Вопросы-ответы | страница 2466

Здравствуйте, Анастасия. Скорее всего речь идет о фиброаденоме молочной железы. Фиброаденома не перерождается в рак молочной железы и не является противопоказанием для беременности. В 15-25 процентах случаев фиброаденома может увеличиваться в размерах при беременности, но проблем с ее удалением даже во время беременности нет. Главное, чтобы ваш лечащий врач был уверен в диагнозе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Я уже отвечал на ваш вопрос. Если появились новые сведения вам лучше процитировать вопрос и ответ и задать уточняющие вопросы.

Здравствуйте, Валерия. В принципе при 3 стадии в адъювантном (профилактическом) режиме я бы рекомендовал изначально выключить функцию яичников в вашем случае (золадекс). Теперь, после возникновения кист, которые скорее всего связаны с приемом тамоксифена, показания к овариоэктомии зависят от гинеколога. Если он считает, что целесообразно яичники удалить с гинекологической точки зрения, то надо так и сделать. Лечению рака молочной железы такая операция не противоречит в вашем случае. Вам надо разобраться кто ставит показания к удалению яичников - гинеколог или онколог, точнее с чьей подачи принято такое решение. При приеме тамоксифена кисты в яичниках возникают достаточно часто и надо сказать, что по прошествии некоторого времени они могут уменьшаться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. По данным иммуногистохимического исследования речь идет об опухоли, чувствительной к гормонотерапии, не чувствительной к таргетной терапии, но имеющей среднее значение индекса пролиферативной активности. В целом при таких данных и наличии 1-2 стадии (стадию, к сожалению вы не сообщили), прогноз после проведения радикального лечения будет благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Опухоль по данным иммуногистохимического исследования гормонозависимая, а индекс пролиферативной активности низкий. Вполне возможно, что я бы рекомендовал после выполнения радикальной мастэктомии не проводить химиотерапию, а назначил бы овариоэктомию или золадекс и тамоксифен, после проведения курса лучевой терапии на надподключично-подмышечное поле. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Людмила. Вероятно, в области рубца была гранулема - воспалительная опухоль. Думаю, что в 1991 году еще использовались капроновые или шелковые нити, и если небольшой кусочек нити остался, то она могла дать о себе знать через такое время. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Если увеличены лимфоузлы, то речь может идти об инфекционном процессе. А инфекционный процесс при проведении химиотерапии может быть связан со снижением уровня лейкоцитов. Возникновение инфекции на фоне сниженного уровня лейкоцитов может являться фебрильной нейтропенией - жизнеугрожающем состоянии. Поэтому я бы начал с осмотра, затем рекомендовал бы клинический анализ крови. Что касается болей в области швов, то при проведении химиотерапии такой симптом встречается достаточно часто, и если заживление произошло нормально, то проблем быть не должно. Что касается обострения гастрита и панкреатита - надо смотреть вас, может быть выполнить фиброгастроскопию и назначить противоязвенную терапию. Насморк можно лечить обычными средствами. При проведении химиотерапии таксанами нередко возникает специфический ринит (насморк), сопровождающийся появлением корок на слизистой и эрозиями. Обычно в таких случаях я рекомендую Пиносол. Вам надо обратиться к врачу обязательно.

Здравствуйте, Галина. По описанию МРТ похоже, что речь идет о метастазе в головной мозг. Конечно, оптимально получить дополнительное мнение специалиста по МРТ на этот счет, потому что в заключении, которое вы процитировали врач достаточно "осторожно" описал сиутацию. Если метастаз будет подтвержден и он только один, то я бы не стал отменять герцептин (хоть он в головной мозг и не проникает, однако сдерживает рост опухолевых клеток в других органах и тканях и действие его на них необходимо). Но я бы сразу же рассмотрел вопрос об удалении единственного очага в головном мозге с помощью гамма-ножа или кибер-ножа - это современный радиотерапевтический (лучевая терапия) метод удаления опухолей головного мозга. Сейчас установки для такого лечения есть во многих учреждениях (Москва, Санкт-Петербург, возможно, и в других городах), где работают в рамках высокотехнологичной медицинской помощи ("по квотам"). в Санкт-Петербурге, насколько мне известно гамма-нож есть в РНЦРХТ (пос. Песочный, Ленинградская ул. 70) и в ЛДЦ МИБС (пос. Дибуны). Их легко найти через интернет.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Александра. Чаще всего анэхогенные новообразования в молочной железе, определяемые при УЗИ, являются кистами с густым содержимы. Кисты - проявление фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Собственно говоря, результаты цитологического исследования это подтверждают - цитолог описывает как раз содержимое кисты. Не исключено, что в кисте был некоторое время назад воспалительный процесс. Такой воспалительный процесс может никоим образом не проявлять себя клинически (то есть воспаление есть, но никак себя не проявляет). При цитологическом исследовании описаны клетки, характерные для кисты с небольшим воспалением (нейтрофилы и лимфоциты подходят к очагу воспаления, а после того как воспаление проходит макрофаги уничтожают детрит - распавшиейся клетки). Думаю, что если диагноз в вашем случае звучал как "подозрение на рак молочной железы", то теперь он будет звучать как "фиброзно-кистозная болезнь молочных желез".

Ситуацию, конечно, надо оценивать в целом - смотреть вас, смотреть снимки УЗИ, но в целом думаю, что я прав. В таких случаях я обычно предлагаю продолжить наблюдение - осмотр и УЗИ молочных желез 1 раз в год. К сожалению, при фиброзно-кистозной болезни кисты могут появляться, но опасности они не представляют. Кисты не перерождаются в рак молочной железы. Лечение по поводу фиброзно-кистозной болезни я назначаю только в случае болевого синдрома. Если такового нет, то я ограничиваюсь рекомендацией ведения здорового образа жизни.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Квоты распространяются на хирургическое лечение обычно. На таргетную терапию они не распространяются, к сожалению. Пертузумаб всегда вводится в одной и то же дозе, независимо от веса - 420 мг. Самостоятельно вы можете приобрести пертузумаб, только надо с лечащим врачом согласовать данное мероприятие.