Вопросы-ответы | страница 2141

Здравствуйте, Наталья. Я обычно, при не очень большом снижении уровне лейкоцитов, делаю половины дозы Лейкостима на 3-4 день и к 8 дню происходит восстановление уровня лейкоцитов до необходимого. Единого рецепта для таких случаев нет, надо поступать индивидуально - можно через 24 часа после введения паклитаксела сделать лейкостим, можно в сниженной дозе чуть позже. На мой взгляд, в подобных ситуациях желательно избегать больших скачков лейкоцитов и больших падений. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Олеся. В принципе можно рассмотреть такой вопрос, но обсуждать его надо с лечащим врачом. Фарестон, конечно, реже вызывает гиперплазию эндометрия чем тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лариса. Я занимаюсь лечением рака молочной железы, думаю, вам надо обратиться к опытному онкогинекологу. Рекомендую обратиться к Марианне Михайловне Сафроновой, по вопросам заболеваний желудочно-кишечного тракта рекомендую обратиться к Ростиславу Владимирвичу Павлову.

Здравствуйте, Татьяна. Возможно, речь идет не об обычном эспандере, а о протезе Беккера - это постоянный протез, который подкачивают после операции и оставляют. Его менять не надо. Если же речь идет об обычном эспандере, то, конечно, надо его заменить. Квоты на ваш регион есть - без проблем сделаем, можно даже в сентябре спокойно успеть. Замена эспандера на постоянный протез проводится по квоте, подтяжка или пластика второй груди оплачивается отдельно (34 тр. подтяжка, 85 тр. подтяжка и имплант).

Надо будет только сделать несколько шагов - во-первых, написать мне через ватсапп, я сделаю рабочую группу, куда вхожу я, координатор онкологического центра, хирурги-онкологи Александр Олегович Петрачков, Игорь Викторович Копытич. Надо будет прислать фотографии груди, обсудим варианты, затем начнем оформление. В приложении памятка по поводу второго этапа реконструкции.

 ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА ОТСРОЧЕННАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ 2 эта.docx (25.8 Кб)

А возраст пациента в вопросах реконструкции не имеет значения. Сегодня на прием приходила пациентка 60 лет - 2 недели назад делал реконструкцию и подтяжку (осталось только сосок сделать). Красивым хочется быть в любом возрасте:)

Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности низкий. После выполнения радикальной мастэктомии я бы в принципе ограничился назначением только гормонотерапии. В  подобном случае можно назначить только тамоксифен, а можно рассмотреть вопрос о назначении ингибиторов ароматазы. Если у вас есть фибромиома матки, то не факт, что тамоксифен вызовет ее увеличение, тамоксифен обычно вызывает гиперплазию эндометрия. Можно также рассмотреть вопрос о замене тамоксифена на фарестон, который значительно реже вызывает гиперплазию эндометрия.  Анастразол на кости не влияет, он чаще всего влияет на суставы (вызывает обострение артритов и артрозов). Кости "страдают" в менопаузе в связи с тем, что у женщин в менопаузе часто развивается остеопороз - разрежение костной ткани. Сейчас, кстати, рекомендуется при назначении ингибиторов ароматазы использовать Пролиа (деносумаб) с целью профилактики остеопороза.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Людмила. Да, конечно, недомогание может быть. При таргетной терапии надо обязательно проводить исследование сердца - эхокардиографию и ЭКГ. Слабость может быть связана с нарушением сердечной деятельности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Карина. Если данный "узелок" находится под кожей, то скорее всего действительно это атерома или гранулема. Биопсию при таких размерах опухоли сделать сложно - проще удалить. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Вам надо обратиться к врачу, который вас наблюдает, чтобы он посмотрел - надо удалять или нет данное новообразование.

Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Если индекс пролиферативной активности такой низкий, опухоль гормонозависимая, то я бы назначил только тамоксифен.  Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анна. Сроки госпитализации зависят от клиники, от финансирования. В целом для операции по поводу мастопатии требуется 1 сутки, можно и амбулаторно такие операции выполнять. На работу можно выходить через 2-3 дня. Вам лучше у лечащего врача спросить.

Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. С назначенным лечением в принципе я согласен, есть особенности (оптимально было перед операцией назначить таргетные препараты, но в целом такой вариант тоже будет адекватным). Назначение герцептина на второй год не улучшит эффективности лечения, это точно. Назначенное лечение как раз и является профилактикой рецидива. Вам надо больше внимания обращать на ведение здорового образа жизни - стараться бороться со стрессом. Лучший способ борьбы со стрессом - физическая нагрузка. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.