Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Наверное мой вопрос не дошел. Повторюсь, в 2016 была прооперирована, рмж 3а ст, her+++,ki40%. Химия красная до и после операции,лучи18, трастузумаб 13 вливаний,мтс в легкие через полгода. Капецитабин + трастузумаб, после 3курсов уменьшение. Продлили еще 6 курсов, последние 3 лапатиниб+ капецитабин. Контрольное кт - имеющиеся очаги стабильно,но добавились новые в s6 и s8 (8 мм). Скажите пожалуйста, это прогрессирование? Лапатиниб не действует? И какое дальнейшее должно быть лечение? Спасибо!!!!
Вопрос # 37589 | Тема: Без темы | 09.06.2018 | Краснодар
Здравствуйте, Елена. Да, появление новых метастазов является прогрессированием. В принципе надо менять линию химоитерапии. Можно было рассмотреть вопрос о назначении схемы трастузумаб + навельбин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2016 году была прооперирована, рмж3ст. Her+++, ki67-40%. До и после операции красная химия, 18 лучевых,13 вливаний трастузумаба. Через пол года мтс в легких. Назначили кселода+ трастузумаб 3 курса. Уменьшение образований в легких. Продлили 6 курсов кселоды с трастузумабом. Последние 3 курса кселода+ лапатиниб. Контрольное кт- старые образования стабильны, но появились новые в s6,s8(8мм). Скажите пожалуйста, это считается прогрессированием? Значит лапатиниб не действует? И какое дальнейшее лечение? Спасибо!!!
Вопрос # 37608 | Тема: Лечение 4 стадии | 09.06.2018 | Краснодар
Здравствуйте, Елена. Да, появление новых метастазов является прогрессированием. В принципе надо менять линию химоитерапии. Можно было рассмотреть вопрос о назначении схемы трастузумаб + навельбин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В понедельник у меня была операция на молочной железе,была иссечена киста,скажите пожалуйста на какой день можно снимать швы? Спасибо!
Вопрос # 37610 | Тема: Кисты молочной железы | 09.06.2018 | Москва
Здравствуйте, Анастасия. Обычно швы снимают на 10 день. Хотя правильнее сказать обычно швы снимают, потому что в большинстве случаев накладывают косметические швы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток. Дмитрий Андреевич, у меня будет вот такой вопрос. Совсем недавно прошла узи и маммографию, маммографи вроде как в норме, а вот узи меня пугает, что вы можете сказать, на сколько это все так опасно и может ли это перейти в рак? Мне 38 лет, роды 1 в 2002 г, в анамнезе имеется аденомиоз, в прошлом году была проведена гистероскопия по поводу гиперплазии эндометрия(по гистологии она подтвердилась без атипии), в этом году выявили субсерозную миому матки 11 мм, принимаю Жанин по назначению врача(из за того что у меня гиперплазия и миома) ниже мои результаты узи и маммографии. Спасибо большое за ответ
Узи молочной железы 8.06.18, ПДМ 8.06.18, Жен 38 лет
Дифференциация тканей удовл, кожа не утолщена 2 мм, соски не изменены, слой премаммарной жировой клетчатки - выражен умеренно.
Соотношение тканей формирующих мол. железу - жировая ткань, фиброгландулярная.
Толщина паренхиматозного слоя 16-17 мм не соответс возрасту, утолщен.
Паренхима представленна преимущественно фиброгландулярной тканью.
Эхогенность железистой ткани - повышена равномерно
Перидуктальный фиброз, фиброз связок Купфера - выражен умеренно
Жировая трансформация жележистой ткани - умеренная
Диаметр млечных протоков справа и слева - не расширены
Диаметр главн млечных потоков - не расширен
Визуализация позадисосковой области удовлетварительная
Очаговые изменения (образования) не выявлены на момент обследования
Аксиллярные лимфоузлы не увеличены и не изменены по структуре.
Заключение: УЗ-признаки диффузного ФАМ (смешенного типа) молочныых желез.
Маммография 25.05.2018
Молочн. железы развиты хорошо, не деформированы.
Соски, ареолы, кожа, премаммарная клетчатка не изменены.
Ткань мол.жел не однородная, на фоне частичной жировой инволюции отмечается выраженное фиброзирование стромы,
диффузная гипертрофия железистых элементов с преимущественной локализацией в верхне-наружных квадрантах и центр.отделах с обеих сторон.
В левой подмышечной обл определяется 1 лимфатический узел в краеобразующей зоне.
Заключение: Диффузный фиброаденоматоз молочных желез смешенного типа.
