Вопросы-ответы | страница 2357
Здравствуйте, Марика. Удаление яичников при 2 стадии рака молочной железы является достаточно спорным решением. В подобном случае я бы ограничился назначением только тамоксифена после проведения оперативного и хииотерапевтического лечения. Обычно удаление матки с придатками предлагают в подобных случаях если есть сопутствующие заболевания (миома матки, кисты яичников, эндометриоз и др.). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Ирина. Трастузумаб действительно назначается на 1 год, хотя нередко курс сокращают до полугодового. Каких-либо стандартов, которые надо строго выполнять, в России нет. Решение о лечении принимает онкологическая комиссия, мнение которой крайне сложно оспорить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Светлана. Рецидивы после радикального лечения могут возникать. Просто в одних случаях они возникают чаще, в других реже. Надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте, Валерия. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы (это как минимум неплохо), опухоль гормонозависимая (это благоприятный фактор) и чувствительна к таргетной терапии. Последний фактор я бы оценил так - если трастузумаб есть в наличии, то это благоприятный фактор, если нет - то это неблагоприятный фактор. Конечно, в таких случаях оптимально до операции назначить химиотерапию с включением таргетной терапии (доцетаксел или паклитаксел с герцептином). Это оптимальный вариант - таргетная терапия позволяет добиться в большинстве случаев полного регресса опухоли (полное исчезновение опухоли) и такой эффект сопровождается благоприятным прогнозом. Почему не назначили химиотерапию в сочетании с таргетной терапии затрудняюсь сказать, боюсь, что не назначили данный терапию в связи с отсутствием трастузумаба (герцептина).
В принципе если вы живете недалеко или готовы приехать в Санкт-Петербург на лечение, то я могу взять на лечение в программу, где бесплатно пациенты получают химиотерапию и трастузумаб (герцептин). Лучше, конечно, обсудить по телефону. Я доступен. Вы можете написать в ватсаппе или вайбере - я перезвоню завтра рано утром, обсудим.
Здравствуйте, Екатерина. Да, деносумаб (торговое название в РФ Эксджива) - это очень хороший препарат для лечения метастазов в кости. Препарат также используется для лечения остеопороза (торговое название Пролиа). Что касается профилактического назначения Деносумаба и золендроновой кислоты, то обычно в профилактическом режиме они назначаются после радикального лечения 3 стадии рака молочной железы. При второй стадии рака молочной желеы, после радикального лечения, обычно я не назначаю препараты для профилактики метастазов в кости, но данный вопрос можно обсудить. Я сторонник назначения золендроновой кислоты (проще и дешевле), но можно и Деносумаб назначить (значительно дороже, но по эффективности примерно соответствует золендроновой кислоте).
Здравствуйте, Светлана. Думаю, что переживать на этот счет не стоит. Липогранулемы после таких операций встречаются достаточно часто. Я бы скорее всего предложил бы наблюдение - повторил бы УЗИ через 3 месяца. Если размеры липогранулем не изменятся, то я бы не предпринимать более ничего. Если будет отмечено увеличение размеров, то я бы предложил удалить данные новообразования.
После выполнения реконструкции молочной железы остаются достаточно большие лоскуты кожи + при растяжении эспандера может страдать подкожно-жировая клетчатка и в ней может происходить нарушение кровоснабжения и соответственно могут возникать липогранулемы. Пункцию под контролем УЗИ сделать можно, хотя, конечно, и опасно. Останусь при своем мнении - УЗИ через 2-3 месяца, при увеличении размеров - оперативное вмешательство. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ольга. Вероятно, речь идет о результатах цитологического исследования. Необходимо выполнять трепан-биопсию с целью получения материала для гистологического исследования. При гистологическом подтверждении необходимо проводить обследование, ставить стадию рака молочной железы и далее уже планировать лечение.
см. ответы на вопросы о диагностике рака молочной железы, см. ответы об иммуногистохимическом исследовании и др. В принципе можно рассмотреть вопрос о хирургическом лечении в Клинике высоких медицинских технологий.
Здравстуйте, Елена. Точка зрения, конечно, весьма спорна (мягко говоря). При 1 стадии и таких данных иммуногистохимического исследования можно ограничиться назначением 4 курсов химиотерапии. После органосохраняющей операции необходимо обязательно проводить лучевую терапию с целью снижения риска развития местного рецидива. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Татьяна. Да, проведение лучевой терапии было бы целесообразным в подобном случае. По поводу повреждения кожи, то они могут быть противопоказанием для проведения лучевой терапии. Надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. В принципе вопрос об оперативном лечении можно рассмотреть (пришлите фотографии через ватсапп), возможно даже по квотам в клинике высоких медицинских технологий.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Марина Николаевна. Хорошо бы знать данные иммуногистохимического исследования, полученного до операции. Если после проведения химиотерапии отмечена 4 степень лечебного патоморфоза, то это хороший результат. Если опухоль была гормонозависимой, то я бы после операции назначил гормонотерапию. Вообщем, не хватает деталей, чтобы рассуждать о лечении.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.