Вопросы-ответы | страница 2085
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Если по данным иммуногистохимического исследования речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то оптимально использовать схему 4 АС и 4 курса паклитаксела. Лучше провести более агрессивное лечение сразу - не вижу смысла "ждать" прогрессирования и оставлять таксаны "на потом". Как таковой возраст не является противопоказанием для проведения химиотерапии - важен биологический возраст пациента - мы должны понимать, что и в 40 лет организм может работать как в 90 и наоборот. Если сопутствующих заболеваний существенных нет (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, а также в острый инфаркт миокарда и др.), то в принципе можно проводить лечение таксанами. Я бы также обратил внимание на важность обследования - при трижды негативном раке молочной железы я обычно рекомендую расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей.
Что касается сочетания высокодифференцированной опухоли и трижды негативного рака, то такое сочетание может быть. В принципе сейчас мы больше ориентируемся на данные иммуногистохимического исследования.
Здравствуйте, Александра. Возможно, что выделения связаны не с наличием внутрипротоковых папиллом, а с тем что протоки подвергались травме. Во время беременности кровянистые выделения достаточно часто встречаются и не представляют проблемы.
Здравствуйте, Олеся. Конечно, можно. Я все время об этом пишу! Квоты на ваш регион есть - вопрос состоит в показаниях - если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, то без проблем выполню мастэктомию с одномоментной реконструкцией в клинике Высоких медицинских технологий. Квоты на ваш регион есть. Вы можете связаться с мной через ватсапп - сделаем группу для обсуждения с нашим координатором и моим коллегой Александром Олеговичем Петрачковым и наметим план и сроки лечения. В приложении памятка по поводу операции.
ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА МАСТЭКТОМИЯ+ОДНОМОМЕНТНАЯ РЕКОН.doc (193.4 Кб)
Здравствуйте, Екатерина. Скорее всего речь идет о локализованном фиброаденоматозе. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. см. также ответы на вопросы о фиброзно-кистозной болезни молочных желез.
Здравствуйте, Татьяна. Золадекс - это препарат для лекарственного выключения функции яичников. Если яичники удалены, то никакого смысла в использовании золадекса нет.
Я уже ответил на ваш вопрос.
Здравствуйте, Вика. Я делаю очень много реконструкций молочных желез и не вижу проблем при последующем наблюдении - компьютерная томография достаточно информативна. Можно и МРТ использовать.
Здравствуйте, Анна. Не думаю, что болевые ощущения после объятия являются проблемой. Если очень страшно - обратитесь на очный прием к врачу.
Здравствуйте, Ольга. Выполнить мастэктомию - это не самая большая проблема, более того скажу вам, если у вас есть паспорт, полис и СНИЛС, то можно даже операцию выполнить по квоте в нашем центре. Проблема состоит в том, что пациент при раке молочной железы чаще всего умирает не от опухоли в молочной железе, а от отдаленных метастазов. А химиотерапия подавляет не только рост опухоли в молочной железе, но и рост скрытых метастазов, которые при 3 стадии рака молочной железы вероятны. Я бы не стал торопиться в вашем случае с суждениями о том, правильно или нет, что не выполняется операция. Вам назначено правильное лечение - я бы провел 4 курса с оценкой по УЗИ каждый курс и с оценкой по данным компьютерной томографии через 2 курса. Затем я бы провел 4 курса химиотерапии по схеме паклитаксел в монорежиме с такой частотой оценки эффективности лечения. При исчезновении симптомов местного распространения можно спокойно выполнить операцию.
Кстати, в вашем случае надо обратить внимание на обследование - при наличии 3 стадии рака молочной железы я бы настоятельно рекомендовал выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. В принципе можно было бы также предложить выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.
В приложении памятка по поводу мастэктомии в клинике высоких медицинских технологий.
Здравствуйте, Лилия. Считается, что 12 введений достаточно, но есть большое но. К сожалению, стандарты лечения в Европе, а именно оттуда исходит такое мнение, четко связаны с экономической целесообразностью. И если раньше считалось, что оптимально назначить 17 введений, то после того как нагрузка на здравоохранение многих европейских стран резко возросла, то мнение как-то стало меняться. Я сторонник назначения 17 введений. Смысла делать оставшиеся введения через 6 месяцев я не вижу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.