Вопрос # 37611 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 09.06.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Я не вижу в описании данных за рак молочной желез. Есть признаки фиброзно-кистозной болезни молочных желез (мастопатия, фиброаденоматоз). Если при осмотре данных за рак молочной железы нет, то я бы рекомендовал продолжить наблюдение. Что касается назначения оральных контрацептивов, то после 35 лет я не рекомендую их использование, за исключением случаев, когда они наначаются с лечебной целью, что, собственно говоря, и происходит в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте! У моей тети 23.11.15 года была операция мастэктомия по Пейти слева, гистология инфильтративный протоковый Са, в л/у МТС нет. Эр-8, Пр-5 ,NEU(-), Ki67 до 37% принимала тамоксифен.
ОСГ от 13.12.16г мтс в кости черепа (одиночный очаг) по КТ очаг деструкции в своде черепа 27мм в д,допополнит. Очаги в костях черепа. Тамоксифен заменили на анастразол и получает бисфосфанаты.
КТ от 24.08.17г очаг в правой теменной кости 21×20мм. Сопутстубщие заболевания зоб на фоне АИТ с загрудинным ростом.
Узи органов шеи от 17.01 2017г эхогенность понижена структура: диффузно-неоднородная, и неоднородная за счет в правой доле в сред/3 в задних отделах изогенное образование 22×23мм с ровными контурами неоднороного характера за счет коллоидного включения. Лимфоузлы шеи не увелечены. Заключение узловой зоб.
Узи от 14.02 18 в правой доле несколько изохенных однородных узлов размером до 6.1×3.7и и по задней поверхности правой доли узел с размером 27.1×17.2мм с ровными четкими контурами 1/3 узла занимает кистозная полость содержание мелкодисперсную взвесь. В левой доле несколько изоэхогенных однородных узлов расположенных хаотично максимальн. Размером до 9.7×6.4мм. Цитология клеточная картина АИТ.
Анализы отTSH3.1072, TSH 2.1198 Anti-TPO>1000 от 20.03 2018г.
Скажите пожалуйста ей предлагают операцию. Что нам делать посветовайте пожалуйста. Принимает триоксин 100
Вопрос # 37612 | Тема: Без темы | 09.06.2018 | Набережные Челны
Здравствуйте, Миляуша Гильмановна. Если эндокринологи рекомендуют выполнить операцию по поводу зоба щитовидной железы, то я бы рекомендовал выполнить ее. Рак молочной железы, даже при 4 стадии не является поводом отказаться от лечения заболевания щитовдной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Вырезали фиброаденому, во время операции сделали экспресс-анализ, по словам хиррурга он в порядке, есть ли смысл переживать в ожидании гистологии? Часто ли этот анализ дает ошибочные результаты?
Вопрос # 37619 | Тема: Фиброаденома | 09.06.2018 | Москва
Здравствуйте, Юлия. Обычно, если при срочном гистологическом исследовании речь идет о фиброаденоме, то и в плановом гистологическом исследовании в 99 процентах случаев речь идет о ней же. Переживать необязательно, хотя я не уверен, что мои слова вас успокоят. Женщины в большинстве своем склонны к панике. Обычно во время операции, когда удаляешь фиброаденому, то диагноз ставишь на основании макроскопической картины. То есть по внешнему виду опухоли можно уже точно сказать, что она доброкачественная. Думаю, что если хирург, который вас оперировал говорит что все впорядке, значит все впорядке. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич ,спасибо за ранее данный ответ,
Повторюсь в начале:жен. 45 лет,в октябре 2017 г.РМЭ правой мж,рак мультицентрический рост ,люминальный В,pT1cN0M0 ст.1А ,ПГИ-инфильтративный неспецифицированный рак G 3 c периваскулярной инвазией ,в лимфоузлах опухлевого роста не отмечено ,ИГХ-ЭР-8б,ПР-8б ,Кi-26%.
Прошла 4 курса красной химии Doxorubicin 100 мг+Cyclophosphan 1000мг.
На фоне хт в январе этого года пропали месячные ,ранее были регулярные.
Узи малого таза после хт и до начала гармонотерапии показала кисту на правом яичнике размерами 13*11 ,М-ЭХО 6 мм,фоликулы не определяются.(Ранее патологии в малом тазу не выявлялись)
Далее прием тамоксифена 20 мг в день в течении 2 месяцев и заключение УЗИ :Эхопризнаки внутреннего эндометриоза матки ,Патология эндометрия,киста правого яичника 13*11,выпот в малом тазу,М-ЭХО 7 мм
Узи через 20 дней :Эхо признаки внутреннего эндометриоза,кистозные изменения правого яичника (34*28 мм,27*22мм,40*32мм,8*6мм),патология эндометрия .выпот в малом тазу ,М-ЭХО 7,3 мм.
