В 2009 году была проведена операция на ПМЖ по-Маддену, далее лучевая и химия. Без метастазов. В 2010 году - НАМ с придатками. Стал интенсивно прибавляться вес. В течении двух лет занимаюсь аквааэробикой 2-3 раза в неделю, летом - катанием на велосипеде. За 1,5 года вес уменьшился на 12 кг. Чувствую себя нормально, даже лучше, чем до начала аквы, обязательные обследования в норме.
1). Действительно-ли онкобольным надо ограничивать потребление белка (неоднократно слышала, что «белком питаются онкоклетки»)?
2). Возможно-ли к физнагрузкам добавить занятия бодифлексом (есть мнение о том, что аэробное дыхание «разгоняет кровь», что опасно для иммунитета).
Спасибо.
Вопрос # 37159 | Тема: Жизнь после лечения | 20.05.2018 | Мурманск
Здравствуйте, Ирина. Я не вижу смысла ограничивать белки в пище. Если прочитать информацию в интернете по поводу того, чего нельзя употреблять при раке, то можно будет сделать вывод, что в принципе ничего нельзя есть. Надо питаться правильно и точка. Физические нагрузки после радикального лечения рака молочной железы не противопоказаны. Это миф, что хорошее кровообращение приводит к прогрессированию рака. Этих мифов очень много и если их все сложить, то получится так, что надо будет только лежать, не есть, и не жить.
На самое деле, чем крепче организм, тем лучше. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы, квоты для вашего региона есть. В приложении памятка по поводу реконструкции.
Доктор, здравствуйте! Мне 31 год, 01 мая 2018 пошла на УЗИ МЖ по причине боли в правой мж. Увидели кисту 20*13 мм с признаками атипии. Маммологу на ощупь она не понравилась, в этот же день сделали пункцию под контролем УЗИ. Рез-ты цитологии 2-х стёкол:1) признаки кисты с тенденцией к нагноению 2-е) фам. 11 мая трепан-биопсия: липогранулема. Маммография: признаки кисты или фам -? На ощупь доктору все равно не нравится. По КТ врач сказала, что ей опухоль не нравится, заключение будет завтра. Нервы начинают сдавать, потому что третий раз "начинает висеть" диагноз, который вроде бы опровергается, но при пальпации опухоль не нравится врачу. Возможно ли такое, что на липогранулеме откуда-то вылез рак? Ещё я читала, что липогранулема "маскируется" под рак и точно поставить диагноз можно по гистологии - так ли это? (Трепан-биопсию, гистологию, КТ проводили очень грамотные специалисты). Спасибо за ответ заранее.
Вопрос # 37160 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.05.2018 | Спб
Здравствуйте, Инна. Липогранулема - это воспалительная опухоль, возникает обычно после травмы молочной железы вследствие воспалительной реакции. Если обследование проводили граммотные специалисты, то проблем быть не должно. В принципе можно данное новообразование удалить, провести полноценное гистологическое исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В понедельник вы можете прийти на консультацию в ЦПСИР (Комсомола, 4) к 19-20 часам, я посмотрю и выскажу свое мнение более точно.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Мне 32 года, У меня хроническая усталость появилась в последнее время, стала немного худеть,а тут стала ощущать,что грудь одна больше другой , т е сама железа комком каким то стала и грудь немного отекла и в груди постоянный зуд в районе около подмышки. Сделала УЗИ в частной клинике, по результатам ничего не увидели , все в пределах нормы. Через две недели под мышкой , у той груди, в которой есть отек железы появился шарик твёрдый и круглый...может ли это быть началом онкопроцесса? Грудью не кормлю и не кормила. Родила три года назад. Шарик появился после УЗИ, отек не спадает месяц примерно.Что бы вы мне посоветовали?Еще в руке в правой, где проблемы с грудью, есть ощущение, что в ней как будто нет сил, она не то чтобы болит, а именно как будто мышца слабая. Был в ноябре 17 года стресс, умерла мама. Могло ли все быть связано.
Вопрос # 37158 | Тема: Без темы | 19.05.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Олеся. Я бы рекомендовал вам обратиться к врачу, надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ. По описанию речь может идти о фиброаденоме молочной железы. Думаю, что я бы предложил пункцию данного новообразования. В понедельник у меня будет прием в клинике ЦПСИР, можно прийти к 19 часам.
Добрый день! Моей матери (80 лет) в августе 2017 года поставлен диагноз Ca правой молочной железы с Т1N0М0, сделали органосохраняющую операцию с биопсией сигнального л/у (края резекции вне опухоли, два л/у в остатке от срочного исследования без метастазов, рТ1сN0. ИГХ: НЕR2-0, ЭР-0б, ПР-0, АР-6; KI167-40. Проведено 25 сеансов облучения. Химия не проводилась из-за проблем с сердцем и возрастом. Была назначена гормонотерапия анастрозолом. В марте 2018 года УЗИ обнаружены изменения в л/у, сделана пункция л/у и цитологический анализ: в мазках на фоне крови многочисленные комплексы клеток рака. Поставлен диагноз ─ рецидив в правые аксиллярные л/у. В апреле 2018 г. проведена лимфодиссекция. Заключение: метастазы неспецифицированного рака мж G2(3+3+1) в 1 из 13 исследованных л/у без выхода за пределы капсулы л/у. Метастаз имеет аналогичное первичной опухоли строение. ИГХ: баллы 0, НЕR2 негативная, рецепторы эстрогенов 7 бал, рецепторы прогестерона 0 бал. Назначена гормонотерапия аромазином. Как Вы считаете правильно ли назначено лекарство. Возможно ли еще какое-нибудь лечение – имуннотерапия например? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 37153 | Тема: Рак молочной железы | 19.05.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Марина. Я не думаю, что речь идет о регионарном рецидиве рака молочной железы. Скорее всего при первой операции пораженные лимфоузлы не были удалены. Это проблема биопсии сигнальных лимфоузлов - не всегда удается точно установить вовлеченность лимфоузлов в процесс. Что касается назначенного лечения - согласен - аромазин будет целесообразен в подобном случае. Надо также проводить наблюдение. Что касается иммунотерапии, то не думаю, что она целесообразна в подобном случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, вчера мне была сделана секторальная резекция на правой молочной железе, удаляли фиброаденому, сегодня на перевязке я увидела сильную впадину, врач сказал что помимо аденомы все вокруг убрал, что то ему там не понравилось. У меня вопрос, впадина так и останется или со временем пройдет?
Здравствуйте, Марта. Обычно такие дефекты нивелируются со временем, но чтобы сказать определенно, надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я вам уже задавала вопрос 35770. Напомню: 1стадия, G3, er. 80, pr. 0, her 2 3+, ki67 80. Заканчивается химия паклитакселом, останется трастузумаб до 1 года +Тамоксифен на 5-10 лет. Вы пишите, что Тамоксифен не работает у her положительных, а чем тогда его можно заменить ? У меня месячные идут по графику даже во время химии. 14 лет без контроля принимала противозачаточные таблетки " Диане 35", содержащие эстрогены. Ухудшает ли такой длительный прием "Диане 35" шансы на выздоровление.?
Здравствуйте, Татьяна. Да, есть такое мнение. В таких случаях может быть назначен золадекс. Прием Диане не ухудшить течения рака молочной железы, другое дело, что оральные контрацептивы могли усилить рост рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Получила результат маммографии и УЗИ молоч.желез. Прием только через месяц. Хочу получить консультацию. Результаты маммографии: в обеих железах определяется диффузный аденоз, вероятнее дисгормонального генеза. Кожа и соски не изменены. Для достоверного исключения узлообразований рекомендуется УЗИ. УЗИ: размытость рисунка нет, дифференциация тканей хорошая, железистая ткань сохранена, визуализация протоков плохая, протоки не расширены, нарушение УЗ архитектоники нет, диффузные изменения фиброз, на правой мол.железе узловые образования на 11 часах гипоэхогенные овальные образования 1*4 и 8*4 мм, на левой - множественные мелкие кисты до 5 мм, на 12 часах гипоэхогенное овальное образование 9*5 мм. Лимфоузлы не увеличены. Заключение- фиброзно-кистозная мастопатия, узловые образования (фиброаденома) мол.желез. Ранее диагностировали мастопатию и мастит 9 лет назад. Добавлю, что грудь не болит (или очень редко перед месячными), узлы при пальпации я не чувствую, и еще обнаружена миома матки. Волнуюсь.
Вопрос # 37146 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.05.2018 | Архангельск
Здравствуйте, Ольга. По описанию маммографии и УЗИ особых проблем я не вижу - есть, очевидно, фиброзно-кистозная болезнь, возможно, есть и фиброаденома. Надо смотреть вас, смотреть снимки, чтобы давать конкретные рекомендации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте! Спасибо Вам за ответы. РМЖ в 2012 году мастэктомия. В 2016 мтс в легкие и л/у. В 2018 УЗИ брюшной полости: диффузные изменения в печени (жировой гепатоз) и поджелудочной железе, синусная киста правой почки. Какое лечение вы рекомендовали бы? Сейчас лечение - только анастразол (герцептин убрали). Как помочь печени, чтобы убрать ожирение? Можно ли применять лецитин?
