вчера сходила к гинекологу, при осмотре врач сказала, что похоже на кисту. Сегодня сделала узи: молочные железы симметричные, форма обычная, кожа ровная, контуры четкие. Толщина кожи не утолщена. Соски не изменены. Подкожная клетчатка гомогеннная. Междольковые перегородки не изменены. Млечные потоки не расширены, не деформированные. Железистая ткань с гипоэхогенными включениями жировой ткани. Очаговые изменения - гипоэхогенное слева нижней границы. Размеры примерно 1,3x1,4 см. Контуры не ровные, не четкие. Структура однородная. Лимфоузлы подмышечные не выявляются.
Здравствуйте, Алена. Надо смотреть вас. Гипоэхогенное новообразование всегда вызывает настороженность, важно также при УЗИ знать если кровоток в новообразовании. Не исключено, что речь идет о раке молочной железы, тем более вы говорите об изменениях кожи над новообразованием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, доктор!
Была оперирована 2 года назад - рак груди. Химиятерапия. Лучевая терапия. Назначен Тамоксифен.
На данный момент в командировке, в Москве - забыла препарат(Тамоксифен) на родине и получается 6 дней уже не принимаю препарат. Скоро домой, продолжу приём, но... - не вреден ли такой перерыв?
С уважением, Оксана.
Вопрос # 34963 | Тема: Без темы | 17.01.2018 | Riga, Latvija
Здравствуйте, Оксана. Перерывы в приеме тамоксифена нежелательны.
Здравствуйте уважаемый Диитрий Андреевич!!! Сегодня пришла на 2 химию послеоперационную, но меня отправили к сосудистому хирургу с подозрением на тромбофлебит, подскажите насколько это опасно, как быстро можно вылечить , на какой срок можно отложить химию??? Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Ирина. Многое зависит где возник тромбофлебит (вены рук или ног), связан ли он с введением химиопрепаратов. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте.
Пришли мои результаты биопсии на опухоль в районе груди :
Цитологические исследования
2 ПРЕПАРАТА:
НА ФОНЕ ЭРИТРОЦИТОВ - КОМПЛЕКСЫ ОДНОТИПНЫХ, МОНОМОРФНЫХ
КЛЕТОК. ЦИТОГРАММА МЕТАСТАЗА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ.
ЦЕЛЕСООБРАЗНО ДООБСЛЕДОВАНИЕ С ОНКОНАСТОРОЖЕННОСТЬЮ.
Подскажите пожалуйста , что значит заключение и мои дальнейшие действия ?
Вопрос # 34971 | Тема: Без темы | 17.01.2018 | Калининград
Здравствуйте, Ирина. Результаты цитологического исследования говорят о том, что возможно речь идет о наличии метастаза рака молочной железы в лимфоузел. Вам надо проводить обследование - начиная с осмотра и далее маммографию и УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор, расшифруйте, пожалуйста, данные цитологического исследования пр.м.ж.:" эритроциты,капли жира, бесструкт.оксифильные массы, группы клеток уплощенного кубического эпителия без атипии. Материал из участка ФКМ." Спасибо заранее.
здравствуйте!мой диагноз DCIS in sidu.эстроген позитив 30%,прогестерон негатив 0%.на мамографии обнаружили кальцинаты.была проведена мамотомия,потом две органосохраняющие операции.при первой края не были чистыми,поэтому была вторая операция.назначен Там(20) на пять лет и лучевая терапия.вопрос когда начинать пить таблетки? во время лучевой терапии,после или можно начинать уже сейчас.или это не имеетни какого значения.лучи будут я так полагаю с числа 22 января(17 января будет еще только собеседование ).
Здравствуйте, Наталия. Наши морфологи считают, что проведение иммуногистохимического исследования при раке in situ является ошибочным. Я с ними согласен. После оперативного вмешательства по поводу рака in situ я не стал назначать лучевую терапию, оставил бы вас под наблюдением. Тамоксифен имеет смысл больше с точки зрения профилактики рака в таких случаях. Если и начинать его принимать то через 1-2 неделю после окончания лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ.
Вопрос к вам как к онкологу.
01.09.17 жене (39 лет) поставили диагноз рак яичников Т3СN1M0.
Онкомаркер СА125-1860 НЕ4-445. КТ, МРТ - подтвердили диагноз. Цитология –признаки умеренно -дифференцированная аденокарцинома. Отщипнули кусочек матки для гистологии, но она оказалась « без признаков опухолевого роста». Назначили два курса предоперационной химиотерапии (паклитаксел и карбоплатин).
После химиотерапии опять делаем КТ. Онкоскрынинг показал, что по всему телу увеличенных лимфоузлов не обнаружено.
Назначили операцию. Удалили все. В протоколе операции, врач написал, что макроскопически все чисто, забрюшинные лимфоузлы при пальпации без патологии. После операции врач был приятно удивлён ответом опухоли на химиотерапию, сказал, что такое бывает.
Через 10 дней пришли результаты гистологии (яичники, сальник)
Цитирую гистологию:
В материале операции - в обоих яичниках после химиотерапии определяются эндометриоидные кисты, простая серозная киста, фолликулярная киста, фиброзные тела. Гиперплазия ворсин маточных труб. Железисто- фибриозный полип эндометрия с участками аденоматозного скопления желез в базальном слое, с простой и сложной гиперплазией эпителия желез. Наботовы кисты шейки матки. В иследуемых лимфоузлах - явления синусового гистиоцитоза . Сальник -полнокровие сосудов.
Еще через месяц сдали кровь на анализ мутаций в генах BRCA.
BRCA1 5382 ins С - положительный. Все остальное отрицательно.
