Добрый день, доктор операция была в 2016 году, скажите пожалуйста, что значить выраженный внутрипротоковый компонент криброзно папилярного строения, это как то отличается от инвазивного роста? Стадия 2 а была, и чем опасна такая форма рака?
Здравствуйте, Надежда. Такая форма опасна тем, что при ней выше риск развития местного рецидива, особенно если выполнялась органосохраняющая операция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Моей маме 88 лет. В декабре 2017г. ей поставлен диагноз - рак молочной железы. Диагноз T2N0M0. Инфильтративный протоковый рак молочной железы, 2 степени злокачественности. По краю опухолевого очага протокового рака in situ. 06-12-2017 ИГХ реакция с антителами к рецепторам эстрогена положительна в 98 % ядер опухолевых клеток (интенсивное окрашивание) ( 8 баллов( TS)Allred score) , реакция с антителами к ревепторам прогестерона положительна в 11 % ядер опухолевых клеток( интенсивное окрашивание) ( 6 баллов (TS)Allred score), cerb- B2 1+, Ki 67 28%. МТС нет, кости чистые, легкие чистые, лимфоузлы были чистые, спустя год под подозрением один аксилярный лимфоузел. . Узел 21на 22мм. Можно ли маму прооперировать? Есть сопутствующие заболевания - ИБС, атеросклероз. Мама почти год принимает анастразол. Будем признательны за ответ. Очень нужна мама!
Здравствуйте, Зоя. Да, операцию в подобном случае можно выполнить. Надо только смотреть пациентку, потому что возраст существенный, думаю, что есть и другие сопутствующие заболевания, кроме обозначенных. В принципе квоты на ваш регион есть, но лучше тогда вопрос отложить до следующего года, потому что до конца декабря у меня практически на каждый день расписаны операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! не знаю всей терминологии, попробую описать своими словами. очень
прошу совета! девушка 28 лет, рак молочной железы, борется 6й-год, на первом году борьбы была удалена одна грудь. сейчас прогрессирующие метастазы в легких, постоянные химии. неделю назад начались жуткие головные боли в голове, проведено МРТ выявлены 2 метастазы диаметром около 4-х см каждая (одна в лобной части, другая в затылочной). состояние тяжелое, вчера состоялся консилиум , вопрос стоял об операции на удаление метастазов.
Врачи-нейро онко хирурги, говорят что ДА, мы готовы провести операцию, но анестезиологи со сто процентой вероятностью говорят, что ее после операции не выведут из наркоза. и не хотят быть убийцами. но в операции не отказывают, сказали идите лечите легкие, через месяц посмотрим. назначили лапатиниб. Но девушка уже неделю лежит, все время спит, сознание немного мутное. глаза тяжело фокусируются.
прошу, подскажите, если ли надобность в консультации других специалистов (собирались в Москву), может возможно чудо и ее возьмут на операцию?
или это конец....не есть толком, не пьет нормально...
Вопрос # 40462 | Тема: Лечение 4 стадии | 04.12.2018 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Марина. В подобном случае можно рассмотреть вопрос лучевой терапи (гамма-нож), но и для ее проведения необходимо, чтобы состояние пациента было более или менее удовлетворительным. Судя по описанию ситуация близка к критической, к сожалению. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич!у меня рак 1стадии,обеих молочных желез, первая операция была проведена 5 сентября ,вторая 27сентября,облучение было аппаратом во время операции,в обоих случаях секторально..в верхнем квадрантеПервый вопрос у меня связан с сцентиграфией.,мне умудрились не посмотрев в историю болезни сделать через полтора месяца после первой,как это может отразиться на организме,второй вопрос связан с химиотерапией..у меня гормонозависимый рак,один специалист мне назначили 4химии,моя доктор была в отпуске,мне прока пали первую капельницу вышла из отпуска моя врач и отменила мне последующие химии,хотя волосы уже выпали,что вы скажете об этой ситуации,как скажется одна капельница есть ли от неё польза иливред?сейчас принимаю анастразол,и можно ли делать инъекции ботинка, когда ещё так мало времени прошло))))спасибо заранее за ответ))
Вопрос # 40463 | Тема: Рак молочной железы | 03.12.2018 | Москва
