Дмитрий Андреевич ,спасибо за ранее данный ответ,
Повторюсь в начале:жен. 45 лет,в октябре 2017 г.РМЭ правой мж,рак мультицентрический рост ,люминальный В,pT1cN0M0 ст.1А ,ПГИ-инфильтративный неспецифицированный рак G 3 c периваскулярной инвазией ,в лимфоузлах опухлевого роста не отмечено ,ИГХ-ЭР-8б,ПР-8б ,Кi-26%.
Прошла 4 курса красной химии Doxorubicin 100 мг+Cyclophosphan 1000мг.
На фоне хт в январе этого года пропали месячные ,ранее были регулярные.
Узи малого таза после хт и до начала гармонотерапии показала кисту на правом яичнике размерами 13*11 ,М-ЭХО 6 мм,фоликулы не определяются.(Ранее патологии в малом тазу не выявлялись)
Далее прием тамоксифена 20 мг в день в течении 2 месяцев и заключение УЗИ :Эхопризнаки внутреннего эндометриоза матки ,Патология эндометрия,киста правого яичника 13*11,выпот в малом тазу,М-ЭХО 7 мм
Узи через 20 дней :Эхо признаки внутреннего эндометриоза,кистозные изменения правого яичника (34*28 мм,27*22мм,40*32мм,8*6мм),патология эндометрия .выпот в малом тазу ,М-ЭХО 7,3 мм.
Результаты анализов HE4 16,10 (15,00-70,00)пмоль/л,POST ROMA 4,87 низкий риск (0,00-29,00)% ,CA 125 21,5 (0,0-35,0)Ед/мл. Анализ мака :эпителии 10-12 в поле зрения,лейкоциты в неб.кол-ве,флора смешанная ,гонококк не обн.,трихомонады не обн.
На основании УЗИ мой гинеколог назначил через неделю овариэктомию обоих яичников ,после продолжить принимать тамоксифен .Почему оба ,он обьяснил ,что у меня гамонозависимый рак,яичники только мешают.Сказал ,решитесь или уберем оба или ничего .Но яичники ,я так понимаю важны для женского здоровья ,хотя мне 45 ,я не хочу преждевременной старости,увядания .Неужели нельзя оставить один яичник и принимать тамоксифен.Если я правильно понимаю яичники все равно не смотря на отсуствие менис работают ,выделяют какую то дозу гармонов ,Последнее время у меня пропали приливы ,может все таки восстановятся менис.
Если все таки придется удалить оба ,то мне обязательно принимать тамоксифен.
Дмитрий Андреевич , с нетерпением жду ващего мнения.
Здравствуйте, Алевтина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В принципе с назначенным лечением я согласен. Другое дело, что есть сопутствующие гинекологические заболевания - эндометриоз, кисты яичников. В таких случаях тамоксифен действительно может усугубить ситуацию и надо бы действовать подумать о выключении функции яичников. Не думаю, что надо сразу удалять яичники, но можно назначить лекарственное выключение функции яичников. Впрочем, я не уверен, что после назначения золадекса в течение 2 лет менструальный цикл восстановиться. По поводу вопроса об удалении яичников я бы выслушал мнение гинеколога - насколько целесообразной он считает эту операцию. Если он ставит показания к удалению одного яичника, то бы так и поступил - оперативное вмешательство по поводу одного яичника и продолжение тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.