Вопросы-ответы | страница 2351

Здравствуйте, Александра. Обычно при радикальной мастэктомии, точнее при модифицированной радикальной мастэктомии (радикальная мастэктомия только одна - мастэктомия по Холстеду в настоящее время выполняется очень редко) удаляются все подмышечные, подключичные, подлопаточные лимфоузлы. Регионарные рецидивы (метастазы в регионарные рецидивы) редко встречаются после мастэктомии. Если при УЗИ регионарных лимфоузлов выявлен метастатический лимфоузел (лимфоузел с измененной эхоструктурой), то, конечно, надо выполнять биопсию с последующим гистологическим исследованием. В настоящее время опасаться ничего не надо, надо следовать рекомендациям лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Кисты не представляют опасности и в рак не перерождаются. Другое дело, чтобы говорить о диагнозе необходимо быть уверенным в нем. Если лечащий врач без сомнений ставит диагноз фиброзно-кистозная болезнь молочных желез, кисты молочных желез. Наличие доли молочной железы в молочной железе - это в принципе норма. Надо смотреть вас, чтобы говорить убедительно. см. также ответы на вопросы о фиброзно-кистозной болезни молочных желез, см. ответы на вопросы о кистах молочных желез, см. ответы на вопросы об УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Юлия. Если при химиотерапии возникли такие осложнения - обострение язвенной болезни, да и еще кровотечение. То целесообразно вашу маму госпитализировать, проводить противоязвенное лечение (квамател, омепразол) и, возможно, антибактериальную терапию. Филграстим в таких случаях назначается по принципу - "шаг за шагом", то есть ввели препарат, через день сделали клинический анализ крови, посмотрели уровень лейкоцитов. Несколько дней колоть данный препарат я бы не стал, препарат достаточно мощный, быстро поднимает уровень лейкоциты. Создавать волну подъема лейкоцитов от 1 до 50 не стоит, это тоже неблагоприятно воздействует на организм. Обычно 1-2 инъекций достаточно для того чтобы поднять уровень лейкоцитов.

В принципе следующий курс я бы рекомендовал проводить в стационаре. Я думаю, что при правильном назначении сопутствующей терапии (после введения химиопрепаратов последущие дни я бы назначил инфузионную терапию, чтобы помочь организму, скорее всего всего еще гептрал для поддержания печени и, конечно, противоязвенную терапию) пациентка перенесет следующий курс значительно лучше. Лучевую терапию при 2 стадии рака молочной железы, после радикальной мастэктомии, проводить нецелесообразно.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Рецепторы к эстрогенам имеют не очень высокое значение, но они есть. Я бы рекомендовал назначение гормонотерапии. Скорее всего рассмотрел вопрос о назначении ингибиторов ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнении лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Лекарства новые, конечно, появляются. Недавно вот вышел Ибранса (палбоциклиб) - мы участвовали в исследовании - у нас несколько лет уже лечатся пациенты данным препаратом с 4 стадией рака молочной железы. Весьма эффективный препарат. Появился недавно Абраксан - препарат для химиотерапии - 12 лет назад у нас проходило исследование по его эффективности. То же отличный препарат в плане небольшого спектра побочный эффектов и очень эффективный. Не так давно зарегистрировали Перьету - мощный таргетный препарат. Появляются препараты одним словом. Что касается новостей, то как правило в них фигурируют громкие, привлекающие внимание факты, которые далеко не всегда соответствуют реальности.

При высоком индексе пролиферативной активности химиотерапия часто бывает эффективной, другое дело, что эффект может быть непродолжительный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнении лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. При размере опухоли 5 см и отсутствии поражения подмышечных лимфоузлов речь скорее всего идет о 2 стадии рака молочной железы. При 2 стадии рака молочной железы выключение функции яичников - достаточно спорный вопрос. Но есть и другой момент, если подходить к вопросу не совсем формально - при размере 50 мм речь идет о 2 стадии, а при размере 51 мм уже о третьей стадии. В принципе в такой ситуации можно было рассмотреть вопрос об овариоэктомии. Но лучше данный вопрос обсуждать на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Компьютерную томографию оптимально делать в онкологическом учреждении.

Здравствуйте, Алтын. 1.Да, повод для беспокойства есть - гипоэхогенное новообразование в сохраненной молочной железе. Действительно, я бы также предложил в подобном случае выполнение иссечения данного новообразования. После радикальных операций с последующей лучевой терапией часто бывают гранулемы (воспалительные изменения), некрозы жировой ткани, но исключить по описанию УЗИ рецидив рака молочной железы невозможно. Биопсия могла быть неинформативной ввиду того, что опухоль имеет небольшие размеры и расположена близко к мышцам. Гиперплазия щитовдной железы однозначно требует дообследования - необходима консультация эндокринолога, возможно, назначение обследования - анализов на гормоны щитовидной железы. Функция щитовидной железы не влияет фактически на течение рака молочной железы. По поводу полипа надо тоже разбираться - необходима консультация гинеколога, думаю, что будет поставлен вопрос о удалении полипа.

2. Возникновение местного рецидива не меняет стадию рака молочной железы. Если будет выявлен местный рецидив, то иссечения данного новообразования вполне достаточно. Если на зону послеоперационного рубца ранее проводилась лучевая терапия, то, к сожалению, повторно лучевая терапия не проводится на эту же зону ввиду высоких рисков лучевого повреждения. Рецидив может возникнуть независимо от данных иммуногистохимического исследования. Не могу сказать, что при той ситуации, которая есть, риск развития местного рецидива высокий.

3. Да, согласен с вашим лечащим врачом - я бы предложил выполнить удаление данной опухоли, а затем уже провести обследование ПЭТ КТ.

Здравствуйте, Мария. Излечение при таком диагнозе вероятно. Достаточно редко после радикального лечения в подобных случаях встречается рецидив рака молочной железы. Вам надо жить, а не думать о плохом - это вредно. При поражении 1 сторожевого лимфоузла оптимально выполнять полноценную лимфоаденэктомию. Вам надо уточнить вопрос выполнялась ли она или нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Надежда.  При 1 стадии можно ограничиться стандартным наблюдение - УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в год, осмотр, рентгенография легких и УЗИ брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Виктория. Если уровень онкомаркера находится в пределах значений нормы (я полагаю, что речь идет о СA15-3), то в принципе на его колебания сильно обращать не стоит. Значение имеет если уровень онкомаркера повышается в более 2 значений верхней границы нормы. Онкомаркеры не являются критерием для оценки эффективности химиотерапии при раке молочной железы.

Думаю, что имеет смысл обратить внимание на данные УЗИ (при сохранении молочной железы я обычно рекомендую проведение УЗИ каждые 3 месяца в течение 1 года наблюдения + осмотр). Учитывая ваш молодой возраст, я бы больше внимания уделил необходимости проведения компьютерной томографии до операции и затем 1 раз в год при наблюдении.