Здравствуйте! Мой вопрос # 36953 (Диффузный фам на фоне жировой инволюции, киста 6 мм). Вы мне посоветовали наблюдение. Дело в том, что я когда была на узи, доктор сказала, что все нормально и тоже посоветовал наблюдение (фкм с 25 лет). Но я начала в интернете читать про диффузный фам и узнала, что это очень опасно. Я канцерофоб, сильно переживаю, почти не сплю теперь. Помогите мне, пожалуйста, насколько опасен такой диагноз в моем состоянии, при регулярном наблюдении, очень ли это страшно, есть ли повод для паники?
И еще, можно ли все таки вылечиться?
Большое вам спасибо
Здравствуйте, Анна. От паники заочно я вас не избавлю. Фиброзно-кистозная болезнь молочных желез встречается достаточно часто, нередко из-за того, что критерии диагноза достаточно размытые. Вам надо обратиться к опытному врачу для осмотра и беседы. До меня, думаю, ехать очень далеко вам.
Добрый день Дмитрий Андреевич.Спасибо Вам за то что Вы есть...за Ваш труд...понимание...терпение...за это полезный сайт.Хочу получить Ваше мнение.
Диагноз С50.8 ЗНО. Cr.левой молочной железы рТ2N0M0 (2a cт) 3 кл группа.Инфильтративный рак молочной железы неспецифического типа G3.результат ИГХ ER+100% Pr+10% Ki67 -20% Her2neu-отр.Проведена радикальная секторальная резекция левой молочной железы,а так же удалили 12 лимфоузлов все чистые без мтс.Расстояние до ближайшего края резекции 9 мм,хирургические края чистые Вне опухоли.Размер опухоли в наибольшем измерении 29мм.Хотя до биопсии на узи размер опухоли был 0.916*1.32*0.9 см.До операции прошла кт грудной клетки...узи брюшной полости и осг все чисто без мтс.Прошла лечение по схеме 1 цикл АПХТ по схеме АС. Эндоксан 1000мг, Доксорубицин 100мг, всего 4 курса. А так же лучевая терапия и гормонотерапия сейчас пью тамоксифен 5 лет и золадекс 2 года.Потому что еще нет менопаузы.Возрост 45 лет.По гинекологии тоже все сдала все чисто.Вопросы;1.почему размер опухоли после беопсии увеличелся?(узи было 08.09 операция была 28.09)2.Правильно ли назначено лечение?Ну и конечно же самый главный вопрос...3.Мой прогноз на излечение можно ли с такими данными моего диагноза вылечиться?Или добиться стойкой ремисси?4.Какой у меня подтип рака?5.И какой процент рецидива и метастазирования?Понимаю что все относительно.Очень жду ваших ответов.Низкий поклон Вам ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ за ваше чуткое сердце.Зарание благодарна.
Вопрос # 36994 | Тема: Срочно и подробно! | 07.05.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анна. Не думаю, что после биопсии размер опухоли увеличился. Часто при УЗИ или маммографии опухоль определяется одного размера, а получается при гистологическом исследовании другого, при этом между исследованиями также бывают серьезны различия. Ориентироваться надо, прежде всего, на гистологическое исследование. При УЗИ визуализиуется чаще всего центральная часть опухоли, при микроскопическом исследовании видна и периферическая часть - по структуре они могут отличаться. Что касется назначенного лечения - согласен с ним. Стадия и данные иммуногистохимического исследования говорят о том, что прогноз в вашем случае должен быть благоприятным после проведения радикального лечения рака молочной железы.
Что касается подтипа рака молочной железы, то речь идет о люминальном А раке молочной железы. Однако надо понимать, что 20 процентов - это граница между люминальным Б и люминальным А. Трактовать можно как в одну, так и в другую сторону. Молодым пациентам я обычно завышаю ситуацию и ставлю люминальный Б в подобных случаях. Собственно ваш лечащий врач так и поступил - судя по тому, что назначена химиотерапия после оперативного вмешательства. Процент рецидива заболевания примерно 10 процентов за 5 лет в подобном случае, если эти цифры вам о чем либо говорят.
Я бы не стал на вашем месте думать о процентах - вы прошли лечения по поводу рака молочной железы, данных за рецидив нет. Надо проводить наблюдение и страницу с этой историей закрыть. Нет смысла думать о раке, размышлять о рисках и заниматься тому подобным - ситуацию это не улучшит, а вот на нервную систему негативно повлияет. А стресс ухудшает течение рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Ув. Дмитрий Андреевич.