Здравствуйте, Маргарита. Не думаю, что проведение сцинтиграфии негативно скажется на вашем здоровье. Нагрузка лучевая при сцинтиграфии есть, конечно, но она нестолько велика, чтобы говорить о серьезном влиянии на здоровье. Что касается основного лечения - надо смотреть вас, надо знать точные данные иммуногистохимического исследования. Инъекции ботокса после радикального лечения рака молочной железы не противопоказаны. Во время проведения химиотерапии их делать нежелательно, а через 4-5 недель после ее завершения уже можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!Дополнение к вопросу 40458. Подскажите, пожалуйста, какое лечение обычно ВЫ назначаете при такой ситуации: мне 37 лет, в августе 2018 сделали органосохраняющую операцию, и лимфодиссекцию. Диагноз T1N0M0-инфильтрирующий протоковый рак G3, в краях резекции опухолевый рост не выявлен. Во всех лимфоузлах жировая метаплазия. ИГХ: РЭ -80% ++, РП - 90% +++, HER -2/NEU (>10% ++) не определяется, Кi67 < 15 % +. Прошла курс лучевой терапии и назначены уколы бусерелин на 2 года и фаристон. Уколов получила уже 4 шт. Итак получилось, что я переехала в другой город и стала на учет по месту жительства. Здесь мне отменили уколы и назначили томаксифен. Я в растеренности..какую методику продолжать..колоть бусерелин и фаристон? или перейти только на тамоксифен? (узи малого таза есть киста яичника 1.5 см, но эндометрия в норме, 0.45 см)
Вопрос # 40465 | Тема: Без темы | 03.12.2018 | Волгоград
Здравствуйте, Наталья. Я бы предложил в подобном случае продолжил золадекс или бусерелин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня рмж 3а ст с 2013г , мастэктамия, химиотерапиях 4+4 , лучевая терапия 25 раз , сейчас принимаю тамоксифен. Перед втэк сдавала анализ крови на маркёры. Результат СЕА - 8,6 ( в направлении указана норма до 5, для курящих 7-10), Са 15,3-20,6, Са19,9-11,2.я не курю. СЕА повышен. Это может быть связано с прогрессированием заболевания?На сколько это плохо? Общий анализ крови и биохимия в норме, немного повышен триглиц. 2,06, должно быть до 1,8. И какие обследования Вы бы рекомендовали пройти, что бы не пропустить плохое? Огромное спасибо за Ваш труд!!!!
Вопрос # 40466 | Тема: Наблюдение после лечения | 03.12.2018 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. Не думаю, что повышение онкомаркера критично в вашем случае. Я бы рекомендовал в подобном случае плановое обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! В апреле месяце 2018 года мне поставили диагноз РМЖ. По результатам анализов: инвазивный рак неспецифического типа с выраженным протоковым компонентом, очаг слизистого рака, очаг периневральной инвазии, слабая лимфоидная инфильтрация. 2 степень злокачественности (железистых структур нет3, ядерная атипия3+митозы1)= 7 баллов. В лимфоузлах метастаз нет, только реактивные изменения. 100% экспрессировани рецепторы эстрогена, 60% прогестерона. HER2 отрицательная. Индекс пролифекации 40%. Мне провели 8 курсов ХТ, 4-доксорубицын +циклофосфан., 4- паклитаксел. Сейчас ме планируют удаление яичников и прием тамоксифена 5 лет. Доктор, подскажите , пожалуйста, насколько мне показана операция? И нет ли каких аналогов тамоксифена без таких страшных побочных эффектов? Мне 39 лет, у меня две дочки, 12 и 2,5 года. Очень хочется их вырастить! Заранее, спасибо!
Вопрос # 40468 | Тема: Без темы | 03.12.2018 | Северодвинск
Здравствуйте, Жанна. Чтобы обсуждать вопрос об удалении яичников, необходимо знать о какой стадии идет речь. Если речь идет о 3 стадии рака молочной железы, то выключение функции яичников целесообразно. Меньшее количество побочных эффектов у торемифена, но и у этого препарата есть побочные эффекты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 29 лет. У меня РМЖ, 2 стадия, люминальный В подтип, сТ2NxM0. ИГХ: экспрессия рецепторов эстрогена-умеренная и слабая в 40%, прогестерона-в единичных ядрах, ki 67 - 85%, Her2neu - 3+. Прошла 8 химий, 4 доксорубицина и 4 паклитаксела, назначена операция. С конца июня принимаю Золадекс. Скажите пожалуйста, нужно ли мне удаление яичников? И как долго колоть Золадекс? Можно ли поменять Золадекс на Бусерелин? И намного ли хуже Бусерелин? Скажите пожалуйста, по моим данным у меня высокий риск рецидива и какой мой прогноз? Большое спасибо.
