Дмитрий Андреевич, добрый день! Извините, за однотипные вопросы… просто картина дополняется, и к сожалению только Вас могу спросить! Так как, миллион раз нам помогали! В анамнезе гормонозависимый РМЖ, T1n0m0, ki 67 - 10, грудь сохранна, лимфоузлы удалены. 10 лет назад. Сейчас проходим обследование на рецидив. Сделали КТ костей (подозрение на мтс), узи в груди показало опухоль 2 см на 1. Сеголня сделали сцинтиграфию всех костей..
Протокол:
Определяютс множественные очаги
Теменная кость справа - 245%
Шейные и поясничные - 180%
Рёбра - 250%
Грудина - 180%
Кости таза - 210%
Скажите пожалуйста, это точно мтс?
И пожалуйста, скажите, является ли это показателем большой стадии?
И правда ли, что сейчас онкология шагнула вперёд, и все это лечиться?
Сил нет, плачу уже неделю( это моя старшая сестра.
Спасибо вам заранее!!!!!
Вопрос # 63555 | Тема: Без темы | 12.12.2023 | Калининград
Здравствуйте, Татьяна. Наличие метастазов в кости является признаков 4 стадии, однако если такое поражение изолированное - есть только метастазы в кости, то лечение может быть успешным - можно достичь длительной ремиссии. Надо провести полноценное обследование и далее решить вопрос о лечении - если есть опухоль в сохраненной молочной железе, то необходимо выполнить биопсию этой опухоли затем провести гистологическое и иммуногистохимическое исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!У меня рмж,люминальный А тип,3 С стадия,в ремиссии была 4 года,но две недели назад обнаружили mts в легких, до 4 мм.Подскажите пожалуйста,какое лечение будет лучше? Проводятся ли у вас клинические испытания в клинике?Если да,то могу ли я участвовать?Я сама из Киргизии.Дети у меня маленькие и я очень хочу жить!С нетерпением жду от вас ответа.
Здравствуйте, Самара. У нас сейчас для данного типа опухоли клинических исследований нет, к сожалению. Я бы вам рекомендовал назначение гормонотерапии - выключение функции яичников - оптимально было бы их удалить + я бы назначил ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) + ингибиторы CDK4/6 - рибоциклиб или палбоциклиб. Хорошо бы еще выполнить анализ опухоли для определения мутации PIK3CA - наличие такой мутации говорит о том, что рибоциклиб или палбоциклиб не будут работать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Анатольевич! Скажите пожалуйста при циклон Д1 95% тамоксифен не работает? И ещё вопрос Пэт к-т проходила в сентябре, нужно ли в декабре проходить УЗИ МЖ и лимфоузлов? Лечение закончила 1.02.23г (лучи) , химию закончила в ноябре 2022г диагноз Т2 N1M0, и когда теперь нужно проверять ОГК? Сейчас пью анастразол, (56 лет). Спасибо Вам большое!
Здравствуйте, Светлана. Ниже статья про циклин Д. Если по ПЭТ КТ все впорядке, тото УЗИ выполнять необязательно, впрочем вопрос к лечащему врачу. Органы грудной клетки обычно я проверяю 1 раз в год, то есть вам бы рекомендовал повторить ПЭТ КТ в сентябре следующего года. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ДОБРОЕ УТРО
УВАЖАЕМЫЙ ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ !!
Вопрос операции лично у вас , хочу убрать обе груди) с установкой имплантов. Где посмотреть цены на сайте ?
Удалили опухоль 1 см ( 1*1*1) 20.10.2023 г
T1c No Mo Люминальный А , но когда я отдала стекла и блоки на ИГХ, пришел высокий ki , и люминальный А переехал на В )
Из выписки после операции:
Инвазивн карцинома неспецифического типа G1
Рецепт эстр 8 балл , прогест 8 баллов .
Her 2 неу - 0 .
Ки 67 5-10 % .
Из протокола биопсийного ( операционного) материала:
Заключение:
Инвазивная карцинома
левой МЖ неспецифического типа G2 , без инвазии в сосуды, в 2 мл от края резекции узел 1*1*1 , mts в лимфоузлах нет ( из 6) . Край резекции негативный .
Заключительный клинический диагноз :
С50.4 РМЖ
T1cNoMo (la) Люминальный А
Ki 67 5-10 %
Her 2 - 0
Резекция МЖ радикальная с региональной лимфаденэктомией ,слева Клипирование ложа опухоли.
