Здраствуйте! У моей тети 23.11.15 года была операция мастэктомия по Пейти слева, гистология инфильтративный протоковый Са, в л/у МТС нет. Эр-8, Пр-5 ,NEU(-), Ki67 до 37% принимала тамоксифен.
ОСГ от 13.12.16г мтс в кости черепа (одиночный очаг) по КТ очаг деструкции в своде черепа 27мм в д,допополнит. Очаги в костях черепа. Тамоксифен заменили на анастразол и получает бисфосфанаты.
КТ от 24.08.17г очаг в правой теменной кости 21×20мм. Сопутстубщие заболевания зоб на фоне АИТ с загрудинным ростом.
Узи органов шеи от 17.01 2017г эхогенность понижена структура: диффузно-неоднородная, и неоднородная за счет в правой доле в сред/3 в задних отделах изогенное образование 22×23мм с ровными контурами неоднороного характера за счет коллоидного включения. Лимфоузлы шеи не увелечены. Заключение узловой зоб.
Узи от 14.02 18 в правой доле несколько изохенных однородных узлов размером до 6.1×3.7и и по задней поверхности правой доли узел с размером 27.1×17.2мм с ровными четкими контурами 1/3 узла занимает кистозная полость содержание мелкодисперсную взвесь. В левой доле несколько изоэхогенных однородных узлов расположенных хаотично максимальн. Размером до 9.7×6.4мм. Цитология клеточная картина АИТ.
Анализы отTSH3.1072, TSH 2.1198 Anti-TPO>1000 от 20.03 2018г.
Скажите пожалуйста ей предлагают операцию. Что нам делать посветовайте пожалуйста. Принимает триоксин 100
Вопрос # 37612 | Тема: Без темы | 09.06.2018 | Набережные Челны
Здравствуйте, Миляуша Гильмановна. Если эндокринологи рекомендуют выполнить операцию по поводу зоба щитовидной железы, то я бы рекомендовал выполнить ее. Рак молочной железы, даже при 4 стадии не является поводом отказаться от лечения заболевания щитовдной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Вырезали фиброаденому, во время операции сделали экспресс-анализ, по словам хиррурга он в порядке, есть ли смысл переживать в ожидании гистологии? Часто ли этот анализ дает ошибочные результаты?
Вопрос # 37619 | Тема: Фиброаденома | 09.06.2018 | Москва
Здравствуйте, Юлия. Обычно, если при срочном гистологическом исследовании речь идет о фиброаденоме, то и в плановом гистологическом исследовании в 99 процентах случаев речь идет о ней же. Переживать необязательно, хотя я не уверен, что мои слова вас успокоят. Женщины в большинстве своем склонны к панике. Обычно во время операции, когда удаляешь фиброаденому, то диагноз ставишь на основании макроскопической картины. То есть по внешнему виду опухоли можно уже точно сказать, что она доброкачественная. Думаю, что если хирург, который вас оперировал говорит что все впорядке, значит все впорядке. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич ,спасибо за ранее данный ответ,
Повторюсь в начале:жен. 45 лет,в октябре 2017 г.РМЭ правой мж,рак мультицентрический рост ,люминальный В,pT1cN0M0 ст.1А ,ПГИ-инфильтративный неспецифицированный рак G 3 c периваскулярной инвазией ,в лимфоузлах опухлевого роста не отмечено ,ИГХ-ЭР-8б,ПР-8б ,Кi-26%.
Прошла 4 курса красной химии Doxorubicin 100 мг+Cyclophosphan 1000мг.
На фоне хт в январе этого года пропали месячные ,ранее были регулярные.
Узи малого таза после хт и до начала гармонотерапии показала кисту на правом яичнике размерами 13*11 ,М-ЭХО 6 мм,фоликулы не определяются.(Ранее патологии в малом тазу не выявлялись)
Далее прием тамоксифена 20 мг в день в течении 2 месяцев и заключение УЗИ :Эхопризнаки внутреннего эндометриоза матки ,Патология эндометрия,киста правого яичника 13*11,выпот в малом тазу,М-ЭХО 7 мм
Узи через 20 дней :Эхо признаки внутреннего эндометриоза,кистозные изменения правого яичника (34*28 мм,27*22мм,40*32мм,8*6мм),патология эндометрия .выпот в малом тазу ,М-ЭХО 7,3 мм.
