Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. В 2016 году была операция -радикальная подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией левой грудной железы имплатном. Диагноз ст1 кл гр 2а рТ1N0M0C4. Прошла 4 химии , после химии назначили летрозол+золадекс. 28 мая очередной укол золадекса, но у нас в стране выходной и сказали приходить 29 мая . Я очень переживаю,что приходится просрочить один день. Подскажите , это критично ? Спасибо
Здравствуйте, Евгения. Не страшно смещение на один день в лечении золадексом.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, повторю свой вопрос, так как полностью он не дошел. Моей маме 65 лет. В феврале 2018 у нее обнаружили РМЖ правой МЖ. По результатам биопсии, далее трепан биопсии, маммографии, УЗИ, рентгена, сцинтиграфии, был определен диагноз С 50.4б T2N1M0 G2 LuminalB ER+80% PR- (-1%) Her2-negativ (1+) Ki67=25%. Начиная февраля было проведено 4 курса химиотерапии, последний 15.05.2018 СAF2- Cpf 600mg, Doxo 50 mg 5Fu 750 mg, последний курс 15.05.2018 и 22.05.2018, сейчас будет назначена операция. После будут 4 паликтасела, лучи и гормонотерапия. После двух курсов CAF 2, опухоль уменьшилась с 3.5 см до 2,2 см, лимфоузел с 2см до 1,2 см. Химиотерапевт сказала, что это состовляет примерно 35%-40%. Так же на сцинтиграфии, врач, который делал эту процедуру, сказал, что никаких изменений, связанных с онко нет. Но меня беспокоит повышение радиофермента в теменной кости. Врач предположила удар в голову. Далее вопросы: 1. Надо ли делать дополнительные исследования после сцинтиграфии. 2. Какую операцию целесообразнее сделать мастэктомию или органосохраняющую, как это повлияет на прогноз (грудь большая 5-6 размер), (у нас в стране наделают одномоментную реконструкцию и не уверена, что делают позже) 3. Что вы скажете насчет лечения. 4. Маммография также показала BiRADS -2 левой МЖ, насколько это серьезно. Спасибо большое и Здоровья вам!!!
Здравствуйте, Оксана. 1. Да, при накоплении в костях радиофармпрепарата необходимо выполнять прицельную рентгенографию или компьютерную томографию 2. Я бы в подобном случае выполнил мастэктомию. Хотя надо обсуждать с пациентом насколько важно сохранять грудь. При большом размере молочной железы можно выполнить и органосохраняющую операцию, но надо смотреть пациента, смотреть снимки УЗИ. С лечением я согласен. По поводу левой молочной железы - надо продолжить наблюдение, заключение говорит о том, проблем особых нет.
ДОбрый день. Болею с 2015 года- рак левой молочной железы t2n1m0. 6 курсов ПХТ
плюс опер.лечение рt2PN1M0.ДГД.Р.m.MTSв П\О РУБЕЦ.НАДКЛЮЧИЧНЫЕ лимфоузлы .кости .легкие.Триплнегативный тип.В 2017году прооперировали рубец.После назначили химию 6 курсов гемцитабина с цисплатином.через месяц после химии начал косить один глаз и шаткая походка слабость .Гемоглобин 92 Боли в костях и сосудах стреляет как током .Подскажите чем можно прокапатся? До этого капали тивортин актовегин реосорбилакт .Совершенно нет сил.слабость. я переживаю нет ли это метастазов в головном мозге. и -зза глаз косят. НЕ выхожу на улицу походка шаткая.Прошу Вашей помощи.
Огромное спасибо за ответ!
Здравствуйте, Зинаида. В таких случаях надо назначать МРТ головного мозга, чтобы исключить метастазы в головной мозг. Лучше начать с обследования - я рекомендую вам обратиться к лечащему врачу.
Здравствуйте, мне 2года назад удалили фиброаденому, сейчас после рождения ребёнка опять уплотнение в виде камушка и болит,что это может быть,опять она?
Здравствуйте, Любовь. Да, не исключено, что речь идет о повторном возникновении фиброаденомы. Вам надо обратиться к врачу, целесообразно выполнить УЗИ молочных желез.
Здравствуйте,брали цитологию из молочных желез,найдены чешуйки плоского эпителия , что это? Спасибо.
Вопрос # 37365 | Тема: Цитологическое исследование | 29.05.2018 | Владимир
Здравствуйте, Марина. Чешуйки плоского эпителия - это элементы кожи. Ничего страшного в таком заключении нет. Если выделения были кровянистыми, то надо повторить данное исследование. Чтобы говорить определенно, необходим осмотр, изучение данных УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ИЗВИНИТЕ! ВОТ ИСПРАВЛЕННОЕ
Моя бабушка заболела 3 -его августа 2016 года.
Рак левой молочной железы Т4NxMo.
Сперва взяли анализы на гистологию: Инвазивный рак Her2(-) ЭР=0 ПР=0 индекс ki 67 до 95%, прошла 6 курсов ПХТ по схеме fac.
16.03.17 операция МЭ слева.
7.09.17 рецидив, п/о рубца. Иссечение рецидива. Гистология: Инвазивный рак Her(-) ЭР=0 ПР=0 индекс ki 67 до 98%.
15.12.17 МТС правые подмышечные лимфоузлы, в левые нижние/яремные лимфоузлы(?), МТС парастернальные лимфоузлы, средостения слева.
