Дмитрий Андреевич, в нашей области постоянные перебои с поставкой золендроновой кислоты.То на 35 день сделают,то еще позже, бывало ,что и по 2 месяца пропускают. Подскажите, пожалуйста,есть ли толк в таком лечении? есть ли еще какой-то препарат который может её заменить?
Вопрос # 40777 | Тема: Золендроновая кислота (зомета, резорба и др.) | 25.12.2018 | ***
Здравствуйте, Елена. Думаю, что толк даже в таком лечении есть, хотя оптимально, конечно, проводить лечение в назначенные сроки.
Здравстуйте!Как поступить в данном случае:в cor biopsii показало her 2 3+,Ki67 5-7%,estrogen pozitive больше 90%,прогестерон более 90%,е kadherin pozitiv,ифильтративная дуктальная карцинрма,Grade 2.Выпоонена органосберегающая операция на левой мж.В послеопепационной гистологии:в сторожевом л/у мтс карциномы.дианноз:pT1cN1aG2R0.но что непонятно HER fokali +(negative).как иак может быть?какому анализу верить про her статус??ведь лечение разное.Заранее благодарю.
Здравствуйте, Инеса. Надо оценивать общий результат - если морфолог пишет her2neu 3+, то это означает, то ориентироваться надо именно на 3+ и включать в лечение таргетную терапию. Если есть сомнения в результатах, то необходимо провести исследование в независимой лаборатории.
Добрый день Дмитрей Андреевич. Операция была 2016г. В данный момент рецидив. По гистологическим гормонозависимая и ЭР=8 баллов (90%) ПР=8 баллов (90%) ki-67=14-16% HER2/neu=3+. Первоночально операция химиотерапия 10 введений герцептина и томаксифен. В ноябре 2018г. рецидив МТС в позвоночник, кости таза, л/узлы средостения, печень. Все делала как назначали врачи, делала узи месяц назад было ОК. И вдруг все сразу вспышка попазло. В данный момент комиссей назначено лечение адьювантной ПХТ по схеме паклитаксел 110 мг в/в 1,8,15 дни карбоплптин AUC2 174 мг в/в 1,8,15 дни мой вес 70 кг. перерыв 2 недели и снова такая схема во второе введение добавят гертикад. В лечение введено золедроновая кислата каждые 28 дней. Как я билась с комиссией первоначально что бы сделали 17 введений герцептина, но комиссия не дала добро. Вот результат. Как Вы думаете на првильном ли пути наши врачи. Я доверяю врачам, но как в поговорке доверяй и проверяй. Обязательно нужно в медицине еще мнения другого врача. