Добрый день! Месяц назад заболела грудь, пошла на узи в городскую поликлинику, сказали что фиброаденома на 10 часах. После направили к маммологу. Маммолог попросил сделать ещё одно узи в любом другом месте так как в поликлинике старые нечеткие аппараты, я переделала и это оказалась киста, но долго искав на 11 часах нашли ещё и фиброаденому 8мм.(т.е. в первом узи ее не видели). Ровно через месяц я сделала ещё одно узи, уже в другом месте, ту самую кисту на 10 часах нашли а фиброаденомы сказали точно нет(искали долго и тщательно). Пришла к маммологу, удивился, так как на втором узи ее говорит четко видно. Через несколько дней будет сам мне проводить узи. Как такое может быть?
Вопрос # 40456 | Тема: УЗИ молочных желез | 29.11.2018 | Москва
Здравствуйте, Юлия. Вероятно, была киста в молочной железы, возможно, она лопнула. Может быть аппараты разные были - один более современный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Диагноз фиброаденома молочной железы. Заделали пункцию под контролем УЗИ. Помогите расшифровать результат: мелкие капли жира, два пласта жировых клеток.
Вопрос # 40454 | Тема: Цитологическое исследование | 29.11.2018 | Челябинск
Здравствуйте, Марина. Результаты данного исследования можно расценить как неинформативные. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.У меня миома матки.В январе 2018 года Узи 14,5х12,5. В ноябре 2018 г 24,5х 17,5.Миома дала рост.Мне 44 года.миома с тенденцией к субмукозному росту.Мне предложила гинеколог Дено-Провира.Другая гинеколог- онколог посоветовала Золодекс 3 месяца(3 укола по 3,75 в живот.Как вы считаете в моем случае лучше Золодекс или диферелин или Дено- провира 2 укола на пол года?В остальном проблем нет все в норме.(только этот один узел) С Уважением Светлана
Вопрос # 40455 | Тема: Без темы | 29.11.2018 | Ростов -на-Дону
Здравствуйте, Анастасия. Я накладываю только косметические швы. Оптимальный рубец после секторальной резекции получается при дополнительном использовании Дермабонда (медицинский клей). Я использую нити, которые рассасываются (викрил).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, какое лечение обычно ВЫ назначаете при такой ситуации:
мне 37 лет, в августе 2018 сделали органосохраняющую операцию, и лимфодиссекцию. Диагноз T1N0M0-инфильтрирующий протоковый рак G3, в краях резекции опухолевый рост не выявлен. Во всех лимфоузлах жировая метаплазия.
ИГХ: РЭ -80% ++, РП - 90% +++, HER -2/NEU (>10% ++) не определяется, Кi67
Вопрос # 40458 | Тема: Лечение 1 стадии | 29.11.2018 | Волгоград
Здравствуйте, Наталья. Вам надо уточнить результат индекса пролиферативной активности. Если он низкий, то я бы назначил после радикальной операции только гормонотерапию. Если индекс пролиферативной актиновности более 20 процентов, то назначил бы химиотерапию. После органосохраняющей операции проводить лучевую терапию надо обязательно с целью снижения риска развития местного рецидива. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Очень нужна ваша помощь. Живу в г. Краснодаре. Мне 55 лет.,рост 157 см., вес 52 кг. В 2001 году мне удалили матку (миома) и левый яичник (киста). В августе 2018 г.визуально обнаружила уплотнение на правой м/ж в центральной части выше соска. В сентябре 2018 г. проведена резекция правой м/ж радикальная. Опухоль 1,0 на 2,0 см. Диагноз - инфильтрующая неспецифическая карцинома (МКБ-О 8500/3) рТ1 N0 M0, 1st. В л/у мтс нет, по линиям отсечения опухолевого роста нет. Проведена послеоперационная ДЛТ, II клинич.гр. 20 сеансов. По результатам ИГХ исследования: Cyt AE 1/3 Пол(+),ER отр.(-),PR отр(-),Her2 отр.(-). Ki67-50%. Соответствует раку молочной железы, трижды негативному варианту. В данный момент недельный отдых после лучевой терапии. Дальнейшее лечение еще не назначено. У меня несколько вопросов: 1. Есть небольшие сомнения в точности ИГХ исследования. Стоит ли выполнить более подробное молекулярно-генетическое исследование? Если да,то какую панель использовать? 2. Если в результате подтвердится диагноз, то какой вид терапии вы бы порекомендовали, какие препараты и по какой схеме? 3.Если провести радикальную масэктомию обеих м/ж,уменьшит ли эта мера риск возникновения рецидива? (Среди близких родственников ни у кого не было такого заболевания). 4. Какие лекарственные препараты и витамины мне можно принимать для укрепления иммунитета с учетом гипотонии? Спасибо.