Результаты анализов HE4 16,10 (15,00-70,00)пмоль/л,POST ROMA 4,87 низкий риск (0,00-29,00)% ,CA 125 21,5 (0,0-35,0)Ед/мл. Анализ мака :эпителии 10-12 в поле зрения,лейкоциты в неб.кол-ве,флора смешанная ,гонококк не обн.,трихомонады не обн.
На основании УЗИ мой гинеколог назначил через неделю овариэктомию обоих яичников ,после продолжить принимать тамоксифен .Почему оба ,он обьяснил ,что у меня гамонозависимый рак,яичники только мешают.Сказал ,решитесь или уберем оба или ничего .Но яичники ,я так понимаю важны для женского здоровья ,хотя мне 45 ,я не хочу преждевременной старости,увядания .Неужели нельзя оставить один яичник и принимать тамоксифен.Если я правильно понимаю яичники все равно не смотря на отсуствие менис работают ,выделяют какую то дозу гармонов ,Последнее время у меня пропали приливы ,может все таки восстановятся менис.
Если все таки придется удалить оба ,то мне обязательно принимать тамоксифен.
Дмитрий Андреевич , с нетерпением жду ващего мнения.
Вопрос # 37613 | Тема: Гормонотерапия | 09.06.2018 | Чебоксары
Здравствуйте, Алевтина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В принципе с назначенным лечением я согласен. Другое дело, что есть сопутствующие гинекологические заболевания - эндометриоз, кисты яичников. В таких случаях тамоксифен действительно может усугубить ситуацию и надо бы действовать подумать о выключении функции яичников. Не думаю, что надо сразу удалять яичники, но можно назначить лекарственное выключение функции яичников. Впрочем, я не уверен, что после назначения золадекса в течение 2 лет менструальный цикл восстановиться. По поводу вопроса об удалении яичников я бы выслушал мнение гинеколога - насколько целесообразной он считает эту операцию. Если он ставит показания к удалению одного яичника, то бы так и поступил - оперативное вмешательство по поводу одного яичника и продолжение тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Подскажите, что значит результат маммографии и какое дообследование надо сделать? Результат: при маммографии обеих молочных желез в прямой и косой проекции кожа и подкожная клетчатка не изменены.Слева - сосок уплощен. Структура молочных желез представлена в основном жировой тканью. Слева в верхне-наружном квадранте - тень с тяжистыми контурами до 2см в диаметре, "дорожка к соску". Интрамаммарный л/у слева до 2 см в длиннике с признакми липоматоза.
Вопрос # 37614 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 09.06.2018 | Кемерово
Здравствуйте, Анна. По описанию исключить рак молочной железы я не могу. Надо смотреть вас, смотреть маммограммы, а также я бы рекомендовал в подобном случае УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 52 года. Диагноз поставлен 17.05. 18 г. Т1сН0М0 ( по обследованию УЗИ молочных желез и регионарных узлов, брюшной полости, малого таза, R- графия органов грудной клетки - все в норме) .Размер опухоли по УЗИ 14х11х11 мм без четких контуров. Гистология - инвазивная карцинома G2, ИГХ Er 0%.Pr 0%. Ki-67 60%/ HER-2 статус 3+.
В Тульском онкодиспансере направляют на операцию, затем химиотерапию. Прошу Ваше мнение по этому плану, и рекомендации по дополнительному обследованию, и какая схема дальнейшей химиотерапии, лучевой терапии. Второе мнение получить в моем городе негде.
Вопрос # 37615 | Тема: Лечение 1 стадии | 09.06.2018 | Тула
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследовнаия опухоль нечувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. И самое главное опухоль чувствительна к таргетной терапии. Я бы однозначно в таком случае начал бы лечение с химиотерапии. Несмотря на то, что большей частью я занимаюсь хирургическим лечением рака молочной железы, но в интересах пациента надо назначать сначала химиотерапию в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб и/или пертузумаб). При такой химиотерапии можно легко достигнуть полного регресса опухоли, который в большинстве случаев сопровождается благоприятным прогнозом. В принципе я могу пригласить на лечение к нам - у нас исследование проходит, где пациенты бесплатно получают герцептин/трастузумаб и химиотерапию. Оплачивать вам надо только проживание (можно в принципе и ездить - химиотерапия проводится 1 раз в 3 недели). Оперативное лечение я организую в клинике высоких медицинских технологий, где я также оперирую. Квоты на ваш регион там есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Добрый день. Вопрос относительно Фазлодекс. Условия хранения препарата фазлодекс при t +2+8 градусов. Неделю он хранился при t+20. Сохранил ли он свои свойства или его лучше выбросить?
Здравствуйте, Екатерина. Какова активность препарата после такого хранения могут сказать только химики. В целом я бы не рекомендовал использовать такой препарат.