Вопросы-ответы | страница 2249

Здравствуйте, Инщдира. Необходимо провести дообследование и понять о какой опхуоли идет речь. Если речь идет о раке молочной железы, то надо уточнить стадию рака молочной железы (по размеру опухоли, поражению лимфоузлов, наличию или отсутствию отдаленных метастазов) и тогда уже решать вопрос с лечением. Скорее всего, начать лечение придется с химиотерапии, затем уже думать об оперативном вмешательстве. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

На этот вопрос даст ответ лечащий врач. Заочно утверждать на 100 процентов нельзя.

Здравствуйте, Наталья.  Речь идет о раке молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб). Если речь идет о 1-3 стадии, если лечения не проводилось, то я могу вам предложить лечение в нашей клинике в рамках научной программы, где пациенты бесплатно получают химиотерапию в сочетании с таргетной терапией. Оперативное лечение можно будет провести в клинике на Фонтанке, 154 в рамках квот. 

Здравствуйте, Виктория. Считается, что при her2neu 3+ опухоль нечувствительна или малочувствительна к тамоксифену, поэтому чаще всего тамоксифен заменяют на золадекс. Прогноз в вашем случае относительно благоприятный, хотя можно было бы точнее сказать, если бы лечение начали с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией и получили бы полный патоморфологический регресс. В таком случае можно было бы с высокой вероятностью утверждать, что прогноз благоприятный.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Жанна. Очевидно, что при исследовании подмышечных лимфоузлов было выявлено их поражение. Судя потому, что поставлено N2, пораженных лимфоузлов было от 4 до 9. Вероятно, до операции данных за поражение подмышечных лимфоузлов не было. Такое бывает, особенно, когда метастазы небольшие, не изменили структуру лимфоузлов.  Молодым пациентам я обычно рекомендую  провести тщательное обследование до начала лечения - обычно я предлагаю и сцинтиграфию костей, и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с целью исключения отдаленных метастазов.  По поводу лечения - речь идет о гормонозависимой опухоли, нечувствительной к таргетной терапии, имеющей высокое значение индекса пролиферативной активности. В таких случаях я бы назначил сначала курс лучевой терапии на надподключично-подмышечное поле и затем химиотерапию - 4 курса по АС (доксорубицин и циклофосфан) и 12 еженедельных введений паклитаксела в монорежме. Затем назначил бы гормонотерапию по схеме золадекс для выключения функции яичников + тамоксифен.

Также в подобных случаях я назначаю расширенное наблюдение - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в год компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Ольга. Методика определения сторожевых (сигнальных, сентинельных) лимфоузлов является очень хорошей методикой, которая в ряде случаев позволяет избежать удаления подмышечных лимфоузлов. При определении метастаза в сигнальном лимфоузле обычно выполняется полноценная лимфодиссекция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Елена. Не думаю, что будут проблемы из превышения дозировки. Тамоксифен в дозе 40 мг в день не навредит, это безопасная доза. Продолжить прием надо в обычной дозировке. Что касается лимфостаза, то здесь необходимо комплексное воздействие - и зарядка, и массаж, и пневмомассаж, и использование лиотона, ношение компрессионного рукава и др. К сожалению, даже такое лечение может не привести к улучшению - обычно я считаю так - если лимфостаз не усиливается, то это уже хорошо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Людмила.  Прерывание химиотерапии может привести к снижению эффективности, но это не означает, что человек должен умереть от побочных эффектов. Вопрос надо решать индивидуально. В принципе, как это не странно, но при проведении химиотерапии аутоиммунные процессы обычно затихают, потому что химиопрепараты как раз подавляют данные реакции. Некоторые химиопрепараты, например, метотрексат, в принципе используются в лечении коллегенозов. К тому же при химиотерапии таксанами часто используется дексаметазон, который тоже снимает аутоиммунные реакции. Я бы обсудил ситуацию с ревматологом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Татьяна. Почему нельзя принимать перекись водорода внутрь? Ответ такой же, как и на вопросы "почему нельзя сувать руки в пропеллер", "почему нельзя ножом ковырять в ухе", "почему нельзя высовывать голову в окно в электричке" т.п.

Здравствуйте, Татьяна. Боли в молочной железе могут быть связана с тем, что препараты воздействуют на опухоль и она уменьшается, а также при росте опухоли. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.  Если боли выраженные, то можно использовать противоболевые средства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.