Меня зовут Наталия, 55 лет.
Была проведена квадрантектомия молочной железы с детекцией сторожевых лимфаузлов.
Опухоль
Здравствуйте, Наталия. Очевидно вопрос дошел не полностью. Повторите его пожалуйста.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Моей дочери (18 лет), 17.04 сделали секторальную резекцию правой м ж, по удалению фиброаденомы 2 : 1,5 см и небольшой кисты. Все прошло благополучно, результаты гистологии хорошие, состоянее на сегодняшний день тоже удовлетрорительное. Но прооперированная грудь увеличилась в размерах и отличается визуально от левой. Нормальное ли это явленее, и вернется ли она к своей прежней форме ?
Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Мариана. Не должна увеличиться грудь после такой операции. Если увеличение больше 1 размера, то значит либо гематома есть, либо возник лимфостаз (редко, но бывает при расположении опухоли в подмышечной отростке молочной железы). Надо смотреть пациентку. Рекомендую вам обратиться к лечащему врачу.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич .Не могу найти себе места после результатов маммографии .на обеих мж отмечаются признаки дмффузеого ФАМ с преобладвнием аденоза .в в/внутреннем квадранте правой Мж определяется с неровными и четкими контурами образование 2.0*1.5 см просоеживается ободок хало. Результаты узи молочные железы симметричны .соски не изменены кожа толщиной 1.5 мм.в строение тканей желез преобладает железтая ткань .фиброз умеренно выражен.на фоне желещистой ткани опред.гипоэхогеннык дировые дольки.дифференциация тканей четкая .железтый слой толщиной 19 мм.эхогенность смешанная млечные протоки не расширены. В правой молочной железе на границе наружных квадрантов определяется карманообразное расширение млечного протока диаметром до 7 мм.Подключичные.подмышычные .парастернальные лимфоузлы не визуал зируются Талон к онкологу только на 16.05.
Вопрос # 36974 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 06.05.2018 | Бокситогорск
Здравствуйте, Аксана. Надо бы вас посмотреть - прощупывается или нет опухоль? По описанию маммографии однозначного заключения о раке молочной железы нет. У меня прием будет завтра в клинике ЦПСИР с 16 часов - если хотите - приходите к 18-19 часам. Если я увижу, что опухоль подозрительна в отношении рака - я ускорю ваш процесс обследования.
У меня в 2017 году диагностировали C-r правой молочной железы сT2N1M0 2 ст. Люм А размер 34*22*28, гормонозависимая her 1+ ki 8% результат после 8 курсов химиитерапии размер 10мм*6мм в мае предстоит радикальная резекция молочной железы и мне сразу назначили анестезол без курса тамоксифена. Возможно ли такое назначение? Поздравляю с праздником! Всех благ Вам и Вашей семье!
Вопрос # 36972 | Тема: Лечение 2 стадии | 06.05.2018 | Москва
Здравствуйте, Лана. Да, такой вариант возможен. Хотя я бы в подобном случае начал бы лечение с операции и затем назначил бы только гормонотерапию (тамоксифен). В целом надо разбираться с ситуацией - смтреть какой эффект лечения был после проведения химиотерапии (степень лечебного патоморфоза), но если опухоль уменьшилась с 34 до 10 мм, то результат действительно хороший. В любом случае вам надо ориентироваться с мнением лечащего врача. Также поздравляю вас с Праздником Великой Победы!
Добрый день.скажите пожалуйста правильно ли идет мое лечение? Мой диагноз:Рак ЛМУ, инвазивная карцинома , Т2N×МО. КÌ-60% ядер,рецептор эстрогена-выраженная в 85%ядер,рецептор прогестерона-выраженная и умеренная в 50%ядер, Her2/Neu на уровне-0.
Лечение: циклофосфамид-600мг/м2, доксорубицин-60мг/м2.Сопровод. инфузионная терапия, фос-апрепитант, дексаметазон, инозин, ондансетрон, магния аспарагинат, адеметионин. Прошла 4 курса, уменьшения размера нет. Назначено 8 курсов. Спасибо.