Вопрос # 37145 | Тема: Лечение 4 стадии | 19.05.2018 | Минусинск, Россия
Здравствуйте, Екатерина. Обычно при жировом гепатозе я назначаю лечение гептралом/гептором, но опять же в случае, если уровень печеночных ферментов повышен. Лецитин использовать можно, хотя я не думаю, что он сильно поможет. По поводу основного лечения - надо смотреть вас, надо изучить какое лечение вы получали, какие препараты использовались, какой эффект от лечения был. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Очень важно Ваше мнение.
Мне 36 лет, пару месяцев назад обнаружила уплотнение вверху левой груди. На ощупь прощупывается давольно хорошо, такое ощущение, что прямо не глубоко под кожей, плотное. 24.04.2018 сделала УЗИ, предположили фиброаденому, рекомендовали сделать пункцию. 03.05.2018 сделала пункцию, атипичных клеток вроде не обнаружено, так же предположительно ФА. При этом один врач рекомендовал удалить в любом случае (т.к. хоть 1%, но есть риск перерождения в онко), в то время как другой сказал, что лучше не трогать и наблюдать 1 раз в год.
1. Как по Вашему мнению, нужно ли удалить? (я склоняюсь скорее к этому)
2. Правда ли, что если была сделана пункция ФА, то тем более есть риск и надо удалить.
3. Может ли такая ФА перейти в онко?
Описание УЗИ и пункции ниже.
Спасибо, крепкого здоровья Вам!
Левая молочная железа:
Размер средний, Форма обычная, формирующая ткань -железистая. Визуализация протоков хорошая, протоки не расширены. Диффузные изменения - незначительно выражены в виде гиперэхогенных тяжей и участков.
Очаговые изменения:
Визуализируются в наружных квадрантах единичные жидкостные тонкостенные гипоэхогенные образования с ровными контурами, в ЦДК аваскулярные - протолканы кисты, размерами до 5мм.
На 21 часах визуализируется - продолговатое солидное гипоэхогенное неоднородной структуры с неровными бугристыми контурами образование 15*7*17 - фиброаденома?
Периферические лимфоузлы зон регионального лимфооттока не визуализируются.
Результаты биопсии:
В мазке крупные пласты клеток ПЭ формирующие солидные пласты и ветвистые структуры. Ядра гиперхромные расположены многорядно определяются скопления вытянутых клеток типа фиброцитов. Жировые клетки единичные.
Вопрос # 37144 | Тема: Фиброаденома | 19.05.2018 | Ноябрьск
Здравствуйте, Марианна. 1. Если вас беспокоит фиброаденома, точнее ее наличие, то, конечно, можно ее удалить. Это одно из показаний к оперативному вмешательству. 2. Пункция фиброаденомы не влияет на нее и не влияет на решение об ее удалении. 3. Фиброаденома не перерождается в рак молочной железы. Есть особый вид фиброаденомы - филлоидная фиброаденома, которая может перерождаться в саркому, однако она обладает достаточно быстрым ростом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. РМЖ T2N0M0 2А стадии, в августе 2017 мастэктомия по Маддену, 4 курса ПХТ по схеме АС, 12 курсов паклитаксела (окончен в конце февраля 2018) в настоящее время в процессе таргетного лечения герцептином (раз в три недели). Гистология: инвазивный неспецифированный рак молочной железы 3 степени злокачественности, Her2-neu 3+, Ki67 - 67%, эстрогены 8 баллов, прогестерон 8 баллов. Вопрос по гормонотарепии, 15.05. онколог назначил гормонотерапию по схемегозерелин 3,6 1 раз в 28 дней (два укола) затем начать прием анастразола или летразола в течении 5 лет. Очень хочется узнать Ваше мнение по поводу назначенной гормонотерапии. Восстановится ли детородная функция после такого лечения?
Вопрос # 37148 | Тема: Лечение 2 стадии | 19.05.2018 | Москва
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногстохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии. Согласен с назначенным лечением. В плане гормонотерапии, я бы также рекомендовал выключение функции яиников, однако не стал бы дополнительно назначать ингибиторы ароматазы (их я бы назначил в случае, если речь идет о 3 стадии рака молочной железы). После завершения лечения золадексом менструальный цикл у пациента до 45 лет восстановливается с высокой вероятностью. Фертильность также должна восстановиться, хотя проблемы могут быть в этом плане.
Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Также в подобных случаях я рекомендую расширенное обследование до начала лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. После завершения лечения я рекомендую обычно проведение расширенного наблюдения - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов, далее 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
памятка о реконструкции молочной железы.pdf (328.2 Кб)