Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич. Не могли бы Вы проконсультировать? 25.12.2017 года была проведена мастэктомия радикальная по Маддену с одномоментной установкой экспандера. По данным гистологического исследования установлен диагноз: рак правой молочной железы T1N0M0 St1 кл.гр.3. Инфильтрирующий дольковый рак низкой степени дифференцировки. ЭР=8б, ПР=6б HER2new (-). ki67 30%. Проведены 4 курса адьювантной химиотерапии (адриамицин 102,0, циклофосфамид 1020,0). Последний курс - 07.05.2018г. Назначена гормонотерапия (тамоксифен 20 мг+гозерелин 3,6 мг). 04.06.18 проведена резекция шейки матки по Штурмдорфа. Гистологическое заключение: плоскоклеточный неороговевающий рак in situ на фоне эпидермизирующегося железистого эндоцервикоза. Проведена консервативная терапия. Гормональные таблетки начала принимать 25.10.2018г. Первый укол гозерелина получила 02.11.2018. Месячные наступили 17.11.2018. Подскажите, пожалуйста, правильность назначенного лечения. Какие риски при приеме тамоксифена на фоне второго диагноза. Через какое время можно планировать беременность? Заранее большое спасибо за Ваши ответы.
Здравствуйте, Алина. В целом с лечением я согласен. Не уверен, что при 1 стадии рака молочной железы целесообразно назначать выключение функции яичников (я бы огранился назначением только тамоксифена). Учитывая ваш молодой возраст, я бы предложил расширенное обследование до начала лечения - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Беременность я обычно рекомендую планировать после завершения лечения - в вашем случае после завершения гормонотерапии, то есть через 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Можно ли после лечения РМЖ гормонозависимый пить нейромультивит ( комплекс витаминов группы В). Принимаю анастрозол. Проблемы с шейным отделом позвоночника. Спасибо за ответ и вашу работу.
Вопрос # 40309 | Тема: Без темы | 10.12.2018 | Дзержинский
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Очень хочу узнать ваше мнение. Мой диагноз: С 50.2 8500/3 Рак правой молочной железы рТ1N1M0 lA ст.
Выполнена секторальная резекцию правой молочной железы с определением сторожевого лимфоузла (лимфостцинтиграфия молочной железы с Тс-99)+ПЛАЭ справа. Окончательно гистологию Инвазивный рак NSTgrade 2 (Elston&Ellis 3+2+1=66, 1,5×1,0×0,9см) Края резекции без опухоли. В 2х из 2х лимфоузлов после срочного исследования метастазы рака.5ть из 5ть лимфоузлов без метастазов. ИГХ Er 250 /100%, Pr=120/70% HER2 neu=0 , Ki 67= 40%
Сделано КТ грудной клетки все в пределах нормы метастазов нет. Назначено: курс ХТ по схеме АС 4
Тамоксифен 20 мг 5 лет
Консультация радиолога.
Сцинтиграфию костей не делала. Как на ваш взгляд,
1.Нужно сделать какие -нибудь еще обследования до начала химии, в т.ч. (сцинтиграфию костей)для продуктивного лечения,
2. Правильно подобрано лечение,
3. Каков прогноз выздоровления?Анализ на онкомаркер са 15-3 в пределах нормы, онкомаркер 125 выше нормы.
4. Не надо мне удалять молочные железы и яичники?
Спасибо.
Вопрос # 40337 | Тема: Без темы | 10.12.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Лика. 1. Думаю, что стандартных обследований достаточно в подобном случае. 2. По поводу лечения согласен. 3. В целом прогноз благоприятный после завершения радикального лечения. 4. Если данных за наследственную форму рака не получено, то удалять здоровую молочную железу и яичники нецелесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Когда поднимаю руки на верх в левой молочной железе образуется небольшая ямка под соском, и сосок немного втянут, если приложить холод, сосок вытягивается сразу и ямка исчезает, сосок на этой груди немного темнее. На другой молочной железе есть ямка под соском но она еле видна при поднятии руки наверх и сосок не втягивается. Сделала Узи, без потологий. Может ли Узи не увидеть опухоль?
Здравствуйте, Настя. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно - втяжение кожи опасный симптом. Имеет смысл обратиться к врачу.
