Здравствуйте, доктор. Очень нужен ваш совет! с 2014г РМЖ 4ст. задеты л/у. левая грудь. вопросы по очагам в легких мтс под вопросом. Лечение: операция, грудь не удалена, органосохр.операция. Химия 6 курсов, 25сеансов облучения, Золадекс ежемесячно. Тамоксифен с июня 2015г.
1год на преднизолоне - постлучевой пневмонит. с сентября 2016г под вопросом мтс в кости. проведено 10 сеансов облучения. вся поясница и 1 позвонок крестец. 3 курса резокластина.
Пересмотр дисков ПЭТ в Москве. Рекомендации: прекратить золадекс. резокластин 2р в год.
После ПЭТ КТ февраль 2017г мтс все таки есть в костях. грудной отдел позвоночника, поясничный, кости таза, вертлужные впадины.
Проведена овариоэктомия. С апреля 2017 по наст.время получаю эксдживу п/к ежемесячно. и с июня 2017г. добавлен фазлодекс 500мг ежемесячно. тамоксифен отменен. Ноющие боли в пояснице уже год точно. при сидении больше получаса возникают, лежа проходят. бывают боли тянущие, но проходящие в бедрах, грудном отделе.
На данное время примерно с лета 2017г беспокоит слабость (если гуляю то минут 10-15), голова "едет" как чуть пьяное состояние - практически все время. Мушки перед глазами, прозрачная рябь. Боязно одной выходить на улицу, почти все время дома. Дрожь! Тремор. Руки-ноги, очень беспокоит. Бывают дни без дрожания. Отчего это состояние может возникнуть? к какому врачу мне обратиться? в Онко ничего не говорят по этому поводу. Сплю ночью нормально. Сдала гормоны: АКТГ, кортизол, ТТГ, Т4 своб, ферритин. Все в норме. Са крови в норме. Сделала летом денситометрию. в Норме. АД в основном 110/70. Пожалуйста помогите выбрать вектор по обследованиям по этому моему состоянию!!!!!!!!! Дрожь-Мушки-Голова едет. Спасибо!
Здравствуйте, Ирина. То, что вы описываете вряд ли связано с проводимым лечением и вряд ли является следствием рака молочной железы. Вполне возможно, что так проявляется сердечно-сосудистая недостаточность. Я бы рекомендовал выполнить в подобном случае эхокардиографию и ЭКГ. При эхокардиографии можно уточнить фракцию выброса левого желудочка - этот показатель достаточно характеризует работу сердца. Если при обследовании сердечно-сосудистой системы не будет выявлено проблем, то возможно я рекомендовал бы обратиться к невропатологу для осмотра. Тремор встречается и при нейропатии, при болезни Паркинсона и других болезнях нервной системы.
Уважаемый доктор! Была в белой розе.после осмотра и УЗИ ставят рак мж.13 числа пойду за направлением на пункцию. У меня сахарный диабет со стажем и пишут о том, что врачи очень часто принимают разрастание соединительной ткани при диабете за рак, так как данные УЗИ и другие данные очень похожи на рак. Да, лимфоузлы чистые. Очень хочется пообщаться с опытным грамотным доктором. Я житель Петербурга, как попасть на прием,гдепринимаете?при лечении имеет ли значение,что я не житель области? Спасибо.
Вопрос # 35474 | Тема: Очные консультации | 08.02.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Людмила. Я принимаю в ЦПСИР по понедельникам с 16 до 20 часов. Информация о записи на прием находится здесь. Возьмите с собой снимки и заключение УЗИ.
Здравствуйте,у моего родственника рак легкого,с метастазами в кости,сделали 2 химии, отправили домой,скажите какие препараты можно принимать для облегчения боли костных метастаз и для замедления развития их?
Здравствуйте, Дарья. Вам надо обратиться к торакальному онкологу или химиотерапевту. Я занимаюсь лечением рака молочной железы.
Здравствуйте доктор. В октябре 2017г диагностирован рмжТ1N0M0 радикальная мастэктомия типа Маддена. Er-7Pr-6‘ Нer2neo-0 Ki67- 25.Назначен тамоксифен 20. Химиотерапию не рекомендована. Сегодня сделала УЗИ. В печени образование 2,5х2,2 см' предположительно гемангиома.До проведения операции УЗИ ничего не выявило. АСТ -14‘ АЛТ -16, билирубин общ. 12,8 билирубин прям. 2,6 . Онкомаркер СА 15-3 16,6. Что это' метостаз?
Вопрос # 35473 | Тема: Наблюдение после лечения | 08.02.2018 | Пенза
Здравствуйте, Ольга. Если по данным УЗИ специалист говорит о гемангиоме, то, наверное, речь и идет о ней. В таких случаях также целесообразно выполнить компьютерную томографию. При приеме тамоксифена гемангиомы в печени могут возникать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Получаю бесплатно препарат летрозол , когда летрозола нет , его меняют на анастрозол. Я его не беру , покупаю летрозол , чтобы не менять препарат. Но вчера пр бесплатному рецепту выдали эстролет. ( активное вещество- летрозол 2,5 мг. ) Хотела бы узнать это тоже летрозол или все таки другой препарат и лучше его не менять. И покупать летрозол. За ранее большое спасибо.
Здравствуйте, Марина Анатольевна. Летрозол (оригинальный препарат называется Фемара) выпускается многими компаниями. Особой разницы у препаратов разных производителей нет. Анастразол не является полным аналогом летрозола, но механизм действия и эффективность у него точно такая же как у летрозола. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! 30.11.2017 года мне сделали операцию по удалению МЖ, 1 стадия (Т1Н0М0), инфильтрирующий рмж протокового типа без м/с в 8 исследуемых узлах. Был назначен тамоксифен. Врач сказал, что в моем случае этого достаточно, т.к. гормонозависимый , так ли это?
