Дмитрий Андреевич, я сегодня писала Вам насчёт мутации АТМ. Подскажите пожалуйста, если данная мутация выявится и у меня - Вы делаете профилактическую мастэктомию здоровым женщинам? И сколько примерно по цене, соорентируйте пожалуйста ?
Здравствуйте, Ирина. Да, такие операции мы выполняем - стоимость 450 при доступе из субмаммарной складки (относительно простой вариант) и 550 при необходимости пересадки сосково-ареоларных комплексов. Стоимость включает операцию, госпитализацию, послеоперационное белье, импланты. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый вечер! Меня зовут Евгения, у меня РМЖ 2 ст. Принимаю тамоксифен с ноября 2021 г. Вчера пропустила прием тамоксифена. Это уже второй раз за два года??♀️ Скажите, насколько опасно пропускать прием? Как это может отразиться на результате лечения? Может стоит принять две табл? Очень переживаю(((
Здравствуйте, Евгения. Однократный прием тамоксифена не снизит эффективность лечения - тамоксифен не быстро выводится из организма, но в целом надо сказать так - соблюдайте назначенный режим. Принимать по 2 таблетки на следующий день не надо! В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Диффузно выраженный железисто-фиброзный компонент с преобладанием железистой стромы. Частично обызвествленные сосуды. Тип плотности ACR-D. Участок 35х47 (левая грудь) и 77х90 (правая грудь). Интрамаммарные лимфатические узлы не визуализируются. Аксидлярные лимфоузлы не увеличены. BIRADS 4а.
Биопсия правой груди : результат 5221/3 в пределах присланного материала признаки простой пролиферации эпителия потоков без признаков атипии.
Вопрос : надо оперировать?
Здравствуйте, Ольга. Если данных за рак молочной железы нет и морфолог не рассматривает данные изменения как предраковые, то я бы рекомендовал продолжить наблюдение. Если есть отягощенный наследственный анамнез, то я бы рекомендовал удалить эти участки в молочных железах, а, возможно, предложил бы удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией молочных желез. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, мне 38 лет. РМЖ 2а стадия, люминесцентный В. Перед операцией делала тест на 8 мутаций-отрицательно. Потом сама сделала по NHS и выявили мутацию brca 2.
1.как это влияние на дальнейший прогноз(рецидивы или всё таки опасности новых опухолей?)
2.влияет ли эта мутация на гормонотерапию? (Возможно нет эффекта от неё?)
3.дальнейшие действия мои? (Удаление или наблюдение грудь яичники?)
Благодарю за ваше мнение и советы
Здравствуйте, Марина. 1. При наличии мутаций повышается риск развития рака молочной железы в здоровой молочной железе, повышается риск развития рака яичников. 2. Наличие мутации не влияет на эффективность гормонотерапии. 3. Я бы предложил выполнить мастэктомию с двух сторон с одномоментной реконструкцией, если технически это возможно и после 45 лет рекомендовал бы удалить яичники. В целом удаление яичников в вашем случае можно также рассмотреть, так как опухоль гормонозависимая - но это вопрос для обсуждения. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день.
Мне 33 года, В сентябре 2023 у меня был диагностирован РМЖ.
19.10.23 выполнена операция Широкое локальное иссечение патологических тканей левой МЖ.
Гистология - Инвазивная неспецифицированная карцинома левой молочной железы, G 2, максимальным размером 8 мм, без метастазов в сторожевом лимфатическом узле, в сочетании с протоковой карциномой in situ, G II, максимальным размером 4 мм. Края резекции интактны. pT1bN0(sn)Pn0L1V0R0. Суррогатный молекулярный тип - Люминальный В, Her2-негативный.
ИГХ - Рецепторы эстрогена: 5(PS)+3(IS)=8(TS). Рецепторы прогестерона: 5(PS)+3(IS)=8(TS). Оценка HER2-статуса по ASCO/CAР: HER2-статус: 1+. Ki-67: около 25%.
BRCA1/2 - вредоносных мутаций не выявлено.
Далее с 13.11.23 по 01.12.23 проведена лучевая терапия 15 фракций.
Выполнен анализ онкотайп.
