Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста заключение
Левая грудная железа имеет эхографическую структуру: локально неоднородную, правильной формы, с ровными контурами, увеличена в размерах
T4N2M0 IIIB ст. ТБО 4 курса ПХТ (АС)+ 4 курса ПХТ (ТСр), предоперационный курс ДЛТ + ГТ + оперативное лечение 3кл.гр. Мастэктомия по Мадден слева. Her 2neu 1+; ER 7; RP-7; Ki67-20%. Инфильтративный рак молочной железы 2 ст.лечебного патоморфоза. В 8 лимфотических узлах метастаз желизистого рака с признаками лечебного патоморфоза 1ст.урТ4урN2а. Уважаемый Дмитрий Андреевич, прошу Вас дать консультацию по поводу проведенного лечения, а также можно ли заменить тамоксифен на другой препарат, так как очень плохо себя чувствую, тошнота, рвота, слабость, потеря аппетита, похудела на 13 кг. Мне 59 лет, операция проведена в ноябре 2017года. Заранее благодарна.
Вопрос # 34834 | Тема: Без темы | 09.01.2018 | Комсомольск-на-Амуре
Здравствуйте, Надежда. В принципе с проведенным лечением можно согласиться, учитывая тот факт, что по данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, нечувствительной к таргетной терапии и имеющей относительно низкий индекс пролиферативной активности. После проведения радикального лечения я бы также назначил тамоксифен, но если вы испытываете побочные эффекты тамоксифена, которые нарушают качество вашей жизни, то можно заменить тамоксифен на ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). У них правда тоже есть побочные эффекты. Назначаются они только женщинам в менопаузе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич подскажите пожалуйста, может ли помочь эксджива после 3-х уколов или колоть еще? Как это понять или как проверить? У меня дольковый гармонозависимый РМЖ с января 2014 года уже была 3 ст -c.два года не могли правильно установить диагноз, установили только в конце года. Химия сказали в Ронце не поможет, облучение -?, назначили анастрозол и все. Жутко после 2- х месячного его приема заболели все кости , стала пить кальций и применять иммуномодулятора и как результат с сентября 2017 году МТС в повздошные кости таза и в ветлужную впадину справа и задета процессом головка правого тазобедренного сустава.лечусь сама, у нас в маленьком городке Краснодарского края онколог разводит руками..Он даже не слыша л о препарате Деносунаб. Эксдживу Колю на дому , уже сделала 3 укола. Боль в правой ноге , в суставе , боль в повздошные костях притихли.Скажите как понять помогает или нет? Сколько еще колоть?Неделю назад сдала кровь , все показатели в норме, онкомаркеры все в норме, кромешный-72-4, он завышен более чем в 4 раза, но у меня еще проблемы в желудком и пищеводом - эрозивный полипоз, гастрит.Показатели мочи все в норме, только лейкоциты 10.передвигаюсь по комнате на ходунках опираясь на одну- левую ногу. МТС над ключицей и под мышкой слева, это еще с 2014 года. Подскажите что можно делать мне дальше? С ув. Лидия
Здравствуйте, Лидия. Надо разбираться с ситуацией на очной консультации или в платном режиме по электронной почте или по телефону - надо посмотреть все выписки, результаты всех обследований - очень много непонятных моментов остается. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич!! С наступившим Новым годом и Рождеством Вас! Здоровья, удачи, успехов в Вашем нелегком, но благородном деле! Скажите, как Вы считаете, прием хондопротекторов (АРТРА) не спровоцирует рост того чего не нужно? В том смысле что они стимулируют рост хрящевой ткани, но не получится так что начнут рости и атипичные клетки? Можно их принимать? Мой диагноз 1 ст, гормонозависимый, после секторальной резекции, химиотерапии, лучевой, на приеме тамоксифена
Здравствуйте, Елена. Хондропротекторы не провоцируют рецидив рака молочной железы. Об этом я неоднократно писал (см. ответы на вопросы о жизни после лечения)
У меня прощупывается опухоль в молочной железе, врач написала размером 2*4 см. Подьмышечнвй лимфоузел увеличен, безболезнен. УЗИ не показало ничего, вышел врач и сказал, что это не рак. Обследование прошла в США. Но остаётся вопрос, что тогда это за опухоль и почему она болезненна и лимфоузел увеличен? К сожалению врача не спросила, так как очень волновалась и только слушала. Может ли быть, что УЗИ не показало рак?
У моей сестры (55 лет) в 2012 году обнаружили РМЖ, была операция, химия, герцептин. В ноябре 2016 года обнаружили мтс в лёгкие и л/у. Капают трастузумаб, пьёт анастразол. Показан ли ей кибер-нож? Если нет, почему? И как относитесь к цитокинотерапии? Проходит лечение в платной клинике онкоиммунологии и цитокинотерапии. Если мтс увеличиваются, значит лечение не эффективно? Нужно ли менять лечение?