Здравствуйте, в апреле этого года нашла уплотнение в груди, 24.09.18 сделали секторальную резекцию правой молоч железы, до этого взяли биопсию, но точного анализа не было, спустя 10 дней подтвердился гистология Инфильтрирующий рак неспецифического типа с периваскулярным ростом, ст.злокач. g2. 15.10.18 проведена подкожная мастектомия с одномоментным имплантом, 25.10.18 иссечение сосково-ореолярного комплекса. pT2N1M0 IIВ., II кл.гр. ИГХ her2 +1; рецепторы ER-6; PgG-7, Ki67-56% назначена 8 курсов химии (названия точно не помню , помню что 4 красных) +золодекс, лучевая. Как вы думаете можно ли при таком прогнозе и лечении полностью вылечится? Можно ли во время химии пить витамин b17?
Здравствуйте, Мотрена. Да, шансы на излечение у вас есть. С лечением в принципе я согласен.
Добрый день！подскажите насколько опасно следующее заключение по узи : в пмж за соском анэхогенное округлое образование с четкими контурами размером 11.3*6.4*12 с дорзальным усилением, в его структуре визуализируется поввшенной эхогенности включение с нечеткими контурами 8.6*3.2 мм, при цдк кровоток не регистрируется （киста с густым содержимым? цап?）
Здравствуйте, Оксана. Речь идет о кисте молочной железы. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас.
Здравствуйте! После цитологического исследования образования молочной железы диагноз: слизистый рак! Можно ли поставить такой диагноз на основании цитологии? При УЗИ диагностике написали следующее заключение:дольчатое гипоэхогенное образование с неровными местами нечёткими контурами, неоднородной структуры, размерами 20*12*17. При цдк с наличием единичного перифирического сосуда. Лимфатические узлы не визуализируются. При этом грудь периодически "печет" и есть ноющие боли! Ранее наблюдалась с фкм.Как вы посоветуете поступить в данном случае? Какое может быть лечение?
Здравствуйте, Елена. Диагноз поставить можно по данным цитологического исследования, но оптимально ставить диагноз рак молочной железы по данным гистологического исследования. Я бы рекомендовал в подобном случае выполнить трепан-биопсию с целью получения материала для гистологического исследования.
Добрый день.
Посмотрите, пожалуйста, результат УЗИ. Очень волнуюсь.
Правая молочная железа :
Протоки: не расширены.
Структура железы: железистая ткань в виде единичных включений , много жировой ткани.
Диффузные изменения: нет.
Очаговые изменения:в верхнем наружном квадранте лоцируется участок железистой ткани 30*25*24 мм с анэхогенными образованиями с ровным четким контуром = кисты(3) до 5,5*7,2 мм, с единичными гиперэхогенными мелкими включениями. Так же лоцируется участок сниженной эхогенности с нечктким неровным контуром 8*7,6 мм, аваскулярный- очаг ФАМ?
Вопрос # 40588 | Тема: Без темы | 10.12.2018 | Маунтин-Вью
Добрый день ! В 2009 году была прооперирована с диагнозом нейроэндокриннаяк 2010по 2016 рецидивы карценома правой молочной железы . С 2010 по 2016 рецидивы мягкие ткани 5 раз . Апрель 2016 рак левого надпочечника . 2018 август метостаз в позвоночник , 9 позвонок грудной отдел Лечение 2010 химиотерапия , 2 раза лучевая терапия . Таблетки : 3 года тамоксифен , сейчас анастразол . В августе 2018 назначили золодроновую кислоту . После первого укола на второй день отказали ноги . После второго появились боли в животе . После третьего укола 15 октября ноги перестали работать , пропала возможность ходить , теперь лежу, боли в животе, ногах. Что делать? Продолжать ли лечение золодроновой кислотой?
Вопрос # 40589 | Тема: Без темы | 10.12.2018 | Череповец
Здравствуйте, Надежда. Я уже отвечал на ваш вопрос - надо разбираться с причиной нарушения двигательной активности - надо уточнять не возникло ли перелома позвоночника. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Помогите пожалуйста расшифровать Узи.
Правая молочная железа:
Кожные покровы не изменены, не утолщены.
Вариант строения смешанный, с равным количеством жировой и железистой ткани.
Эхоструктура паренхимы железистой ткани не изменена, нарушений не выявлено.
Млечные протоки не расширены, не изменены.Состояние протоковой системы соответствует второй фазе менструального цикла.
Очаговые изменения( объемные, узловые образования) выявлены: в нижневнутреннем квадрате, на 4ч. на 1 см. от соска в железистой ткани овоидной формы, с нечёткими ровными контурами однородной эхоструктура гипоэхогенное образование размерами 16*8 мм. с акустическим усилением и боковыми тенями и горизонтальной пространственной ориентацией, аваскулярное в режиме ЦДК.
Региональные лимфатические узлы не изменены. Заранее спасибо!