Со слов лечащего врача такой результат (гистология без онкологии после 2-х курсов ХТ) иногда встречается, это очень хороший результат. Еще мутация в генах влияет на хорошее течение болезни.
У меня вопрос, может результатом хорошего лечения является только мутация в генах BRCA1 5382 ?
Спасибо.
Здравствуйте, Вероника. Заживление происходит в течение 1-2 недель. Думаю, что без всяких проблем можно проводить стимуляцию овуляции через 3 недели. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Дмитрий Андреевич прошу Вас помогите разобраться с моей проблемой. В октябре того года появилось уплотнение в левой груди и сильные боли. Обратилась в онкодиспансер к онкологу, взяли пункцию, которая показала нагноение. Поставили диагноз Кистозное образование левой молоч.железы с нагноением и отправили к хирургу по месту жительства для лечения, если лечение не поможет то вскрывать и удалять гной. Хирург по месту жительства назначил лечение, делать примочки с мазью вишневского, индовазин и народное средство. Пока лечилась стало получше но уплотнение осталось. На этом и все, больше к хирургу не обращалась. Через некоторое время все как прежде, болевые ощущения, чувствую слабость,уплотнение не проходит... сходила сделала УЗИ,
заключение узи: в левой молочной железе на границе верхних квандрантов на глубине 10-17 мм визуализируется кистовидное образование с нечеткими неровными контурами, с усилением за ним, без локального усиления кровотока, на момент осмотра размером 10,5*7*6 мм, рядом киста 8*4мм, на границе наружных квандрантов киста 5,5*3мм, в центральных отделах верхне-наружного квандранта киста 7,5*3мм.
В правой молочной железе несколько кист, максимальная 6,5*4мм.
Заключение: УЗ -признаки фиброзно-кистозной мастопатии, образования в левой молочной железе (больше данных за нагноившуюся кисту). Рекомендовано: консультация маммолога и узи через 3 месяца.
Скажите пожалуйста что мне делать? Я немного расстерялась, куда идти к хирургу или к гинекологу или к маммологу. У маммолога еще не была. После того как онколог меня отправил по месту жительства к хирургу, не совсем понимаю куда мне обращаться и насколько у меня все серьезно. Буду благодарна за помощь.
Вопрос # 34957 | Тема: Срочно и подробно! | 15.01.2018 | Задонск
Здравствуйте, Дария. Если было нагноение кисты, то я в таких случаях поступаю по двум вариантам - первый вариант удаляю кисту, второй вариант - делаю пункцию и промываю полость раствором антисептика (хлоргексидин), если киста больших размером. Если вам провели лечение и сейчас признаков нагноения кисты нет, повышения температуры тела нет, то я бы рекомендовал просто продолжить наблюдение. К сожалению, при фиброзно-кистозной болезни молочных желез кисты могут периодически появляться, увеличиваться в размерах. Но опасности кисты молочных желез не представляют, в рак они не перерождаются. Обычно удаляют их при очень крупных размерах, при подозрении на рак, когда невозможно разобраться с диагнозом, а также при нагноении (происходит очень редко). Главное чтобы нагноившаяся киста на распротранялась по тканям и не вызвала возникновение свища. Для уменьшения воспалительных явлений после лечения я также нередко рекомендую провести курс Вобэнзима - это ферментативный препарат, который неплохо помогает в таких ситуациях (обычно назначается по 4-6 таблеток в день в течение 3-4 недель). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Я Вам задавала вопросы 26904, 27304, 29328, 31083. у мамы в мае 2016 диагностировали рмж T2N1M0, her2neu3+, инфильт. сч в 7 л.у.из 12 mts, er-0, pr-0, ki 67-45%, проведена РМЭ. Пройдено 4 курса А-ПХТ, 18 курсов герцептина, лучевая терапия в окт 2016. в январе 2017 проведено ПЭТ КТ, в целом все в норме.
2 мес.назад маму начали беспокоят боли и чувство дискомфорта в ЖКТ. ФГДС показал умеренный гастрит. Сдали в течении 2 мес анализы крови (АЛТ, АСТ в норме, при этом ГГТП (59; 52,1; 56,2 ед/л), Щелочная фосфатаза (117, 144,6, 142,1 ед/л) повышены. По словам мамы, после приема назначенного гастроэнтерологом дезурсолена появились боли в правом подреберье. Не могли бы Вы ответить:
1. Есть ли повод для беспокойства по результатам анализа крови и боли, необходимо ли более детальное обследование? Ежеквартальное УЗИ молочных желез, брюшной полости, малого таза, щитовидной железы, онкомаркер CA 15-3 в ноябре 2017 в норме.
2. Подошло время годичного осмотра на ПЭТ-КТ, но в Казахстане аппарат сейчас не работает. Подскажите, пожалуйста, можно ли сделать пока сделать КТ, и каких органов, учитывая T2N1M0, т.е. изначально не было признаков отдаленных метастаз.
3. Через какой период можно после КТ делать ПЭТ КТ, чтобы избежать рисков чрезмерного облучения?
Благодарю Вас за ответ.
Здравствуйте, Алтын. 1. Думаю, что боли в правом подреберье связаны скорее всего с желчевыводящей системой, а не с самой печенью. При таких уровнях щелочной фосфатазы можно также было бы назначить гептрал. Также надо учитывать, что щелочная фосфатаза может подниматься (надо норму вам уточнить, потому что данным нашей лаборатории значения в пределах норма) при метастазах в кости. В целом думаю, что поводов для беспокойств быть не должно. 2. Да, можно выполнить компьютерную томографию. 3. Обычно в таких ситуациях я назначаю обследование 1 раз в год. Я бы рекомендовал дополнительно провести УЗИ печени (посмотреть желчевыводящую систему, посмотреть желчный пузырь, нет ли там камней).