Вопрос № 63552
Добрый день.
Мне 33 года, В сентябре 2023 у меня был диагностирован РМЖ.
19.10.23 выполнена операция Широкое локальное иссечение патологических тканей левой МЖ.
Гистология - Инвазивная неспецифицированная карцинома левой молочной железы, G 2, максимальным размером 8 мм, без метастазов в сторожевом лимфатическом узле, в сочетании с протоковой карциномой in situ, G II, максимальным размером 4 мм. Края резекции интактны. pT1bN0(sn)Pn0L1V0R0. Суррогатный молекулярный тип - Люминальный В, Her2-негативный.
ИГХ - Рецепторы эстрогена: 5(PS)+3(IS)=8(TS). Рецепторы прогестерона: 5(PS)+3(IS)=8(TS). Оценка HER2-статуса по ASCO/CAР: HER2-статус: 1+. Ki-67: около 25%.
BRCA1/2 - вредоносных мутаций не выявлено.
Далее с 13.11.23 по 01.12.23 проведена лучевая терапия 15 фракций.
Выполнен анализ онкотайп.
Сейчас стоит вопрос о лекарственной терапии. Один врач считает, что только тамоксифена достаточно, а отключение яичников горезелином не имеет доказанной эффективности и имеет много побочек. Другой врач настаивает на отключении яичников горезелином + тамоксифен до менопаузальных значений, затем заменяет тамоксифен на ингибиторы ароматазы.
Хочется услышать Ваше мнение.
Вопрос # 63552 | Тема: Без темы | 13.12.2023 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Елена. С учетом подтипа опухоли и ее размеров, действительно, выключение функции яичников может быть нецелесообразным. Я бы скорее всего не стал назначать выключение функции яичников и уж тем более не стал бы назначать ингибиторы ароматазы, тем более схема золадекс + ингибиторы ароматазы является не очень надежной - достаточно часто функция яичников восстанавливается у молодых женщин и, соответственно, терапия летрозолом или анастразолом становится бесполезной. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.