Вопросы-ответы | страница 2379

Здравствуйте, Марина. В подкожножировой клетчатке передней брюшной и грудной стенки лимфоузлов нет. Вряд ли речь идет об увеличении лимфоузлов, возможно, липома или фиброма - надо смотреть вас, чтобы говорить убедительно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Людмила. Если при иммуногистохимическом исследовании определяется her2neu 3+, то оптимально рассмотреть вопрос о таргетной терапии (трастузумаб). Другое дело, что данный вид лечения может быть противопоказан в виду наличия выраженных сердечно-сосудистых заболеваний, а также в силу дороговизны лечения (я точно не знаю, что происходит в Украине, но похоже с лекарственным обеспечением сейчас, судя по вопросам, которые приходят на мой сайт, не все хорошо). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лидия. Очевидно, что вы сфотографировали запись врача в медицинской документации, а почерк был не разборчивый, поэтому придется гадать. 0 ст - вероятно 0 стадия, "17г" вероятно "II кл.гр." - 2 клиническая группа, то есть подлежит оперативному лечению. Вам надо поговорить с лечащим врачом. см. также ответы на вопросы о диагностике рака молочной железы.

Здравствуйте, Татьяна. Если по данным иммуногистохимического исследования определеяется her2neu 3+, то FISH подтверждение делать не надо, потому что данный результат является достоверным. Что касается лучевой терапии, то при 1 стадии рака молочной железы и выполненной радикальной мастэктомии смысла в ее проведении особого нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218).

Здравствуйте, Элла. 0 стадия рака молочной железы говорит о том, что речь идет о раке in situ, после выполнения органосохраняющей операции и проведения лучевой терапии можно в принципе не назначать никакого лечения или ограничиться назначением тамоксифена. По поводу удаления матки с придатками, то в плане противоопухолевого лечения данная операция нецелесообразна. Если гинеколог ставит показания к удалению матки с придатками, то такая операция не будет противоречить противоопухолевому лечению. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марина.  Вероятно, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Надо смотреть вас и результаты исследований, чтобы дать конкретные рекомендации.

Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к таргетной терапии и имеет низкий индекс пролиферативной активности. Если выполнена оргасохраняющая операция, лучевую терапию на оставшуюся ткань молочной железы действительно надо проводить с целью уменьшения риска развития местного рецидива. Что касается дополнительного лечения - согласен полностью с вашим лечащим врачом. Проводить химиотерапию при таких данных нет никакого смысла. Надо обратить внимание на обследование - если будет назначен тамоксифен, то регулярно надо выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, потому что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия (повышает риск развития рака матки). Обычно такое исследование проводится 1 раз в 3 месяца. Остальное наблюдение должно проводиться по стандартной схеме. см. также ответы на вопросы о гормонотерапии, ответы на вопросы о тамоксифене, об иммуногистохимическом исследовании, наблюдении после лечения.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218).

Здравствуйте, Оксана. Вас не должна смущать формулировка "вероятнее всего", потому что цитологическое исследование не является на 100 процентов точным в виду того, что материала для исследования обычно немного и специалист не всегда может поставить точный диагноз. Если при УЗИ и цитологическом исследовании, а также после осмотра специалисты говорят о наличии фиброаденомы, то скорее всего речь и идет о ней. Если вам предстоит оперативное вмешательство, то необходимо обсудить с лечащим врачом возможные сценарии - при выявлении фиброаденомы проблем быть не должно, а вот если получится так, что будет выявлен рак молочной железы (нечасто, но такое бывает), то надо обсудить какое оперативное вмешательство будет выполнено - органосохраняющая операция, мастэктомия с или без одномоментной пластикой, либо радикальная операция будет отложена до получения окончательного гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. см. также ответы на вопросы о цитологическом исследовании, ответы на вопросы о диагностике рака молочной железы.

Здравствуйте, Наталья. Если при маммографии определяется небольшой участок, в котором есть скопление микрокальцинатов (более 10 на квадратный самнтиметр), то я бы однозначно предложил активную тактику - либо маммотест - биопсия под рентгеновским контролем (пациентка ложиться на специальный стол, молочные железы опускаются в прорези стола, где фиксируются - выполняется снимок и затем выводится на экран компьютера. После этого врач устанавливает параметры биопсии и иглы попадает именно туда, куда требуется) либо секторальная резекция  - удаление части молочной железы). Возраст у вас "опасный" (основной риск развития рака молочной железы приходится на возраст 50-60 лет), к тому же вы говорите что при наблюдении отмечается отрицательная динамика. Конечно, полноценно судить можно только после осмотра и изучения снимков, но тем не менее даже по вашему описанию я склонен к активной тактике. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. В принципе с обозначенной тактикой я согласен - действительно имеет смысл начать гормонотерапию и проводить динамическое наблюдение. Не уверен, что биопсия будет простым решением для пациента, точнее о здоровья и вряд ли она поменяет в настоящее время тактику лечения. Если ранее выполнялось ПЭТ КТ, то лучше использовать при наблюдении данный метод диагностики. Гепатопротекторы я обычно назначаю в течение 2-3 недель после последнего введения химиопрепаратов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.