Вопрос # 35470 | Тема: Лечение 1 стадии | 08.02.2018 | Новокузнецк
Здравствуйте, Ирина. В принципе, такой вариант возможен. Чтобы говорить определенно, надо знать точные данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте ,а Вы консультирует только по РЖИ ? А ПО РАКУ ГОРТАНИ НЕ МОГЛИ БЫ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬ ?
Вопрос # 35472 | Тема: Без темы | 08.02.2018 | Новороссийск
Здравствуйте, Зарема. Я занимаюсь лечением рака молочной железы. Вам надо обратиться к Андрею Викторовичу Карпенко.
Маме поставили диагноз Рак левой молочной железы, Т4N2M0, 2 кл.гр., гистология - инвазивный неспецифическая карцинома, ИГХ - экспрессия эстрогена - отсутствует, экспрессия прогестерона - отсутствует, Ki67 - 90%, Her2/neu - 1(+), обследование СКРТ головного мозга, шеи, ОГК, ОБП, ОМТ - в левой молочно железе опухоль 9*10см, с проростанием кожи, МТС рядом узлами 2см отеком паренхимы, аксилярные л/у слева до 3 см.
Решение консилиума Ростовского НИИ (где мы проходили обследование) проведение неоадьювантной химиотерапии по схеме: доксорубицин (100мг в/в капельно в 1 день) + циклофосфан (1000 в/в капельно в 1 день), 3-4 курса с интервалом в 3 недели. При нечувствительности к 1 линии химиотерапии перевод на схему: паклитаксел 175мг/кВ.м. (Доцетаксел 75мг/кВ.м.) в/в капельно 1 раз в 3 недели.
В то же время по приезду по месту жительства в онкодиспансер, нам поставили капельницу доксорубицин + паклитаксел (в тот же день через 3 часа).
Мой вопрос в том, что почему схемы разные? Какая из них верная? Стоит ли мне бить панику или же принимать лечение по схеме доксорубицин+паклитаксел?
Вопрос # 35460 | Тема: Лечение 3 стадии | 07.02.2018 | Черкесск, Россия
Здравствуйте, Заира. И тот и другой вариант лечения правомочны. Думаю, что местные врачи, учитывая ваш возраст и 3 стадию рака молочной железы решили использовать мощную схему, сочетающую антрациклины (доксорубицин) и таксаны (паклитаксел). Схема эффективная, но имеет достаточно много побочных эффектов. Проще, конечно, начать со схемы АС (доксорубицин и циклофосфан), а затем продолжить лечение с помощью монохимиотерапии таксанами. Вам надо обратить внимание на необходимость регулярного обследования с целью оценки эффективности лечения - каждые 2 курса в таких случаях я рекомендую проведение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости, между курсами можно выполнять УЗИ молочных желез, чтобы понимать, уменьшается ли опухоль или нет. Учитывая молодой возраст, я также бы рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Если будет выявлена наследственная форма рака молочной железы, то я бы рекомендовал добавить к таксанам также и карбоплатин. Впрочем, даже и в нынешней ситуации я бы добавил к лечению данный препарат.
При схеме доксорубицин и паклитаксел часто встречается такой побочный эффект как фебрильная нейтропения - развитие инфекции на фоне сниженного уровня лейкоцитов/нейтрофилов, поэтому надо регулярно проводить клинический анализ крови (на первом курсе 7, 15 дни), чтобы своевременно отреагировать и назначить колониестимулирующие факторы (филграстим, ленограстим, пегфилграстим). Данные препараты могут вводиться и в профилактическом режиме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте. У моей матери диагноз Ca gl mam sin cт. III T2N2бM0 кл. гр. II
18.07.17 сделали мастэктомию. Потом 6 курсов химии, последний 21.12.17. После направили на лучевую терапию, перед этим попросили сделать ПЕТ/КТ., но т.к на данную процедуру были большие очереди она была сделана только 02.02.2018.
Получили заключение с хорошими показателями, обратились к врачу для проведения лучевой терапии но нам сказали, что уже нарушены все сроки и лучевую они делать не имеют право хотя она и показана. Что нам делать, мы в растерянности? Подскажите пожалуйста.
Здравствуйте, Роман. Если химиотерапия закончилась в декабре, то в принципе я бы рассмотрел вопрос о назначении лучевой терапии. Лучше немного позже, в подобном случае, чем никогда. При отсутствии стандартов лечения размышления на тему "имеют право или нет" бесполезны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич, помогите пожалуйста разобраться с лечением. Мне 42 года. Напомню диагноз РМЖ Т1 N0 M0, ki67 -5%, Эстроген 67-100%, Прогестерон 67-100%, Her 2-3+, G1. 12.05.2016 операция по Мадден, 17 введений Герцептина, 1,5 года Золадекса. Золадекс не дал нужного результата, месячные не прекращались и 24.01 2018 сделала овариоэктомию. Некоторые врачи мне настоятельно рекомендуют Тамоксифен или ИА, меня это беспокоет очень, не знаю надо мне это или нет
....помогите пожалуйста разобраться, нужно ли мне принимать Тамоксифен или ИА или нет....и почему
Вопрос # 35459 | Тема: Гормонотерапия | 07.02.2018 | Симферополь
Здравствуйте, Оксана. Речь идет о 1 стадии рака молчной железы, проведено качественное лечение, с которым я полностью согласен. В выборе гормонотерапии я бы остановился только назначении овариоэктомии. Тамоксифен и ингибиторы ароматазы в подобных случаях представляются мне избыточным лечением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.