Получила 6 курсов, после х/тер. (Паклитаксел)
Сделано кт: На передней поверхности грудной клетки слева под кожей определяется гиподенсное образование размерами 16х17, с относитльно ровными контурами, плотность около 30 ед. HU. Подмышечные лимотические узлы увеличины размерами до 34х25 мм. с относительно ровными контурами.
Т.е. во время данного лечения у нее появляется новая опухоль лимфотических узлов. Бабушка чувствует себя хорошо, питается правильно, другие органы чистые.
После получила один курс доцитоксела и опухоли заметно стали меньше. Собираемя на второй курс доцитоксела. А после второго курса собираемся делать кт.
Сколько курсов нам еще принимать доцитоксела,и оцените правильность лечения, мы очень хотим помочь бабушке, пока есть все шансы на выздоровление.
Спасибо вам заранее за ответ!
Вопрос # 37336 | Тема: Лечение 4 стадии | 28.05.2018 | Набережные Челны
Здравствуйте, Гульсана Миннахметовна. С назначенным лечением я согласен. Проводить надо минимум 6 курсов доцетаксела. Если будет полный регресс опухоли, то можно будет проводить далее наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Хотела узнать, можно ли через 3 недели после удаления молочной железы выехать на неделю на отдых в Черногорию (в середине июня), проживаю на юге Архангельской области, операция была в Санкт-Петербурге 18 мая этого года.
Диагноз - Рак правой молочной железы (c)T2N0M0. 1 цикл неоадъювантной полихимиотерапии по схеме Паклитаксел Карбоплатин Доксорубицин. 1 цикл НАМХТ препаратом Паклитаксел от 17.04.2018. Оперативное вмешательство в объеме радикальной мастэктомии справа с пластикой подмышечно-подключично-подлопаточной области композитным мышечным трансплантатом + БСЛУ от 18.05.2018.
Гистологическое исследование + иммуногистохимия №367395 от 27.02.2018 (трепан-биопсия опухоли) -Инвазивный неспецифицированный рак правой молочной железы G3 (3 3 3 баллов) с выраженной лимфоидной инфильтрацией стромы. HER2 - 1 Рецепторы эстрогенов, %: 0; (0 0) = 0; Рецепторы прогестерона, %: 0; (0 0 ) = 0; К167: 80%.
Здравствуйте, Татьяна. Во время проведения лечения я обычно не рекомендую пациентам ехать на отдых в южные края. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Писала вам в марте , к сожалению номер вопроса не сохранился. Ездила я химиотерапевту . Она мне выписала к Герцептину 4 Палитаксела еженедельно . То есть 12 недели . Два онколога говорят надо палетаксел капать , так как возраст молодой выдержу. Два онколога говорят что ненадо. 5 онколог я писала до этого выписал 8 палетаксела. Химик ссылается что у меня хер 2+++ , экстрагенный 6 прогестерон 6 кI 67 10%. 1 с стадия . Единого мнения нет . Ещё сказал химик что так как мне удалили яичники тамоксифен пить не надо. 6 у меня Химия . Врач говорит что решать мне , капать только герцептин или вместе с палетакселом. Что мне делать????
Здравствуйте, Светлана. Вы описали ситуацию очень сумбурно. Насколько я могу догадываться, вам выполнена мастэкомия или радикальная операция, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии, но при этом имеет низкий индекс пролиферативной активности. В таком случае я бы рекомендовал проводить таргетную терапию и гормонотерапию - золадекс. Конечно, чтобы обсуждать детали, необходимо вас смотреть и видеть результаты всех обследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Сегодня делала узи малого таза (собираю анализы к очередному приему к доктору), эндометрий 5мм, локально 6,5мм. И в левом яичнике (его размеры16*13) кистозное включение 7мм. Необходимо ли делать выскабливание или можно еще понаблюдаться (кстати у меня уже был ранее, года 3 назад 5мм)? У меня рмж 2а стадия, трижды негатив. Удалена грудь в 2011г. Ваше мнение для меня важно. Спасибо.
Вопрос # 37361 | Тема: Наблюдение после лечения | 28.05.2018 | Белгород
Здравствуйте, Инна. Думаю, что целесообразна консультация гинеколога, но в целом я бы продолжил набюдение. В любом случе вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! В 30 лет в 2015 рмж: гормонозависимый, герцептинозависимый! Получила в 15 году 6 химий с таксотером, затем двусторонняя мастэктомия, 20 введений герцептина! До настоявшего времени залодекс и летрозол! Делала каждые три месяца обследования! В марте 2018- образование в th12 позвонке, единичное. Совместно с Нейрохирургами приняли решение, что нужно взять участок для иммуногистологи, первоначальная гистология подтвердила метастаз от рмж! Летрозол сменили на фемару! Предлагают два варианта лечения: 1. Эксджива, каждые 28 дней и герцептин длительно плюс лучевая 2. Химиотерапии сделать, хотя бы 4 с таксанами и одновременно с герцептином плюс эксджива по схеме! Какой Из вариантов посоветовали бы вы? Или может быть другой вариант лечения?! Метастаз еденичный, лучевую обязательно, правильно?!
Вопрос # 37359 | Тема: Лечение 4 стадии | 28.05.2018 | Владивосток
Здравствуйте, Татьяна. Я бы рекомендовал лечение, которое предложил химиотерапевт - химиотерапия и герцептин 4 курса. В принципе можно было провести 6 курсов капецитабин + герцептин, а затем герцептин в монорежиме. С назначением эксдживы согласен. Лучевая терапия обычно в таких случаях проводится, если есть болевой синдром. Проводить ее необязательно, если назначенное лечение будет эффективно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.