Здравствуйте ,скажите, пожалуйста, что значит в гистологическом заключении р40— не экспрессируется на миоэпителии мелких тубулярных структур; Er-в 100% клеток интенсивная компрессия; Pr-в 20% клеток умеренная экспрессия; Her2 -1+; Ki67- около 15%. И что такое инфильтрующая карцинома неспецифического типа grade2 , с положительным рецепторным статусом?Какое лечение будет эффективным?
Вопрос # 38164 | Тема: Без темы | 07.07.2018 | Краснодар
Добрый день. В марте этого года нашла уплотнение в груди, внешних изменений не было, лимфоузлы спокойные, По пункции и трепан биопсии раковых клетое не обнаруженно( фиброаденома). В апреле удалили -по гистологии рак типа В, G 3, PR 7, ER 7, HER 2/neo-негативный (0), Ki-85%. Лимфоузлы спокойные. Проверили кости, малый таз, легкие и брюшную полость mts нет. Голову не смотрели .В конце мая сделали радикальную резекцию ( сохранили грудь) T2N1M0, удалили 11 лимфоузлов из них в 2 найдены микро метастазы( при повторном пересмотре), в 8 реактивые изменения . Лимфоузлы спокойные , не воспаленны. В срезе опухолевых клеток не обнаруженно. Взяли метастаз на гистологию ER 7, PR 4, Ki-45%,HER 2/neo-негативный (0),G3, тип В. До операции пила 10 дней Тамоксифен. Лечение начали с химии по схеме АС ( Доскорубицин, Циклофосвамид: 60/600мг/м2 1 раз в 3нед 4 цикла)~доцетаксел 75мг/м2 в 1 день 1 раз в 3 нед 4 цикла. Далее лучи и гормоны: анастразол и гозеремин. (Менопаузы нет) Подскажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение?И плохо, что так упал показатель Прогестерона и Кi (материнской опухоли и метастаза) .Когда можно смотреть голову на наличие mts.? И стоит ли удалять яичники при таком большом Ki?
Вопрос # 38178 | Тема: Лечение 2 стадии | 07.07.2018 | Воронеж
Здравствуйте, Юлия. Согласен с лечением, хотя я бы не стал в подобном случае выключать функцию яичников - речь идет о 2 стадии рака молочной железы и назначения тамоксифена вполне достаточно. Изменения индекса пролиферативной активности по отношению к основной опухоли значения особого не имеют. Исследование головного мозга в таких ситуациях проводят в случае появления симптомов со стороны центральной нервной системы (выпадение двигательных функций, головокружение, двоение в глазах, изменения психики и др.). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, хочу задать вам вопрос по поводу проведения лучевой терапии. Прооперирована по поводу триждынегативного (ki90%) рака молочной железы( удалили секторально), прошла 6 курсов химиотерапии докситокселом+карбоплатин, сейчас прохожу лучевую терапию. Облучают 4 точки, одна из них идет через пищивод. Хотелось бы узнать какие продукты или лекарственные препараты нужно принимать для облегчения симптомов лучевой терапии и воизбежании ожогов пищивода и желудка? Огромное спасибо за ваш ответ.
Вопрос # 38179 | Тема: Лучевая терапия | 07.07.2018 | Тверь
Здравствуйте, Светлана. К сожалению, нет таких продуктов, которые бы снижали лучевую нагрузку на пищевод. При возникновении лучевого повреждения пищевода назначают обычно пить масло - для улучшения глотания, возможно назначение противоязвенной терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Иммуногистохимия показала протоковый инфильтративный рак, grade ll, 6 баллов по Элстону и Эллис(3+2+1). Признаки лимфоваскулярной и периневральной инфузии не выявлены. Рецепторы эстрогена:умеренная реакция (По Allred 3(ps)+2( is)=5( TS))
Рецепторы прогестерона: умеренная реакция (По Allred 3(ps)+2( is)=5( TS))
Рецепторы Her2:(1+) слабая реакция
Индекс Ki67: 30%
Заключение: иммунофенотип опухоли соответствует молекулярному классу Luminal B.
Провели 3-у химиотерапию, лекарства назначили: Latran +dexametason;
Endoxan; doxorubicin.
Хотелось бы услышать Ваше мнение по заболеванию и прогнозу, и по поводу назначенной химиотерапии. Заранее спасибо Вам!