Вопрос # 36970 | Тема: Без темы | 06.05.2018 | Россия Кизилюрт
Здравствуйте, Лаура. Если эффекта от проводимого по схеме АС лечения нет, то надо рассмотреть вопрос химиотерапии с таксанами (паклитаксел, доцетаксел). В целом с лечением я согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Я к вам уже обращалась и очень благодарна за помощь ! У мамы диагноз рмж рТ4N3M0 комплексное лечение в 2015-2016 г 8 курсов НАПХТ РМЭ АПХТ ДЛТ 50 гр . Тарагентная терапия 15 курсов гт-тамоксифен . Прогрессирование 09.20-7 множественные МТС в кости . Провели 3 курса бисфосфонатами золедронка но снова обнаружили МТС добавили трастузумаб и золедронку и пьём анастразол , вчера снова МТС в мягких тканях . У меня вопрос , что делают с единичным МТС в мягких тканях , в области рубца в 8 ммилиметров . Удалить его и облучиться ? И дальнейшее лечение нам назначают трастузумаб+ пертузумаб+ доцетаксел+ карбоплатин . Правильное ли лечение назначено ? И что бы посоветовали вы ? И менять ли нам Анастразол ?
Вопрос # 36969 | Тема: Лечение 4 стадии | 06.05.2018 | Ставрополь
Здравствуйте, София. Я бы не стал ничего делать с метастазами в мягкие ткани, за исключением наблюдения. Если назначенное лечение будет эффективно, то они и сами исчезнут, тем более наблюдая за ними можно оценивать эффективность лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У меня трижды негативный 87 прцентов агрессии рак молочной железы. В 2014году сделали частичную резекцию, удалили опухоль. Сделали 19 процедур облучения и 6 курсов химиотерапии. В 2016 году рецидив-удалили левую грудь. Снова химиотерапия 6 курсов. В 2018 году метастазы в надключечный лимфоузел и позвоночник грудной отдел. Прошла 4 курса химиотерапии, сделали ПЭД КТ -результата никакого. Сейчас предлагают удалить лимфоузел что бы сделать ИГХ и решить чем лечить дальше. У меня к Вам такой вопрос ,пока будут идти все исследования может можно принять курс лечения Рефнотом и Ингароном или это тоже как мертвому припарка,в моем случае. Спасибо
Вопрос # 36967 | Тема: Лечение 4 стадии | 06.05.2018 | Тольятти
Здравствуйте, Наталья. Я не вижу смысла в использовании данных препаратов, если честно. Надо рассмотреть вопрос о назначении бифосфонатов (золендроновая кислота) и кселоды, возможно, эрибулина, возможно навельбина. С этим вопросом надо разбираться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Мне 44 года. В августе 2017диагностирован инвазивный неспецифицированный рак G3. ИГХ: ER 0%; PR 0%; HER2 отсутствие мембранного окрашивания опухолевых клеток, 0+, сверхэкспрессия негативная; Ki67 - 65%. В сентябре проведена радикальная правосторонняя мастэктомия по Маdden. В одном из 10 удаленных лимфоузлов обнаружен депозит карциномы 4мм. Т1N1M0 стадия lla. Через месяц была начата химиотерапия: три курса доксорубицин + циклофосфан, затем три курса доцетаксела. Облучение в моем случае посчитали нецелесообразным. На этом лечение закончилось. Каково Ваше мнение? Какие у меня прогнозы на выздоровление?
Вопрос # 36966 | Тема: Рак молочной железы | 06.05.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Это неблагоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Я обычно в таких случаях рекомендую начать лечение с химиотерапии и затем уже проводить оперативное вмешательство. В плане выбора химиотерапии - согласен с лечащим врачом вашим, но сделал бы 4 курса по схеме АС и 4 курса по схеме паклитаксел или доцетаксел. Лучевую терапию после выполнения радикальной операции по поводу 2 стадии я бы также не стал назначать. О прогнзе при трижды негативном раке молочной железы всегда говорить сложно - данная форма отличается высокой агрессивностью и очень часто, даже после лечение 1-2 стадии рака молочной железы мы встречается с рецидивом заболевания в ближайшие годы после его завершения. После радикального лечения трижды негативного рака молочной железы я рекомендую расширенное наблюдение - осмотр, УЗИ здоровой молочной железы, послеоперационного рубца и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, далее 1 раз в год + компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.