Вопрос # 40475 | Тема: Лечение 2 стадии | 03.12.2018 | Краснодар
Здравствуйте, Алена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. При таких условиях действительно оптимально лечение начинать с химиотерапии с включением таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб). Таргетная терапия может серьезно улучшить результат лечения и с высокой вероятностью можно получить при таком лечении полный патоморфологический регресс (полное исчезновение опухоли), который в свою очередь сопровождается благоприятный прогнозом.
По поводу гормонотерапии - я бы рекомендовал в подобном случае выключение функции яичников после хирургического вмешательства. Золадекс назначается минимум на 2 года. Бусерелин не уступает по эффективности золадексу. Прогноз в вашем случае зависит во многом от эффективности лечения, которую можно оценить по данным гистологического исследования материала, полученного после операции.
Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал провести расширенное обследование до начала лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Не раз обращалась к вам за консультацией лично и очень Вам благодарна. Мой диагноз рак левой молочной железы с Т4N2МО ( состояние после 6ц НАПХТ ( РС) со стабилизацией процесса; РМЭ от 11.17., 4ц АПХТ (ЕС). Rec ( состояние после иссечения rec от 05. 18) прогрессирование ( nod, hep,oss) . Морфологический тип опухоли: инвазивный рак молочной железы ER/PR-0b, her2/neu - 3+ ki67 - 25. Предыдущие 2 линии химии результата не дали - появились mts в печени, лимфоузлах и практически поражен весь скелет.
С июля 2018 по настоящее время принимаю ХТТ ( капецитабин + тайверб - Vllц). Положительная динамика после lll иVIц. УЗИ показало, что mts в печени , лимфоузлах и мягких тканях нет. (Сентябрь и октябрь) . Мне назначено, как сказал врач, 12 курсов капецитабина и тайверба. Я прошла 7 курсов. Но... с 9 ноября в бесплатной аптеке тайверб мне не выдают из-за его отсутствия. У меня вопрос: возможен ли перерыв в лечении тайвербом при моем диагнозе и положительной динамике и если да, то на какой период. Если нельзя прерывать лечения, то каким препаратом можно заменить тайверб?
Вопрос # 40464 | Тема: Лечение 4 стадии | 03.12.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Если при химиотерапии получен частичный регресс, то отмена тайверба нежелательна. Это таргетный препарат и он усиливает действие химиопрепарата. К сожалению, аналогов тайверба нет на рынке. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер,Дмитрий Андреевич. Мне 45 лет рак правой молочной железы. Секторальная резекция+биопсия сторожевого л/у. Гистология-Макроописание: с целью исключения инвазивного компонента на материале парафинового блока проведено ИГХ исследование с маркерамиSMA, CK 5/6,p63,кальпонин. Проведено иммуногистохимическое определение экспрессии рецепторов эстрогенов (CELL MARQUE,CIone SP1)и рецепторов прогестерона (CELL MARQUE,CIoneSP42),Her2/neu(DAKO) и Ki67(CloneMIB1)неинвазивного рака молочной железы. Микроописание: По переферии всех структур опухоли отмечается экспрессия маркеров SMA,CK 5/6,р63,кальпонина,что исключает наличие инвазивного компонента опухоли. Рецепторы эстрогеновPS(60%, 5 баллов)+PI(++,2балла)=7 баллов. Рецепторы прогестерона PS (80%, 5 баллов) + PI (+++, 3 балла) = 8 баллов Индекс пролиферации в опухолевых клетках Кi67 - до 25% Реакция на Нer2/neo "0" Заключение: Опухолевый узел в молочной железе имеет строение протокового рака in situ G2-3 Диагноз основной С50.8 Поражение молочной железы, вых. за пределы одной и более вышеук. локализ. Рак правой молочной железы Т2N0M0
Рекомендовали Токсифен 20мг/сут в течение 5 лет
Лучевую терапию. У меня к , Вам, вопрос:Можно ли обойтись без Токсифена при этом удалить хирургическим путем яичники и матку? Так как имеются такие заболевания: миома матки небольших размеров,наблюдаюсь около 10 лет,роста нет,аденомиоз,был палип в матке,3 года назад удалили,лейкоплакия шейки матки. Цикл на протяжении 2-х лет стал не стабилен .Спасибо.
Вопрос # 40473 | Тема: Гормонотерапия | 03.12.2018 | Саратов
Здравствуйте, Елена. Да, такой вариант возможен. Удаление придатков и будет в вашем случае гормонотерапией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.