Здравствуйте
После 8 лет операции мастоэктомии справа, гормонозависимая карцинома, вырезаны лимфлузлы под мышкой и вопрос почему увеличивается как яма под рукой, ничего не беспокоит
В свое время я нашла 8 онкологов разных, 4 заставляли делать химию, 4 против, я рискнула и не делала, только облучение, возможен рецидив?
Вопрос # 63403 | Тема: Без темы | 01.12.2023 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Татьяна. "Яма" в подмышечной области возникла вследствии удаления подмышечных лимфоузлов. Возможно, объем увеличивается в связи с атрофией тканей. Если 8 лет прошло и признаков рецидива заболевания нет, то вероятность появления рецидива низкая. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер! Не раз вы нас спасали своими рекомендациями!!! И вот снова беда((( У сестры был удалён РМЖ , t1n0m0, гормонозависимый, ki67 - 10. Грудь сохранили, было это в 2014 году.
Тут месяц назад заболела спина, сегодня сделали КТ, заключение - признаки метастатического поражения костей…. Сказать что в шоке, ничего не сказать (((
Как вы думаете какой путь наш и что делать? Заранее вам очень благодарна!
Вопрос # 63409 | Тема: Без темы | 01.12.2023 | Красноярск
Здравствуйте, Татьяна. Думаю, что надо назначить препараты для лечения метастазов в кости - золедроновую кислоту и назначить гормонотерапию - ингибиторы ароматазы (летрозол или анстразол) при условии полного выключения функции яичников + ингибиторы CD4/6 - рибоциклиб или палбоциклиб или абемациклиб. Вы должны понимать, что наличие метастазов в кости не является фатальным - можно длительно получать лечение и достигнуть длительной ремиссии. Надо также регулярно проводить обследования с целью оценки эффективности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброе утро! Подскажите пожалуйста: мужу выписали капецитабин после удаления опухоли сигмовидной кишки. Но у него 5 месяцев назад была операция на открытом сердце. Онколог сказала, что лучше приобрести кселоду. Но ее нет. Есть возможность купить капеду. Есть ли смысл покупать именно капеду? Вместо кселолы и капецитабина? Заранее спасибо за ответ
Здравствуйте, Татьяна. Опыта использования именно капеды у меня нет, опыт негативный использования капецитабина российского производства - есть. Я также обычно рекомендую приобретать Кселоду либо капецитабин компании Доктор Редис.
Добрый день! Назначена схема Ибранса + Фазлодекс . Рмж рецидив в рубце. Гормональная с низким КИ. После 4 месяцев терапии месячные продолжаются. Ефективна ли такая схема и должна ли быть менструация? 38 лет
Здравствуйте, Наталья. При данной схеме надо выключать функцию яичников, а таккже выполнить анализ опухоли на наличие мутации PIK3CA. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, целесообразно ли будет принимать препарат тималин?
Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 63406 | Тема: Без темы | 01.12.2023 | Нижний Тагил
Здравствуйте, Ирина. Да, можно принимать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Принимаю анастразол. Холестерин повысился до 7. Стоит уже принимать статины или ждать отмены анастразола, предположительно в феврале
Здравствуйте, Ольга. Да, есть смысл назначить вам препараты для снижения уровня холестерина. Я рекомендую вам обратиться к кардиологу для решения данного вопроса.
Здравствуйте уважаемый доктор! Большое Вам спасибо за ответ.
Мой вопрос был № 62901.
Сцинтиграфия показала очаг на малоберцовом косте ноги, после чего сделали мрт голени, но не могут однозначно понять, метастаз это или нет. Они решили просто следовать.
Лечащий меня врач прописал:
Золадекс Тамоксифен в течение месяца, затем Рибоциклиб или Палбоциклиб + Фемара, и Зомета или Xgeva для костей.
Вы рекомендовали абемациклиб (Верзенио), который очень доступен по сравнению с рибоциклибом(низкая цена) Я хочу понять, имеют ли они такой же эффект или Рибоциклиб/ Палбоциклиб лучше?. Помогите пожалуйста определиться.И еще один вопрос,если у меня не будет мтс кости ,могу ли я иметь ребенка?
Другой врач сказал, что могу через 2 года попробовать, потом опять принимать эти лекарства, я знаю , мне 47, может это из жанра фантастики?, но хотелось узнать ваше мнения.
СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ ! Да благословит Вас Бог !
