Вопрос № 63251
Добрый вечер Дмитрий Андреевич.
Меня зовут Елена, 54 года. В мае 2023 г было проведено хирургическое лечение РМЭ по Маддену. Диагноз: С50.21 С-r правой молочной железы, МКБ-0:8500/3, T1cN1M0 G2 IIA ст.
ИГХ: RE-100%, RP-90%, Her2/neu-3+, Ki67-20%
Инфильтрирующая протоковая карциома grade 2, Elston &Ellis 7(3+2+2) без периневральной лимфоваскулярной инвазии. По линии отсечения опухолевый рост не обнаружен. Исследовано 13л/у, в 1 из них метастазы карциномы без роста за пределы капсулы л/у.
Я прошла 6 курсов ХТ(Доцетаксел) + ТТ Трастузумабом, п/о ДГТ, II кл.гр.
После этого лечения у меня дальше продолжить ТТ Трастузумабом в режиме 6мг/кг в/в у раз в 3 недели, на фоне кардиотропной терапии до 1 года.
И ГТ ингибиторами ароматазы.
К вам вопрос, правильное ли лечение? И почему так долго капать Трастузумаб?
Здравствуйте, Елена. Да, лечение правильное, хотя оптимально было бы начать лечение не с операции, а с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией. Если был бы достигнут полный регресс опухоли, то после операции надо было назначить только трастузумаб до 1 года (результаты исследований говорят, что больше смысла нет, а меньше - снижается эффективность), а если был бы неполный регресс, то надо было идти на усиление - назначать Кадсилу - более совершенный таргетный препарат. По поводу гормонотерапии - согласен + я бы рекомендовал еще назначить золедроновую кислоту для профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза (1 раз в 6 месяцев в течение 2 лет), витамин Д и препараты кальция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.