Добрый день уважаемый доктор у меня такой вопрос, у маей мамы РМЖ (58 лет), трайной негативный, назначили курс химиотерапии по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан раз в три недели) и 12Т (паклитаксел 140м/г раз в неделю), получается 8 курсов, мама уже прошла 3 курса, опухоль уменьшелась на один сантиметр посел второго курса. Можно пройти 6 курсов а не 8 курсов и после шестого курса оперировать грудь? (то есть пройти два курса паклитакселя а не 4 курса).
Вопрос # 36563 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 11.04.2018 | Yerevan, Armenia
Здравствуйте, Гоар. Трижды негативный рак молочной железы является неблагоприятной формой рака молочной железы. Действительно, даже при 1-2 стадии лечение начинают с химиотерапии. Оптимально проводить тот курс, который вам назначили. Если отмечается уменьшене размеров опухоли, то надо продолжать химиотерапию в назначенном объеме. Я бы не стал сокращать количество курсов. Конечно, такой вариант возможно рассмотреть, если пациент очень плохо переносит лечение. Впрочем, если плохо переносит пациент лечение, то надо разбираться в симптомах, назначать дополнительное лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Сейчас у меня беременность 38 недель, в январе этого года мне поставили диагноз :Внутрипротоковая папиллома, двусторонняя. У меня такой вопрос : можно ли кормить грудью?
Так как я боюсь, что при грудном вскармливании протоки могут закрыться.
Заранее спасибо!
Вопрос # 36562 | Тема: Внутрипротоковые папилломы | 11.04.2018 | Тюмень
Здравствуйте, Вера. Внутрипротоковые папилломы могут травмироваться при грудной вскармливании, особенно в случае, если они множественные. Вряд ли протоки молочной железы облитерируются (закроются) во время вскармливания. Надо смотреть вас, чтобы давать какие-либо рекомендации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Мне 26 лет, не беременна, не рожала. Заметила, что один сосок на груди меньше другого и в расслабленном состоянии втянут. Если до него дотронуться, то он сразу набухает, как и другой. Но немного быстрее приходит в прежнее втянутое состояние. Я не знаю, может так у меня было всегда. Честно, не замечала. Но насмотрелась по телевизору сюжет про РМЖ и забеспокоилась, пошла к врачу. По результатат узи обнаружили мастопатию, в той груди, где втянутый сосок 2 кисты до 1 см и фиброаденома 1,3 см. По результатами пункции фиброаденома подтвердилась. Врач гинеколог-маммолог спросила, всегда ли у меня был такой сосок. Я ответила, что не замечала, не знаю. Больше она к этому не возвращалась. Назначила витамины и повторное узи через полгода. Хотела бы спросить Вас, авторитетного специалиста, при рмж втянутый сосок при стимуляции вытягивается или остается втянутым? В чем может быть причина, что в состоянии покоя центр соска углублен внутрь? Волнуюсь, что мой врач не придала значения этому факту. Благодарю за ответ.
Здравствуйте, Арина. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Есть понятие инвертированный сосок - состояние, когда сосок повернут в проток. Часто встречается и опасности не представляет. Если же сосок был нормальным, но стял втягиваться, то это действительно симптом, который часто встречается при раке молочной железы, особенно при центральном расположении опухоли.
Здравствуйте мне 28 лет у меня гиникомастия с 14 лет можно ли сделать операцию и сколько стоит операция
Вопрос # 36558 | Тема: Гинекомастия | 11.04.2018 | Иркутск
Здравствуйте, Ираклий. Да, конечно, операцию можно выполнить. Стоимость операции - 65 тысяч рублей. Вы можете связаться со мной через ватсапп - я свяжу вас с нашим координатором (клиника высоких медицинских технологий) и обсудим план и сроки лечения. Клиника также работает по полисам ДМС.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Взята чрезкожная диагностическая пункционная биопсия молочной железы под контролем узи с цитологическим исследованием. Результат: в препаратах выраженная пролиферация клеток кубического эпителия, присутствуют клетки фибробластического типа(клетки с признаками атипии). Я в шоке. Это рак? Хотелось бы услышать расшифровку этого диагноза. Какие мои дальнейшие действия должны быть?
Вопрос # 36559 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 11.04.2018 | Казахстан, город Петропавловск
Здравствуйте, Нина. По данным цитологического исследования речи о раке молочной железы не идет. Но учитывая наличие атипичных клеток, исключить рак молочной железы в таких случаях нельзя. Надо смотреть вас - смотреть снимки УЗИ и маммографии, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.обнаружила у себя подкожно небольшую шишечку,при осмотре что терапевт,что хирург сказали ничего страшного-липома,но вот узи пишут что неровные и нечеткие контуры.Была у онколога сказал что это может быть фиброма.Посоветывал удалить я согласилась.Теперь жду результаты с гистологии.Доктор что вы можете сказать по этому поводу?я думаю что я не зря переживаю.Боюсь что это метостаза.