Сейчас стоит вопрос о лекарственной терапии. Один врач считает, что только тамоксифена достаточно, а отключение яичников горезелином не имеет доказанной эффективности и имеет много побочек. Другой врач настаивает на отключении яичников горезелином + тамоксифен до менопаузальных значений, затем заменяет тамоксифен на ингибиторы ароматазы.
Хочется услышать Ваше мнение.
Здравствуйте, Елена. С учетом подтипа опухоли и ее размеров, действительно, выключение функции яичников может быть нецелесообразным. Я бы скорее всего не стал назначать выключение функции яичников и уж тем более не стал бы назначать ингибиторы ароматазы, тем более схема золадекс + ингибиторы ароматазы является не очень надежной - достаточно часто функция яичников восстанавливается у молодых женщин и, соответственно, терапия летрозолом или анастразолом становится бесполезной. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день! 34 года. Инв. дольк.рак g3, ki-60%, pr-86%, est-89%. Прошла Нхт 4ас+12т. Потом двухсторонняя мастэктомия, бслу чистое. Без лучевой. Послеоперационное g2, ki-40, pr, es-89%. Принимаю 8 месяцев тамоксифен. Нужно ли мне отключать либо удалять яичники, ведь опохоль гормонозависимая,, ст 2а?
Здравствуйте, Татьяна. Да, такой вопрос можно рассмотреть с учетом высокой степени злокачественности и молодого возраста. Удалять яичники необязательно, но назначить временное их выключение будет целесообразным. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте!Задавала вопрос ранее N62794.Сейчас продолжаю проходить обследования.Врачи под подозрения ставили метастазы в легкое,печень и кости.Метастазы в печени на кт не подтвердились.Про Метастазы в костях пишут что вероятнее всего метастазирование.Проводили остеосцентиграфию костей скелета.Только на последнем обследовании с препаратом введенным в вену,я всего 40 минут ждала.Прошлые обследования проходили не раньше чем через 2 часа.Может ли результат быть неверным из за этого?Спина в этом месте болела и до РМЖ.На момент прохождения обследования как раз спина очень болела.Что касаемо подозрений на метастазы в легком. Вчера провели бронхоскопию,взяли биопсию из лимфоузла.Жду теперь результат.Осенью когда я задавала Вам вопрос онкомаркер СА 15-3 был 58,сейчас 112.Очень переживаю и не знаю что уже думать.Что посоветуете ?
Вопрос # 63565 | Тема: Без темы | 13.12.2023 | Челябинск
Здравствуйте, Екатерина. Длительность исследования не определяет, точнее не снижает его точности. Думаю, что надо доверять полученным результатам. В подобных случаях уместно выполнить ПЭТ КТ. В любом случае я бы рекомендовал дождаться результатов биопсии.
Здравствуйте помогите пожалуйста расшифровать цитологию : Полученный материал крайне скудный.
Представлен бесструктурными массами единичными эритроцитами и одним скопление клеток кубического эпителия.
Здравствуйте, Соня. Скорее всего, речь идет о фиброаденоме - доброкачественной опухоли молочной железы, которая не перерождается в рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Хотела записаться к вам на заочную консультацию, но есть один вопрос. У моей тети два года назад обнаружили рак груди. Грудь удалили и прошла 14 процедур химиотерапии. Сейчас в ремисии. Раз в пол года делает ПЭТ КТ. Сама живёт в Казахстане. По последнему ПЭТ обнаружили увеличение шейных лимфоузлов. Скажите пожалуйста, если я к вам приеду с диском ПЭТ КТ возможно ли увидеть метастазы это или нет? И есть ли какая нибудь альтернатива пункции? Как можно без пункции узла узнать есть ли в нем метастазы? Благодарю!!!
Вопрос # 63562 | Тема: Без темы | 13.12.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Я сам диски ПЭТ КТ не пересматриваю - чтобы выяснить природу поражения шейных лимфоузлов, необходимо выполнять трепан-биопсию.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!Недавно узнала,что существует цитокингенетеческая терапия,которая проводится как во время основного лечения рака,так и в ремиссии.О таком лечении узнала впервые,насколько это эффективно и имеет место быть?Вам доверяю!Что вы об этом лечении скажете?(РМЖ 3 СТ.,в ремиссии)
Вопрос # 63553 | Тема: Без темы | 12.12.2023 | Стародеревянковская