Вопрос № 37484

Здравствуйте, Жанна. Очевидно, что при исследовании подмышечных лимфоузлов было выявлено их поражение. Судя потому, что поставлено N2, пораженных лимфоузлов было от 4 до 9. Вероятно, до операции данных за поражение подмышечных лимфоузлов не было. Такое бывает, особенно, когда метастазы небольшие, не изменили структуру лимфоузлов.  Молодым пациентам я обычно рекомендую  провести тщательное обследование до начала лечения - обычно я предлагаю и сцинтиграфию костей, и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с целью исключения отдаленных метастазов.  По поводу лечения - речь идет о гормонозависимой опухоли, нечувствительной к таргетной терапии, имеющей высокое значение индекса пролиферативной активности. В таких случаях я бы назначил сначала курс лучевой терапии на надподключично-подмышечное поле и затем химиотерапию - 4 курса по АС (доксорубицин и циклофосфан) и 12 еженедельных введений паклитаксела в монорежме. Затем назначил бы гормонотерапию по схеме золадекс для выключения функции яичников + тамоксифен.

Также в подобных случаях я назначаю расширенное наблюдение - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в год компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.