Здравствуйте!Мое маме в мае обнаружили рак груди 2 стадии. T2Ņ1M0.Progesteron(-),Estrogen (+)Her2 (-).Назначили 6 курсов химиотерапии.Прошла 4 курса,опухоль ушла(полная ремиссия).Говорят что после химиотерапия нк нужна будет. Найден ген BRCA поэтому будут удалять обе груди и сразу вставлять импланты. Скажите всё ли правильно? И какой у нас прогноз?
Вопрос # 39193 | Тема: Лечение 2 стадии | 05.09.2018 | Латвия,Рига
Здравствуйте, Алена. Если при проведении химиотерапии отмечен полный регресс опухоли, то, конечно, прогноз будет благоприятный после завершения радикального лечения. При наследственной форме рака молочной желзы действительно оптимально выполнять ампутацию и здоровой молочной желез с или без одномоментной реконструкции молочной железы. Что касается выбора химиотерапии, то я в таких случаях назначаю обычно 4 курса АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксела в монорежиме. Прогноз в целом относительно благоприятный, надо будет также после операции назначать гормонотерапию. Многое в прогнозе зависит от данных гистологического исследования материала, полученного после мастэктомии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Взят анализ отделяемого из правой молочной железы. Результат: В полученном материале беструктурное белковое вещество и умеренное содержание макрофагов.Клетки эпителия молочной железы не найдены. Что это значит?
По Узи мелкие единичные кисты,небольшое фиброзно-кистозное состояние. По онкомаркеру результат - 9. Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Лида. В целом результаты соответствуют фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Чтобы оценивать ситуацию в целом, надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ молочных желез, возможно целесообразно назначить маммографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Дмитрий Андреевич. Химиотерапия была в неоадьюванте, сейчас предстоит операция, затем лучевая. Подскажите, в какие сроки и в какой момент нужно начать гормонотерапию? Благодарю.
Вопрос # 39196 | Тема: Гормонотерапия | 05.09.2018 | Россия
Здравствуйте, Елена. Обычно гормонотерапия назначается через 1-2 недели после окончания лучевой терапии. Если перерыв между операцией и лучевой терапией больше месяца, то можно начать гормонотерапию и до проведения лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Утро доброе доктор!У моей мамы рак груди 2 стадии.Т2N1M0.Pr (-),Er(+),Her2(-). Найден ген BRCA.Пройдено 4 химиотерапии,осталось ещё 2 пройти.30 октября операциии.Опухоль ушла(полная ремиссия) после операции химиотерапия говорят не нужна будет.Будут удалять обе груди и сразу ставить импланты.Всё ли правильно?И какие прогнозы можете дать?
Вопрос # 39201 | Тема: Без темы | 05.09.2018 | Рига,Латвия
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мама (59 лет); менопауза уже 5 лет. Лучевая закончилась в мае 2018г, принимает тамоксифен с 4 июня этого года. Перед приемом сделала УЗИ, эндометрий 3 мм. Сегодня, спустя 3 мес после приема была на контрольном осмотре. Все спокойно (п/о рубец, л/у, здоровая мж), немного увеличена печент. Эндометрий 6,8 мм, те за 3 мес. вырос на 3,8 мм. Скажите, нужно ли при таких размерах делать выскабливание и нужно ли тамоксифен менять на тот же фарестон или какой-либо другой препарат, который может быть более эффективен но в меньшей степени вызывает гиперплазию?Напомню, что по игх гормонозависимый (рэ и рп- 100% -+++, ки -3%, люминальный А), 3 стад тк было поражено около 10 подмышечных л/у на стороне удаленной мж. Спасибо
Здравствуйте, Елена. Да, можно было бы рассмотреть вопрос о назначении в подобном случае фарестона, который в меньшей степени вызывает гиперплазию эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Хотела поблагодарить Вас за ответ на мой вопрос (39186). Единственное, может это важно - за последние 3 месяца пишу второй раз свои вопросы, а ответы не приходят, нахожу по номеру ответ (до этого приходили оповещения от системы). В папку Спам письма не попадают. Почта моя на gmail. С уважением, Ольга.
Вопрос # 39204 | Тема: Без темы | 05.09.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Скорее всего, сама почта блокирует уведомления. Бывает такое.
Дд. Была на узи .тзаключение ФКМ и кальцинат 3мм в левой груди. Категория bi-rads 2. Кист и узлов не обнаружено как я поняла. Вот переживаю за кальцинат.