~
игх операции ki 67 55% (гемотест)
игх трепан биопсии ki 67 5-10 % (из выписки больницы)
Вопрос # 63516 | Тема: Без темы | 12.12.2023 | Новосибирск
Здравствуйте, Анжелика. Стоимость такой операции (операция, госпитализация, наркоз, импланты) составляет 450 тр. при стандартном варианте, если требуется пересадка сосков, то стоимость выше - 550 тр.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать ИГХ
ER - выраженная ядерная экспрессия в 99% опухолевых клеток, 5(PS)+3(IS)=8(TS).PR-слабовыраженная ядерная экспрессия в 12% опухолевых клеток, 3(PS)+1(IS)=4(TS).
Индекс пролиферативной активности Ki-67:16%
Внутрипротоковая карцинома in situ молочной железы (D05.1)
Здравствуйте, Юлия. Речь идет о 0 стадии рака молочной железы. Опухоль чувствительна к гормонотерапии. Обычно в таком случае выполняется хирургическое лечение, а затем уже может быть назначена гормонотерапия - но это вопрос для обсуждения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, доброго вам дня! Принимаю анастразол 5 лет после РМЖ. Боли в шее. Сделала МРТ. Сужение позвоночного канала, протрузии. Невролог назначила принимать мидокал в таблетках по 200 мг в сутки. Скажите пожалуйста разрешен ли он при онко? Читала что содержит витамины. Может вызвать рецидив? Еще назначила аксамон в уколах? Можно? Очень жду вашего ответа. С огромной благодарностью к вам!
Здравствуйте, Света. Эти препараты можно использовать после радикального лечения рака молочной железы, они не вызывают прогрессирование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор можно ли принимать витамин Д и куркуму при рмж.и что можно попить чтобы снизить повышеные показатели печени в результатах анализов. в данный момент принимаю аримидекс. Спасибо.
Здравствуйте, Елена. Да, можно принимать витамин Д и куркуму. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброе утро Дмитрий Андреевич. Вопрос по витаминам , КТ и МРТ.
Вы часто пишите чтобы обследоваться при 1 стад без MTS это КТ. Дмитрий Андреевич, пожалуйста в двух словах почему KT эффективнее чем MRT например чтобы посмотреть грудь.
И по витамину Д :
В прямом эфире 21 ноября , Вы сказали , что принимаете аквадетрим.
Нашла дозировку витамин Д 2000 МЕ , но кальций сколько должно быть в сутки не знаю ? К своему онкологу запись через три недели . Слушать кого попало не хочу. Доверяю только вам ))
СПАСИБООООО ! С наступающими Вас праздниками !
Вопрос # 63526 | Тема: Без темы | 12.12.2023 | Новосибирск
Здравствуйте, Анжелика. МРТ - хороший метод диагностики, но специалистов хороших мало и минус - легкие нельзя оценить и дольше исследование проводится. По поводу Аквадетрима - базовая доза 2000 МЕ, но если есть дефицит витамина Д, то надо принимать по 5000 МЕ, кальций я обычно назначаю по 1000 мг в день. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
С наступающими праздниками!
Здравствуйте Дмитрий Андреевич , подскажите Ваше мнение касательно относительной новинки в сфере медицины под названием « пилета с тестостероном» и ее действия на организм в качестве дополнительной профилактики рмж , придания сил и бодрости на фоне погашенного эстрагена из за тамоксифена . Можно ли это совмещать с тамоксифеном ? У меня был люминальный А insitu, год на тамоксифене . возраст 31 год .
Здравствуйте, Лиза. Такое лечение не противоречит гормонотерапии при раке молочной железы, но обсуждать вопрос такого лечения надо на очной консультации.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Прошла лечение по поводу 3А стадии рака левой молочной железы(химиотерапия, операция, лучевая терапия). В настоящий момент прохожу лечение бусерелин+аримидекс+рибоциклиб. После 4 курса прошла КТ. По результатам которого Отмечается увеличение количества ранее выявляемых узловые образования с нечеткими контурами, межмышечно, латеральнее и кпереди от левой лопатки, а также в подкожно-жировой клетчатке размерами до 17мм) (ранее меньшим количеством и до 12мм). Отмечается появление аналогичного образования по срединной линии в подкожно-жировой клетчатке передней грудной клетки до 12мм и по парастернальной линии с двух сторон до 6мм. Про накопление контраста ничего не написано.
Ранее на кт (полгода назад) были обнаружены, делала узи, узи ничего подозрительного не увидело.
Подскажите, пожалуйста, как быть сейчас? Какое обследование пройти?
Здравствуйте, Анастасия. Я бы в таком случае предложил бы ПЭТ КТ или ОФЭКТ, но начал бы с УЗИ. По описанию судить сложно - надо хотя бы полностью это заключение видеть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.