Вопрос # 34796 | Тема: Без темы | 07.01.2018 | Минусинск, Россия
Здравствуйте, Екатерина. При метастазах в легкие использование кибер-ножа нецелесообразно, хотя данный вопрос можно рассмотреть. Обычно кибер-нож используется при метастазах в головной мозг. Если размеры метастазов увеличиваются, то речь действительно может идти о прогрессировании рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Доктор!Мне 45,первые роды в 41к/сеч.на учете у ОД с 2011года, были два опер вмеш с/р 2011г пр м/ж УМ(in citu),2014г лев ж Киста!С прошлого года с ноября месяца начала опять бесп-ит левая жел иррадирующая в подмышку,сделала УЗИ в конце декабря!Хотела бы чтобы вы ее протестировали! Пр ж тип смещ-й, жиров трансф d -27мм,гиперэхог вкл выражено,структ неоднод,эхог повыш,млечн прот расш!Обьем-ые обр-я: 1)В нижн кв околососочной зоне опред жидк обр р-р7х4мм с чет ровн конт однорд содер аваск-ое,сосок округлой формы с ровн конт.2)опред жид обр d-6х4мм с чет конт в верх кв на 2х часах! Лев ж стр неоднород,эхог повыш,жир трансф d-24мм,гиперэхог вкл не опред-ся,мл пр главн расш до2мм!Обьем-е обр-е;опред жид обр не прав-ой формы с нечетким не ровн конт р-р 7х7мм на 3х часах аваск-ое! 2)
Опред-ся жид обр-е d-6х4мм,Сосок окр формы с четк ровн конт!Л/У не ув! Закл; Диффузное поражение м/ж,кисты! Застойные явл млечных синусов!
Вопрос # 34799 | Тема: Без темы | 07.01.2018 | Хабаровск
Здравствуйте Доктор!Мне 45,первые роды в 41к/сеч.на учете у ОД с 2011года, были два опер вмеш с/р 2011г пр м/ж УМ(in citu),2014г лев ж Киста!С прошлого года с ноября месяца начала опять бесп-ит левая жел иррадирующая в подмышку,сделала УЗИ в конце декабря!Хотела бы чтобы вы ее протестировали! Пр ж тип смещ-й, жиров трансф d -27мм,гиперэхог вкл выражено,структ неоднод,эхог повыш,млечн прот расш!Обьем-ые обр-я: 1)В нижн кв околососочной зоне опред жидк обр р-р7х4мм с чет ровн конт однорд содер аваск-ое,сосок округлой формы с ровн конт.2)опред жид обр d-6х4мм с чет конт в верх кв на 2х часах! Лев ж стр неоднород,эхог повыш,жир трансф d-24мм,гиперэхог вкл не опред-ся,мл пр главн расш до2мм!Обьем-е обр-е;опред жид обр не прав-ой формы с нечетким не ровн конт р-р 7х7мм на 3х часах аваск-ое! 2)
Опред-ся жид обр-е d-6х4мм,Сосок окр формы с четк ровн конт!Л/У не ув! Закл; Диффузное поражение м/ж,кисты! Застойные явл млечных синусов!
Вопрос # 34800 | Тема: Без темы | 07.01.2018 | Хабаровск
Здравствуйте доктор. У меня с 16 лет проблемная грудь, то киста, то мастопатия. Сейчас к 30 годам фиброаденома одной груди и множественные кисты обоих грудей. С годами проблемы увеличиваются, я хочу удалить полностью ткани груди и восстановить с помощью имплантов, не дожидаясь страшных диагнозом. Пожалуйста скажите, я правильно думаю? Посоветуйте. И вы делаете такое удаление и восстановление, если да, то можно цену за всё?!
Здравствуйте, Анна. Логика определенная есть и в принципе можно такую операцию сделать. Есть только детали, которые надо обсуждать - во-первых, надо видеть вас (можно фотографии прислать по электронной почте), во-вторых, перед операцией за 3-5 дней надо вас видеть на очной консультации, чтобы снять точные размеры, в-третьих, надо обсуждать варианты разрезов, сроки госпитализации, цену операции (обычная цена на такую операцию около 450 тысяч рублей, включая цену имплантов), но возможно и выше. В московских клиниках цены до 1,5 миллионов рублей доходят, у нас не выше 700 тысяч рублей, в которые также можно включить и небольшие объемы липосакции или блефаропластику. Обсуждать надо индивидуально.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, поздравляю вас с наступающим праздником Рождества Христова, спасибо вам за советы, вы надежда для всех болеющих.Здоровья вам и всем близким. Мой диагноз: дольково-протоковый инфильтрирующий рак солидного строения (что это?) В 8 лимфоузлах гиперплазия ( это что?), эстроген 7, прогестерон 8, her2- (1+), ki 67-70, иммунофенотип опухоли соответствует молекулярному классу Luminal B. Назначили после радикальной мастэктомии по Маддену АПХТ по схеме АС 4 курса с последующим приёмом тамоксифена 20 мг 5 лет. Правильно ли назначили лечение, ведь агрессивность высокая и нужен ли Золадекс? Каков прогноз моего заболеаания Т2Н0М0 ? Ещё раз спасибо.
Здравствуйте, Ирина. Спасибо за поздравления! Также поздравляю вас с Рождеством Христовым! Инфильтративно-дольковый рак - одна из форм рака молочной железы. Гораздо чаще мы имеем дело с инфильтративно-протоковым раком молочной железы. В ответах на вопросы о раке молочной железы вы найдете много информации об этой форме рака молочной железы. Гиперплазия - это увеличение количества ткани, но не связанное с метастатическим поражением. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, не чувствительной к таргетной терапии. Индекс пролиферативной активности высокий, что может говорить о том, что опухоль достаточно агрессивная. По поводу назначенного лечения - в принципе можно согласиться с ним. При второй стадии рака молочной железы я бы назначил только тамоксифен. Если бы речь шла о 3 стадии, то я бы назначил схемуо золадекс + тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.