Вопрос # 40449 | Тема: Без темы | 28.11.2018 | Краснодар
Здравствуйте, Инна. Если есть сомнения в данных иммуногистохимического исследования, то можно провести повторное исследование в независимой лаборатории. Если говорить о более углубленных исследованиях, то надо проводить Онкотайп или Маммопринт, они могут дать больше сведений. Но данные исследования, насколько мне известно, в России не проводятся в настоящее время. Что касается схемы лечения после операции, то я бы рекомендовал режим - 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксел + карбоплатин. При 1 стадии рака молочной железы, даже если речь идет о трижды негативном раке, выполнение органосохраняющей операции допустимо. Не думаю, что удаление двух молочных желез снизит существенно риск рецидива или возникновение рака молочной железы со здоровой стороны, если данных за наследственную форму рака молочной железы нет. Более того выполнение мастэктомии после недавно перенесенной лучевой терапии представляется опасным мероприятием (вероятность послеоперационных осложнений очень высока).
По поводу витаминов - я обычно рекомендую обычные поливитамины. Что касается средств для укрепления иммунитета, то каких-либо существенных препаратов нет на этот счет. Но общеукрепляющие средства принимать можно - витамины, настойка Элеутерококка, Жень-Шеня, красное вино и др. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор.Примерно через 2 недели после операции синхронной мастэктомии 02.11.2018 появились ежедневные головокружения,тошнота и боли в области малого таза.Подскажите ,пожалуйста,это послоперационные симптомы,перестройка организма или нужно пройти какое-то обследование?Спасибо за ответ
Вопрос # 40447 | Тема: Без темы | 28.11.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Любовь. Вряд ли головокружение, тошнота и боли в области малого таза связаны с проведенной билатеральной мастэктомией. Думаю, что имеет смысл обратиться к неврологу - скорее всего, речь идет о сосудистых нарушениях. В любом случае вам надо сначала обратиться к онкологу в поликлинику по месту жительства.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мастектомию справасделали в мае 2014 года. К какому врачу надо обратиться для лечения лимфостаза? И можно ли при лимфостазе делать массаж?
Здравствуйте, Нина. Для лечения лимфостаза надо обратиться к сосудистому хирургу. К сожалению, лечение лимфостаза после радикальной мастэктомии дело достаточно бесперспективное - удается, как правило, сдержать нарастание отека. Обычно используется самомассаж, пневмомассаж, гели Лиотон или гепариновая мазь, лечебная физкультура. Если лимфостаз возник недавно, то первым дело я бы предложил провести обследование с целью исключения прогрессирования опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Маме 56 лет РМЖ T1cN0M0. Была проведена операция радикальная мастэктомия. По результам операции ИГХ : инвазивный неспецифический рак люминальный тип b, рецепторы эстрогенов:8, рецепторы прогестеронов:8, her2 1+,ki 25%. Рекомендовано дальнейшее лечение только ингибитрами ароматазы. Показана ли все таки химиотерапия или достаточно будет гормонотерапии как рекомендовано?
Здравствуйте, Ольга. Вопрос о назначении химиотерапии при 1 стадии люминального Б рака молочной железы достаточно спорный. В принципе я бы также рассмотрел вопрос о назначении только гормонотерапии в подобном случае. Это хороший вариант.
Доктор, у меня вопрос - как определиться с выбором хирурга. Вопрос видимо странный, поэтому я не удивлюсь если вы оставите без ответа. На сейчас я знаю только то что у меня Т2, результаты биопсии будут через 4 дня и мне нужно принять решение у кого начать лечение, может есть какие то общие рекомендации в этом вопросе. Я выбираю из двух врачей 1. Уважаемый врач госбольницы с большой практикой и 2. Хирург вылечивший мою подругу врач с достаточной частной практикой, средних лет, посещающий обучение в Европе. Как же выбрать своего врача;) может есть какие советы. Отзывы об обоих практически отсутствуют, что странно. Простите за возможно неуместный вопрос.
Здравствуйте, Светлана. При примерно одинаковой квалификации врачей я бы рекомендовал выбрать того, который больше вам понравится на очной консультации. Лечение может быть одинаковым, но отношение врача к пациенту может быть совершенно разным. К сожалению, оценить опыт хирурга очень сложно - можно делать немного операций и хорошо, а можно делать много операций и плохо. Есть и другие сочетания.