Дмитрий Андреевич, я снимаю заданный вопрос 64 147, перечла еще раз Ваш краткий ответ на свой предыдущий вопрос 64132, который первоначально поняла неверно, вернее, не поняла вовсе... Извините, пожалуйста. Всего самого доброго.
Дмитрий Андреевич добрый день!Я принимаю Тамоксифен с 2021 года. Тамоксифен производства Россия не пошёл,в связи с побочными действиями.Затем принимала Тамоксифен Гексал 20 мг, сейчас нет возможности его купить. Мне привезли Tamoxifen Citrate Tablets IP 20.0мг.Является ли этот препарат аналогом,и какова его эффективность.
Здравствуйте, Татьяна. Да, это аналог и его можно использовать.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Рмж с 2016г. С 2020г мтс в печени, лечение летрозол, золадекс, палбоциклиб с редукцией 100мг. Лейкопения, перерыв приёма палбоциклиба до 17дней, иногда с лейкостимом. Динамика положительная.
У меня хроническая диссомния.
Невролог назначил сертралин в течении года.
В моем случае возможен ли приём такого препарата? Не снизится ли эффект гормонального лечения?
В анамнезе глаукома, рефлюкс гастрит.
Здравствуйте, Анна. Данные препараты совместимы. Если будет назначать фенобарбитал или препараты, содержащие фенобарбитал, то надо помнить о том, что эффективность палбоциклиба при этом снижается. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, поставлен диагноз Рмж T3n0m0 (2б) Люминальный А тип. ИГХ- эстрог8, прогест8, Her2/neu0, ki67- 20-25%. Назначена РЭМ по Маддену далее от гистологии и ИГХ. Правильная ли тактика лечения? Можно делать с начала операцию ведь опухоль большая?
Вопрос # 64199 | Тема: Без темы | 19.02.2024 | Новосибирск
Здравствуйте, Наталья. Да, можно начать с операции, но можно начать и с гормонотерапии - выключить функцию яичников и назначить тамоксифен. Вопрос для обсуждения - надо вас видеть и понимать, какую операцию вы хотите, чтобы вам выполнили. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день уважаемый доктор Дмитрий Андреевич !!
Вопрос о золендроновой кислоте.
Мне 52 г
C50.4 (операция окт 2023 г)
T1сNоMо
Кi 67 - 42% операц материал.
Ки 67 - 5 % результ трепан.
Her 2 neu. Не обнаружена амплификация гена Her2/neu в опухолевых клетках, метод FISH.
Рецепт ER 7 б .
Рецепт PR 6 б .
Рецепторы в трепан были по 8 баллов.
Люминальный B.
G2 , Мутаций нет.
В 6 лимф узл mts нет. Радик операц . Инваз карцин без инваз в сосуды.
Край рецекции негатив. Узел 1х1х1
После операции сразу подхватила коронавирус . Начало чуть -чуть болеть бедро. Не знаю , или это после РМЖ , или после коронавируса. Рентген ничего не показал. КТ , и МРТ никак не выпросить у врачей (
Денсиметрию прошла недавно: Остепения -2.2 . Остеопороз
Ревматолог мне назначила 1 раз в 2 года
Золедонлвую кислоту .
1 Вопрос :
Нужна ли мне золен кислота ? Онколог мне ее не назначила.
Климакс пришел 3 г назад. По гинекологии пробл нет.
Пью Тамоксифен гексал, и витам Д по 6 капель (3тыс МЕ). Кальций в крови в норме , лишний не пью.
2 вопрос :
Я хочу в профилактических целях удалить обе молоч железы и установить импланты. Удалить железу вместе с сосками чтобы туда не явился рак ? или соски оставить , но сделать ИГХ ореолы и сосков. Как правильно должен сделать хирург Онколог, ведь это операция не для красоты , а в профилактических целях чтобы рак не вернулся снова .. Были случаи когда грудь удаляли полностью , соски оставляли , и потом за соском через год обнаружен рак. Есть страх. У вас очень большой опыт. Доверяю только вам.
