Здравствуйте уважаемый доктор ,мой вопрос был 38308.Напомню диагноз t1nomo умеренодеференцируемый протоковый рак. Прохожу 12 еженедельных вливаний паклитаксела +гецептин.далее герцептин до года.А как дальше быть с лечением?Менструация пока прекратилась.Вы писали мне что при хер+ тамоксифен м.б неэфективен.Посоветуйте что делать тогда?Золадексом выключать яичники(на сколько максимально долго его можно колоть? Как вы относитесь к хирургическому удалению яичников в 32 года?сыграет ли это роль на рецидив?)
Вопрос # 39436 | Тема: Без темы | 04.10.2018 | Комсомольск-на-Амуре
Здравствуйте, Анна. В подобном случае я бы предложил выключение функции яичников с помощью золадекса. Овариоэктомия является необратимым выключением функции яичников, а шансы, что через 5 лет менструальный цикл восстановится, у вас, конечно, есть.
Добрый день Дмитрий Андреевич. Хочу сказать спасибо вам за ответы. На данный момент у меня к вам очень важный вопрос.Вот заключение биопсии : Инфильтрующий протоковый рак левой м/ж. ИГХ: ER +7;PR +7;her2/neu 3+; ki 67 30%.в заключение: Люминальный B her позитивный тип.
Каковы прогнозы? Если опухоли,а их 4 находятся в верхнем внутреннем квадрате и лимфоузлы прощупываются в надключичном пространстве и чуть выше на шее.В подмышечной впадине по маммограме от 18.07.2018 визуализировался 1 размер3см.с микрокальцинатами. В самой груди есть несколько ямок и втянутость соска. А так же прощупываются лимфоузлы в самой груди к вннуренней части груди. Какие будут ваши рекомендации и прогнозы?
Здравствуйте, Надежда. По описанию речь идет о 3 стадии рака молочной железы, хотя чтобы говорить точно надо смотреть вас и видеть результаты всех обследований. Если речь идет о 3 стадии рака молочной железы, то прогноз, даже после проведения радикального лечения. Учитывая молодой возраст, необходимо провести адекватное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Начинать в таких случаях необходимо с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб, пертузумаб), затем после уменьшения размеров опухоли надо выполнять оперативное вмешательство.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Опять обращаюсь к Вам с просьбой разъяснить ситуацию, а именно, уточнить обязательные "процедуры" послеоперационные спустя четыре года (15.04.2014г под ЭТН радикальная мастэктомия по Маддену справа Диагноз-Cr правой молочной железы. Верхневнутренний квадрант pT1NОMО. Была проведена лучевая терапия после операции и назначен тамоксифен 2О мг на 5 лет). Вопрос у меня появился неслучайно, т.к. в нашем городе новшество - спустя четыре года нас (я имею ввиду пациентов онкодиспансера) направляют к онкологу по месту жительства в поликлинику. Онколог поликлиники принимает уже с готовыми УЗИ. Я каждый год в онкодиспансере проходила УЗИ брюшной полости, УЗИ груди, УЗИ малого таза и один раз КТ поясничного отдела. У меня опять начались "выяснялки"- что и где проходить? В поликлинике по месту жительства бесплатно можно пройти только УЗИ брюшной полости. Скажите, пожалуйста, точные мероприятия", которые предусмотрены стандартом (повторюсь -пошел пятый год).
Вопрос # 39626 | Тема: Наблюдение после лечения | 04.10.2018 | Дзержинск, Нижегородская бласть
Здравствуйте, Наталия Васильевна. К сожалению, стандартов наблюдения после радикального лечения нет. В подобном случае я назначаю осмотр, рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости 1 раз в год, а также ежегодно маммографию здоровой молочной железы. По поводу вопроса, где проводить исследование - не могу подсказать, лучше проводить там, где лучше специалист. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Мне 39 лет, прооперирована по поводу РМЖ 2стА, Т1N1М0, G1, Ki67 - 20%, РП/РЭ/Her2/ (60%/70%/+1). После ПХТ назначена лучевая и параллельно гормонотерапия тамоксифен 20 мг (с контролем наступления месячных).
Решила заменить тамоксифен препаратом фарестон. Врач не возражает, но не уточнил дозировку. Сколько мг фарестон мне можно принимать?
Месячные прекратились после третей ПХТ. Сегодняшние анализы: эстрадиол
Здравствуйте, Олеся. Фарестон назначается в дозе 60 мг в сутки. По поводу остальных вопросов - видимо вопрос дошел не полностью, поэтому ответить не могу.
Уважаемый Дмитрий Андреевич,
здравствуйте.
У меня рак левой молочной железы Т1N0M0 1ст, 2008 год, мастэктомия, тамоксифен 3 года.
Генерализация в 2015 году (мтс в парастернальные л/узлы слева, рецидив в области п/о рубца).
ИГХ: ЭР Тs=7, ПР Тs =0; Her-2-neu-0 б. Ki-12%.