Вопрос # 39200 | Тема: Без темы | 05.09.2018 | Ахтубинск
Здравствуйте, Анастасия. Единичный кальцинат не представляет опасности. Опасностью представляют множественные кальцинаты и микрокальцинаты на ограниченном участке ткани молочной железы. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток. моей маме (65лет) в 2013г сделали операцию - радикальная мастэктомия слева. Инвазивная карцинома 2ст. злокачественности, л/узлы б/о. РЭ (5бал), РП (3бал), HER -2-neu (отр). рак левой молочной железы ст.1(T1NoM0),кл.гр.2 в процессе комплексного лечения. ГБ 2ст. 2ст., риск 3. варикозная болезнь вен нижних конечностей. серозаметра.прошла химиотерапию.принимала после тамоксифен.в 2016г перестала его принимать, т.к. начались осложнения (тромбы в нижних конечностях и их удаление).в 2017г. обнаружили множественные метастазы в легких. в онкологическом диспансере в лечении отказали из-за плохих вен.подскажите возможное дальнейшее лечение. можно ли в данном случае применить ронколейкин или какие-либо другие иммуномодуляторы?
Вопрос # 39199 | Тема: Лечение 4 стадии | 05.09.2018 | белгород
Здравствуйте, Ольга. Если венозный доступ затруднен, то можно установить порт для внутривенных инфузий. Что касается ронколейкина или иммуномодуляторов, то они при прогрессировании рака молочной железы. Надо думать о проведении химиотерапии в подобном случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ЗДРАВСТВУЙТЕ!
прошла уже 10 курсов гертикада, 2А стадия э8б, пр8б, хер2+++.Сейчас в легких на КТ появился воспалительный инфильтрат на фоне нескольких участков легочного фиброза. В побочных эффектах медикамента указано много разных патологических процессов со стороны дыхательной системы, но они редкие. Рекомендовано контрольное КТ через 2-3 месяца.
Как часто в вашей практике встречались побочные эффекты гертикада в виде локального фиброза и воспалительных инфильтратов?
Спасибо за ваш труд.
Вопрос # 39195 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 05.09.2018 | РОССИЯ
Здравствуйте, Мария. За свою практику я сталкивался несколько раз с появлением инфильтративных изменений в легких, по типу пневмонита, при использовани трастузумаба. Я бы в подобном случае рекомендовал провести независимую оценкую КТ (пересмотр у другого специалиста) и действительно назначил бы контрольное обследование через 2-3 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток, подскажите, пожалуйста, дальнейшие действия. По узи молочных желез ставят следующее: в правой м.ж. в толще железистого пласта лоцируется образование с чёткими ровными контурами однородной структуры при ЦДК аваскулярное 8,5*6 мм, даёт эффект дорсальноно усиления эхо-сигнала, характерно го для жидкостных структур (атипичная киста?). Есть ещё киста анэхогенна, однородная 7*5 и 6*5. В левой киста 4*3. Нарушения эхо-архитектоники не выявлены, диффузных изменений нет. Лим. узлы без патологии, аксилярные лимфоузлы не увеличены. Видимые лим. узлы размерами до 10мм овальной формы с эхогенным центром гипоэхогенной периферией с чёткими ровными контурами. В заключении фиброзно-кистозная мастопатия, очаговое образование (возможно киста с признаками воспаления, необходимо дифференцировать с фиброаденомой). Категория по bi rads 2 лев, 3 прав.
Результат пункции:на фоне эритроцитов и жировых включений группа клеток пролиферирующего кубического эпителия. Маммограмма: диффузная фиброз на мастопатия аксилярная аденопатия.
Врач консультационного отделения отправил на операцию (на основании пункции), зав.отделением онкохирургии сказал повтор узи. На вопрос про пункцию ответил, что ничего страшного, а оперативно, при наличии большого количества кист, удалять всю прав. м.ж. (что конечно не хочется).
Изначально узи проходила для вступления в программу эко.
Прошу подсказать какие мероприятия стоит провести дополнительно и стоит ли доверять результатам пункции. Также не понятно какой поставлен диагноз: фиброаденома...рак...
Здравствуйте, Татьяна. Согласен с мнением заведущего отделением онкологического отделения - я бы также рекомендовал наблюдение, но чтобы говорить точно, надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследоваий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.