Здравствуйте, Марине. Эффективность абемациклиба и рибоциклиба и палбоциклиба примерно одинакова. Ребенка можно завести и при 4 стадии, вопрос только в рисках для вас. Если метастазы в кости не будут подтверждены, то, конечно, после окончания лечения можно рассмотреть вопрос о беременности - впрочем, если сейчас вам 47 лет, то, конечно, вопрос о беременности очень спорный.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич.
Меня зовут Елена, 54 года. В мае 2023 г было проведено хирургическое лечение РМЭ по Маддену. Диагноз: С50.21 С-r правой молочной железы, МКБ-0:8500/3, T1cN1M0 G2 IIA ст.
ИГХ: RE-100%, RP-90%, Her2/neu-3+, Ki67-20%
Инфильтрирующая протоковая карциома grade 2, Elston &Ellis 7(3+2+2) без периневральной лимфоваскулярной инвазии. По линии отсечения опухолевый рост не обнаружен. Исследовано 13л/у, в 1 из них метастазы карциномы без роста за пределы капсулы л/у.
Я прошла 6 курсов ХТ(Доцетаксел) + ТТ Трастузумабом, п/о ДГТ, II кл.гр.
После этого лечения у меня дальше продолжить ТТ Трастузумабом в режиме 6мг/кг в/в у раз в 3 недели, на фоне кардиотропной терапии до 1 года.
И ГТ ингибиторами ароматазы.
К вам вопрос, правильное ли лечение? И почему так долго капать Трастузумаб?
Здравствуйте, Елена. Да, лечение правильное, хотя оптимально было бы начать лечение не с операции, а с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией. Если был бы достигнут полный регресс опухоли, то после операции надо было назначить только трастузумаб до 1 года (результаты исследований говорят, что больше смысла нет, а меньше - снижается эффективность), а если был бы неполный регресс, то надо было идти на усиление - назначать Кадсилу - более совершенный таргетный препарат. По поводу гормонотерапии - согласен + я бы рекомендовал еще назначить золедроновую кислоту для профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза (1 раз в 6 месяцев в течение 2 лет), витамин Д и препараты кальция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! РМЖ Her 2/new 3+. Пройдено 4 курса АС, 4 курса доцетаксел+трастузумаб. Полный регресс опухоли. Запланирована операция на начало декабря. При обследовании перед операцией на УЗИ вен нижних конечностей обнаружен тромб. Сосудистый хирург расписал лечение на 3 месяца. Операция под вопросом, откладывается. Через 1,5 месяца раковые клетки начинают условно расти. После последней химии (15.11) прошло уже 2 недели. Эмболоопасность тромба низкая (окклюзивный тромбоз в мышечной вене голени, без перехода на берцовые и подколенную вену).Что в данном случае порекомендуете? Боюсь потерять время.
Вопрос # 63388 | Тема: Без темы | 01.12.2023 | Симферополь
Здравствуйте, Галина. Если операция откладывается, то я бы рекомендовал вводить трастузумаб в монорежиме 1 раз в 3 недели и затем уже выполнить оперативное вмешательство. Можно еще дополнительно обсудить ситуацию с анестезиологом, но здесь разговор должен быть конкретным с конкретым анестезиологом, который готов взять вас на операцию.
Добрый день!
34 года, был рак правой молочной железы, в сентябре 2021 года мастэктомия по Маддену, лимфоузлы подмышечные не поражены. T2N0M0. Далее – 4 курса АС, лучевая терапия не проводилась. Ремиссия. Экспандер сложился, повторная операция июль 2022, экспандер повернулся на 100 градусов.
Раскачать экспандер с целью сформировать мышечный карман не получается. Причины не понятны. И мышечный каркас хороший и подкожно - жировой слой, предположительно, проблема в форме грудной клетки.
Дмитрий Андреевич, скажите, пожалуйста, возможно ли у Вас одной операцией выполнить следующие манипуляции:
Правая грудь – удалить сдутый экспандер, поставить на его место постоянный имплант. (Мышечный карман под имплант не сформирован, раскачать не удалось). Реконструкция соска (был удален).
Левая грудь – подтяжка и установка импланта (сильный птоз), добиваемся симметрии с правой грудью.
Есть ли возможность сделать бесплатно по квоте, как отложенная реконструкция?
В январе хотела бы прийти к Вам на консультацию в Санкт – Петербург, но пока нет записи на январь.
Здравстуйте, Елена. По ОМС операции на здоровой груди выполнить нельзя, но с больной стороны можно сделать. Надо только сначала вас посмотреть, можно начать с онлайн-консультации (телефон администратора +7911 1477805, Инна).