После хирургического лечения ДГТ, в процессе ГТ анастрозол, с 2018г. золедроновая кислота 4 мг 1 р/6 мес. Ремиссия.
Скажите пожалуйста есть ли смысл и можно ли с моим диагнозом поменять климатический пояс и перебраться на постоянное место жительства из Уральского региона (Челябинск) на Северо-Кавказский регион (Кавминводы, Пятигорск)), может ли переезд спровоцировать обострение заболевания?
Заранее благодарна.
Вопрос # 39638 | Тема: Без темы | 04.10.2018 | Россия, Челябинск
Здравствуйте, Галина. Если в настоящее время вы получаете лечение и зарегистрирована ремиссия, то в принцпе можно поменять место жительства. Вряд ли смена климата спровоцирует рецидив. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Хотелось бы уточнить риск развития рака грудных желез. Результаты маммографии: Кожа и соски не изменены, диффузная фиброзная мастопатия, тень железистого треугольника интенсивная и неоднородная, четко ограничена от живого слоя, преимущественно в верхненаружных отделах. Качество снимков снижено, множество артефактов. Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Елизавета. Чтобы оценить риск развития рака молочной железы, надо смотреть вас, снимки, УЗИ.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.. У меня есть к вам такой вопрос.неделю назад удалили фиброаденому..сейчас появилась гематома,каждый день откачивают кровь,швы ещё не зажили.. Скажите пожалуйста как определить какой шов мне наложили косетич.или нет? И самый главный для меня вопрос изменяется ли форма груди после всего этого?это для меня вопрос жизни..буду ждать ответа..спасибо вам
Здравствуйте, Анна. При косметическом шве нет узловых швов снаружи. Если операция произведена правильна и фиброаденома была небольшой, то деформации молочной железы быть не должно.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Меня зовут Наталья ,45 лет . В 2009 была цистаденакарцинома на левой молчной железе. Было проведено ДГТ после операции. В августе 2018 года мне была сделана операция по поводу РМЖ на правой груди.: резекция радикальная с одномоментной маммопластикой. Диагноз: ЗНО правой молочной железы 2а ст рT2pN0M0, при ИГХ трижды негативный рак, KI 67- 45, опухоль негормонозависимая: эстроген рецептор негативный, прогестерон рецептор негативный,ПГИ узел 2,5*2,3 см инвазианый рак неспецифического типаG2, в 10 лимфоузлах mts нет.Назначена врачебной комиссией химиотерапия 8 курсов и затем лучевая терапия на полтора месяца.Вопрос: какой прогноз выживаемости сколько проживу с этим диагнозом? Можно ли полностью излечиться от этой формы рака, знаю что часто идет рецедив и метастазирование в другие органы.После операции прошло полтора месяца не поздно ли мне назначили химиотерапию? Почему эта форма рака является самой неблагоприятной неужели нет шансов на выживание? Есть ли альтернативные методы лечения таких опухолей? Могут ли остаться атипичные клетки после операции, перерыв большой в лечении это норма или надо сразу химичиться? Можно ли обойтись без химиотерапии?
Вопрос # 39440 | Тема: Рак молочной железы | 04.10.2018 | Пермь
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии трижды негативного рака молочной железы. Прогноз при данной форме рака молочной железы обычно не очень благоприятны - даже после радикального лечения мы часто сталкиваемся с рецидивом заболевания в ближайшие годы. Сколько вы проживете лет известно только Богу. В любом случае предаваться греху уныния нельзя (как говорят мои соседи-алконавты "грех предаваться греху уныния, если есть еще несколько замечательных грехов"), надо лечиться и верить в выздоровление. От химиотерапии я бы отказываться не стал в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте , Дмитрий Андреевич ! У меня РМЖ 2 стадия , прооперированная , прохимиченна , облучена, на данный момент капаю трастузумаб . Хотела узнать ваше мнение .Можно ли принимать таурин ,мелатонин , фолиевую кислоту ,витамины группы в ? Огромное спасибо за ответ и за вашу работу!
Вопрос # 39620 | Тема: Лекарства после лечения | 04.10.2018 | санкт петербург
Здравствуйте, Арина. Да, конечно можно использовать данные препараты. Мне в принципе нравится таурин как препарат для улучшения самочувствия. Кстати, все что написали, кроме мелатонина, содержится как это ни странно в энергетических напитках, которые незаслуженно все ругают. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.Спасибо за ответ про витамины. Ещё на стадии послеоперационной ХТ таксанами слегка припухли лимфоузлы под мышкой неоперированной стороны. Оставались они в таком состоянии и во время лучей. Сейчас прошло три недели после окончания лечения и под мышкой такое чувство, словно раздражает, чешется, но внутри. Вы как считаете, что предпринять? Это рецидив? Как выиграть время?
Вопрос # 39637 | Тема: Без темы | 04.10.2018 | Богородское
Здравствуйте, Елена. Я бы ничего предпринимать не стал. Скоре всего речь идет о восстановлении чувствительности - постепенно появляются нервные окончания в коже и это может сопровождаться парастезиями. Чтобы говорить определенно, необходимо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.