Благодарю за ваше отношение к нам !! Низкий Вам поклон. Сын и муж тоже врачи. Каждый раз говорю про вас )) вы добрый и внимательный. Это правда
Вопрос # 64241 | Тема: Без темы | 19.02.2024 | Новосибирск
Здравствуйте, Елизавета. 1. Если по данным денситометрии - исследование плотности костной ткани - данных за остеопению или остеопороз нет, то можно золедроновую кислоту и не назначать. По поводу профилактической ампутации - надо бы вас посмотреть, в целом можно и без сосков сделать реконструкцию. Можно онлайн-консультацию провести - телефон (ватсапп) моего администратора Инны +79111477805.
Здравствуйте. Маме 71 год. Операция по Маддену люминальный а,2 а стадия. Курс лучевой. Анастразол на 10 лет. Через 3 месяца прошла первое контрольное обследование. Узи молочных желез, кт органов грудной,брюшной полости и забрюшинного пространства, малого таза с контрастом. Все в нррме,за исключение аденомы надпочечников. Анализы все хорошие. Только впервые сдавала онкомаркер CA-15. И он при норме до 37 показал 51. Что это может значить? Спасибо.
Здравствуйте, Юлия. Я бы не стал переживать из-за такого незначительного повышения уровня онкомаркеров и предложил бы продолжить наблюдение. Имеет значение повышение уровня онкомаркера более чем в 2.5 раза выше нормы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич,я вам уже писала, спасибо вам огромное за ответы.Сделала КТ грудной клетки и вот такое описание.СП МЭ справа по поводу BL процесса . Несколько средней плотности ( до 30 ед.нативно) очаговых.относительно четкоконтурных объёмных образований ( до 25*16 мм),часть из которых фрагментально кальценирована в культе правой грудной железы.Это опасно? По УЗИ ставят гранулемы. Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Елена. Гранулемы не представляют опасности, но я бы рекомендовал выполнить тонкоигольную пункцию с последующим цитологическим исследованием, чтобы убедиться в правильности диагнозе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день
02.02.2024г. был сделан последений таргет
операция была в апреле 2023
лучевая терапия закончилась в конце октября 2023
можно ли сейчас удалять родинки?
и делать косметологические процедуры (увеличение губ)
Здравствуйте, Ольга. Да, все эти процедуры возможны при нормальном уровне лейкоцитов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Подскажите пожалуйста : РМЖ 2 а стадия, Т2N0M0, РЭ,РП-8 баллов, КИ -17 , Нер -отриц, BRCA 1.2 - не выявлено ,операция в Блохина в апреле 2023 г, РМЭ с одномоментной алломаммопластикой слева ,лимфоузлы чистые , в послеоперационном крае следы фокусов -проведена ДЛТ СОД 40,05 гр . Послеоперационное КИ- 30 ,до операции 17 . Комиссией назначены ингибиторы ароматазы,после нескольких уколов бусерелина,золадекса. Принимаю тамоксифен с марта 2023 года ,золадекс с июля 2023 года . Сдала эстрадиол в 12.2023 г - 10,8 . Узи ОМТ в тоже время - по 3 фолликула в яичниках . УЗИ неделю назад - три фолликула (3,9 мм 3,2 мм 1,9 мм ) и два фолликула в левом 4,0мм и 3,6 мм . Подскажите пожалуйста можно ли уже переходить на анастразол и не опасно ли пока "сидеть " на тамоксифене ? Читала вроде ,что переходить при полном отключении яичников ,но ведь если есть фолликулы,значит они еще работают ? Заранее благодарю за ответ !
Вопрос # 64203 | Тема: Без темы | 19.02.2024 | Севастополь
Здравствуйте, Анна. Да, судя по всему, яичники в вашем случае работают еще и я бы не рекомендовал переходить на анастразол в настоящее время и рекомендовал бы продолжить терапию тамоксифеном в тком случае. На самом деле, как показывает опыт, предложенная вам схема золадекс + ингибиторы ароматазы является не очень надежной у молодых пациентов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать/колоть сосудистые препараты для улучшения кровообращения к тканям (например, актовегин) при фиброаденомах и кистах молочных желез? Может ли это вызвать рост? Фиброаденомы наблюдают в динамике. Спасибо большое за ответ!
Здравствуйте, Лина. Данные препараты не вызывают рост фиброаденом и могут быть использованы спокойно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.