Здравствуйте, Светлана. Не видя вас судить о том какое придет гистологическое заключение невозможно. Если опухоль клинически напоминала липому и фиброаденому, то скорее всего так и есть - будем надеяться, что при гистологическом исследовании будет выявлена доброкачественная опхуоль. Переживать по поводу того, что еще не случилось, очень вредно.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. У моей мамы РМЖ с 2016 года, гормоны отрицательные, her2+++. Была 4 стадия, единичные метастазы в печени. Было проведено лечение: 9 курсов Паклитаксел+Карбоплатин+Герцептин, после чего на контрольном КТ было все чисто. Химию отменили, оставив Герцептин раз в 3 недели пожизненно. В феврале 2018 года мама почуствовала снова уплотнение в груди и боль. Сделали УЗИ, которое показало опухоль в том же месте, где она была изначально, опухоль маленькая, до 7 мм. Взяли биопсию, она подтвердила такую же гистологию как была изначально, только КИ был 60%, а стал 20%. Как раз подошло время очередного контрольного КТ и оно снова показало все чисто, в том числе и в груди. На консилиуме нам рекомендуют делать операцию и удалять грудь, раз больше нигде ничего нет, и снова продолжать Герцептин. Но мы в растерянности, как верить КТ, если оно показало чисто, а опухоль в груди есть...И целесообразно ли вообще делать операцию, не спровоцирует ли она рост метастазов? Хотим сделать ПЭТ, но ближайшая запись на него на конец мая, а операцию назначают сейчас. Хирург сказал, что это в груди могли остаться остатки прохимиченной опухоли, поэтому на КТ она не светится. И после операции они могут точно сказать, что это. Что бы Вы посоветовали в такой ситуации? Нужна ли операция и последующий Герцептин? Либо же нужно снова химичиться?
Вопрос # 36556 | Тема: Лечение 4 стадии | 11.04.2018 | Харьков
Здравствуйте, Виктория. На мой взгляд, при 4 стадии нецелесообразно проводить мастэктомию - результатов лечения она не улучшит, а качество жизни снизиться. Я бы рассмотрел в подобном случае вопрос о продолжении лечения трастузумабом. Но прежде чем давать какие-либо рекомендации необходимо оценить эффективность проведенного лечения - надо понять насколько эффективно лечение - надо пересматривать снимки КТ. Если лечение эффективно, то я бы продолжил лечение герцептином. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич! диагноз фкм. (много маленьких кист в мж) подскажите пожалуйста, если в анализе цитолигии отделяемого мж - бесструктурные массы, умеренное количество пенистых макрофагов- это может говорить о воспалительном процессе?(симптомов воспаления нет) и с чем это воспаление может быть связано? спасибо!
Вопрос # 36555 | Тема: Цитологическое исследование | 11.04.2018 | санкт петербург
Здравствуйте, Оля. Речь, скорее всего, идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Возможно, есть воспалительный компонент. Чтобы говорить опредленно надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ. Макрофаг - это клетка крови, основной целью которой является поглощение инородных тел или разрушенных клеток. Таковые обычно возникают при воспалительных процессах.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Неделю назад мне сделали операцию по удалению внутрипротоковых папиллом-их было две. Назначили через 5 дней сделать откачку иглой жидкости и сделать это еще раз через несколько дней. Нормально ли это? А если не вся жидкость откачается, то что там будет внутри груди? Спасибо.
Вопрос # 36554 | Тема: Внутрипротоковые папилломы | 11.04.2018 | Нижний Новгород Россия
Здравствуйте, Надежда. Вероятно, выполнялась резекция центральной зоны. Обычно после таких операций в центральной зоне возникает накопление серозной или геморрагической жидкости. Для того чтобы этого не происходило первые дни я дренирую рану с помощью пассивного дренажа (перчаточная резина). Если сейчас жидкость накапливается в ране, то надо выполнить пункцию - удалить жидкость, через некоторое время надо еще раз вас посмотреть и если жидкость осталась, то сделать повторную пункцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Спасибо Вам за ваш нелегкий труд и помощь огромному количеству человек на просторах бывшего СНГ. Моя ситуация следующая: в данный момент нахожусь в процессе лечения местного рецидива РМЖ (первое лечение было в 2012 г.) Рецидив T2N0M0, трижды положительный, G3. В 2017 г сделана мастэктомия, пройдено 6 курсов ТСН, сейчас продолжаю герцептин, с февраля подключили золадекс и аромазин. На фоне начала приема аромазина начались боли в пояснице, боли в коленях, скованность в суставах. Боли в пояснице то проходят, то появляются опять. Лечащий врач никаких обследований назначать не хочет, мотивируя тем, что в январе 2018 было сделано КТ с контрастом троих отделов, подозрительных находок не обнаружено (сцинти была в июле 2017). Подскажите, могут ли ИА давать такие постоянные боли в костях и суставах, или надо опять обследоваться? Есть ли шансы при моих данных выйти в ремиссию? Заранее огромное спасибо за ответ.
Здравствуйте, Ольга. Если на фоне лечения появились боли в костях, то я бы однозначно наначил бы сцинтиграфию костей и затем, если будет выявлено накопление радиофармпрепарата. Ингибиторы ароматазы могут конечно приводить к остеопорозу, но данный процесс развивается не очень быстро - обычно через несколько лет после начала приема.
Местный рецидив не определяет жизнь пациента - после удаления его и проведения дополнительного лечения вы будете считаться здоровой и надо будет только проводить наблюдение и продолжать гормонотерапию (в течение 5 лет). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.