Здравствуйте, Юлия. К сожалению, вы не указали о какой стадии идет речь. Если речь идет о 1 стадии, после проведения химиотерапии и операции и назначения гормонотерапии прогноз будет благоприятный, особенно если при проведении химиотерапии будет достигнут полный патоморфологический регресс. Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал провести полноценное обследование до начала лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Также молодым пациентам я рекомендую провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Необходимо помнить, что после каждого второго курса химиотерапии необходимо проводить обследование с целью оценки эффективности лечения, если операцию вам еще не выполняли.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здраствуйте, меня зовут Штепа Екатерина, мне 29 лет. Рмж 4ст гормоно, изночально было гормоно и хер2 3. Сейчас хер2 отцательный, у меня множестаенные мтс в костях и в костном мозге. Диагноз поставлен 16г июне. В 17г октябре нашли мтс обоих легких множественные 1,3 см. На данный момент я пропила 9 куосов кселоды (импорт как вы и говорили мне и деносумаб). Я обследуюсь в президентской клинике и сейчас у меня единичные до 1мм.
Сегодня я пересмотрела диски кт брюшной и грудной полости и мтс в легких не вычвленно. Мне в им.Петрова сказали, что больше не пить капецитабин и получать дальше только деносумаб. Что мне делать? Можно я выписки кт вам отправлю и вы посмотрите?
Вопрос # 38177 | Тема: Лечение 4 стадии | 07.07.2018 | Санк Питербург
Здравствуйте, Екатерина. Надо посмотреть как вы перенесли химиотерапиюкселодой. Возможно, я бы продолжил лечение до 12 курсов. Но вопрос дискутабельнй. Если опухоль гормонозависимая, то надо бы еще гормонотерапию назначить. Деносумаб надо точно продолжать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Выписки можно прислать.
Здравствуйте! В 2016 операция-резекция РМЖ(с)T1N0M0/pT2N0(0/12)M0
инвазивный дольковый, метастаз нет.Состояние ремиссии.Тамоксифен
Вопрос- можно ли мне поехать на дней десять в санаторий в Беларуссию?
Вопрос # 38022 | Тема: Путешествия | 07.07.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Я не вижу противопоказаний для такой поездки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, хотела бы уточнить по Вашей консультации - нужна ли мне кроме гормотерапии еще и лучевая терапия.Вы написали, что химиотерапия в этом случае не нужна, по Вашему мнению.
удалена опухоль инфильтративный дольковый рак в правой МЖ (Органосохранная операция), классический тип G2, сумма белков по шкале SBR в модификации Elston-7(3+2+2), максимальный размер образования - 2,3 см, pT2. Минимально выраженная лимфоцитарная инфильтрация опухолевой стромы. Опухолевых эмболов в просветах микрососудов не обнаружено.В 4 из 15 лимфатических узлов определяются тотальные и частичные метастазы инфильтративного долькового рака (суммарно 5/17) pN2. Оценка рецепторного статуса к эстрогенам -(5+3=8 баллов) положительный результат. Оценка рецепторного статуса к прогестерону - (3+2=5 баллов) положительный результат. Экспрессия Ki-67 в 8% клеток опухоли. Her2-статус: 0 негативный.
Вопрос # 38175 | Тема: Лечение 3 стадии | 07.07.2018 | Санкт-Петербург
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич!!! Мне было назначено4 АС,и 4 Таксотера, сейчас осталось 3 таксотера прокапать ,потом у меня тамоксифен, хочу задать вопрос есть ли препарат заменяющий тамоксифен у которого меньше побобочных эффектов?
Здравствуйте, Хадижат. У Фарестона меньше побочных эффектов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, расшифруйте цитологическое исследование. Материал исследования пунктат молочной железы. Заключение: Обильный клеточный состав. На фоне кровянистого асипарта, пенистых клеток большое количество разрозненных клеток разного размера с признаками атипии. Нельзя исключить Neo процесс. По узи фиброаденому ставят. Взяли пункцию. Скажите это рак?
Вопрос # 38043 | Тема: Цитологическое исследование | 07.07.2018 |
Здравствуйте, Марина. По данным цитологического исследования нельзя исключить рак молочной железы. В таких случях надо выполнять трепан-биопсию - толстоигольную пункцию с целью получения материала для гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте доктор. Дня 3 назад споткнулась и упала прямь на на лестницу левой грудью. Сначала чуть болела, потом стала трудно дышать. Через час нормально стало. Сейчас сильно болит ребро при чихании, при кашле, при повороте тело,встать с кровати тяжело. Синяков и ссадин нет. Может ли это перелом или трещина ребра?
Вопрос # 38042 | Тема: Травмы молочной железы | 07.07.2018 | Алматы Казахстан
Здравствуйте, Гаухара. Вам надо обратиться к врачу. Речь может идти о переломе ребер. Как минимум я бы назначил рентгенографию легких. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.