Результаты анализов HE4 16,10 (15,00-70,00)пмоль/л,POST ROMA 4,87 низкий риск (0,00-29,00)% ,CA 125 21,5 (0,0-35,0)Ед/мл. Анализ мака :эпителии 10-12 в поле зрения,лейкоциты в неб.кол-ве,флора смешанная ,гонококк не обн.,трихомонады не обн.
На основании УЗИ мой гинеколог назначил через неделю овариэктомию обоих яичников ,после продолжить принимать тамоксифен .Почему оба ,он обьяснил ,что у меня гамонозависимый рак,яичники только мешают.Сказал ,решитесь или уберем оба или ничего .Но яичники ,я так понимаю важны для женского здоровья ,хотя мне 45 ,я не хочу преждевременной старости,увядания .Неужели нельзя оставить один яичник и принимать тамоксифен.Если я правильно понимаю яичники все равно не смотря на отсуствие менис работают ,выделяют какую то дозу гармонов ,Последнее время у меня пропали приливы ,может все таки восстановятся менис.
Если все таки придется удалить оба ,то мне обязательно принимать тамоксифен.
Дмитрий Андреевич , с нетерпением жду ващего мнения.
Вопрос # 37613 | Тема: Гормонотерапия | 09.06.2018 | Чебоксары
Здравствуйте, Алевтина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В принципе с назначенным лечением я согласен. Другое дело, что есть сопутствующие гинекологические заболевания - эндометриоз, кисты яичников. В таких случаях тамоксифен действительно может усугубить ситуацию и надо бы действовать подумать о выключении функции яичников. Не думаю, что надо сразу удалять яичники, но можно назначить лекарственное выключение функции яичников. Впрочем, я не уверен, что после назначения золадекса в течение 2 лет менструальный цикл восстановиться. По поводу вопроса об удалении яичников я бы выслушал мнение гинеколога - насколько целесообразной он считает эту операцию. Если он ставит показания к удалению одного яичника, то бы так и поступил - оперативное вмешательство по поводу одного яичника и продолжение тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Подскажите, что значит результат маммографии и какое дообследование надо сделать? Результат: при маммографии обеих молочных желез в прямой и косой проекции кожа и подкожная клетчатка не изменены.Слева - сосок уплощен. Структура молочных желез представлена в основном жировой тканью. Слева в верхне-наружном квадранте - тень с тяжистыми контурами до 2см в диаметре, "дорожка к соску". Интрамаммарный л/у слева до 2 см в длиннике с признакми липоматоза.
Вопрос # 37614 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 09.06.2018 | Кемерово
Здравствуйте, Анна. По описанию исключить рак молочной железы я не могу. Надо смотреть вас, смотреть маммограммы, а также я бы рекомендовал в подобном случае УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 52 года. Диагноз поставлен 17.05. 18 г. Т1сН0М0 ( по обследованию УЗИ молочных желез и регионарных узлов, брюшной полости, малого таза, R- графия органов грудной клетки - все в норме) .Размер опухоли по УЗИ 14х11х11 мм без четких контуров. Гистология - инвазивная карцинома G2, ИГХ Er 0%.Pr 0%. Ki-67 60%/ HER-2 статус 3+.
В Тульском онкодиспансере направляют на операцию, затем химиотерапию. Прошу Ваше мнение по этому плану, и рекомендации по дополнительному обследованию, и какая схема дальнейшей химиотерапии, лучевой терапии. Второе мнение получить в моем городе негде.
Вопрос # 37615 | Тема: Лечение 1 стадии | 09.06.2018 | Тула
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследовнаия опухоль нечувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. И самое главное опухоль чувствительна к таргетной терапии. Я бы однозначно в таком случае начал бы лечение с химиотерапии. Несмотря на то, что большей частью я занимаюсь хирургическим лечением рака молочной железы, но в интересах пациента надо назначать сначала химиотерапию в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб и/или пертузумаб). При такой химиотерапии можно легко достигнуть полного регресса опухоли, который в большинстве случаев сопровождается благоприятным прогнозом. В принципе я могу пригласить на лечение к нам - у нас исследование проходит, где пациенты бесплатно получают герцептин/трастузумаб и химиотерапию. Оплачивать вам надо только проживание (можно в принципе и ездить - химиотерапия проводится 1 раз в 3 недели). Оперативное лечение я организую в клинике высоких медицинских технологий, где я также оперирую. Квоты на ваш регион там есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Добрый день. Вопрос относительно Фазлодекс. Условия хранения препарата фазлодекс при t +2+8 градусов. Неделю он хранился при t+20. Сохранил ли он свои свойства или его лучше выбросить?
Здравствуйте, Екатерина. Какова активность препарата после такого хранения могут сказать только химики. В целом я бы не рекомендовал использовать такой препарат.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Спасибо за ответ на мой предыдущий вопрос №36843. Вы говорили уточнить данные иммуногистохимического исследования.Они следующие:ER- 70%, PR- 95%, Ki67- 30% ,Her2- + На данный момент никакой терапии сестра еще не получала (кроме паллиативного в виде лучевой терапии) На химию ее не берут из-за плохих анализов биохимии крови.(ALT 152 , AST 186)Выписаны лекарства для восстановления работы печени. но пока результата от них нет. Проводили повторное КТ брюшной полости. мтс в печени нет. но есть новообразование 5*7мм в почке (по сравнению с прошлым КТ, где его не было). Посоветуйте, что нужно делать в нашей ситуации,ведь прошло 2 мес с момента обнаружения рака. а пока никакой терапии сестра не получает. Спасибо заранее за ответ и Вашу работу.
Вопрос # 37370 | Тема: Лечение 4 стадии | 09.06.2018 | Волгоград РФ
Здравствуйте, Оксана. По данным иммунногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, имеющей среднее значение индекса пролиферативной активности и нечувствительной к таргетной терапии. Если при обследовании выявлены отдаленные метастазы в легких, то я бы рекомендовал начать лечение с химиотерапии. Если в настоящее время уровень печеночных ферментов высокий, то, конечно, химиотерапию проводить опасно и надо рассмотреть вопрос о гормонотерапии. Надо смотреть пациентку, чтобы давать конкретные рекомендации
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, прокоментируйте пожалуйста мое Узи молочной железы
Пртокы расширены до 1,1 мм, Стенки уплотнены, диффузные изменение есть. В нижне - внутренным квандранте правой молочной железы виз-ся анэхогенное образование размерами 4,9 х 5,8 мм с четкими ровными контурами, в верхне- внутреннем квандранте гипоэхогенное образование размерами 6,5 х 7,9 мм, с четкими ровными контурами.
В верхне- наружном квандранте левой молочной железы ближе к соску виз-ся анэхогенное образование размером 6 х 5,7мм.
Заключение: эхокартино фиброзно - кизтозной мастопатий обеих молочных желез.
Здравствуйте, Давлятмо. Речь скорее всего идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Несколько настораживает гипоэхогенное новообразование в верхне-внутреннем квадранте - надо бы уточнить есть в нем кровоток или нет. Я бы рекомендовал в подобном случае провести контрольное обследование через 3 месяца, хотя более точно ответить я могу только после осмотра и изучения данных всех обследований.
Здравствуйте,вчера сделал узи молочной железы и вот что мне написали,лоцированы грудные железы с обеих сторон-кожа не утолщена,соски не втянуты,в позади и околососковой области справа лоцируется повышенной эхогенности железистый компонент с гипоэхогенными трубчатыми структурами до 1.2 мм максимальная толщина железистого слоя в околососковой области 11.6 мм слева без потологий. Патологических объемных образований с обеих сторон не выявлено.региональные лимфоузлы с обеих сторон не увеличены,не изменены.поставили диагноз гинекомастия правой грудной железы.хотел бы поинтересоваться у вас,не опасно ли гинекомастия и что с ней делать,спасибо
Вопрос # 37373 | Тема: Гинекомастия | 09.06.2018 | Екатеринбург
Здравствуйте, Антон. Гинекомастия не представляет опасности. Опасность она представляет, если возникла на фоне гиперэстрогении -повышении уровня женских половых гормонов. Гиперэстрогения, которая чаще всего у мужчин связана с недостаточной функцией печени, повышает риск развития рака молочной железы. У мужчин это заболевание тоже бывает, однако значительно реже, чем у женщин. Я обычно рекомендую оперативное вмешательство при гинекомастии в случае косметического дефекта или большом объеме железистой ткани. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Извиняюсь . в дополнении к вопросу 37374 о лимфоузле, в заключении пишут Иплант с множеством изгибов, стенки на всем протяжении не прослеживаются.Усиление зернистости мягких тканей в цетр.наруж.квадранте. И еще принимаю тамоксифен.Отсутств-е месячных после второй неадъювант химии. с августв 17 года. Потливость ночная может ли быть от климакса?
Здравствуйте, Гуля. Потливость может быть связана с приемом тамоксифена, возможно, связана с климаксом, не исключено, что и с тем и с другим. Что касается импланта - конечно, в идеале он должен быть расправлен и складок быть не должно.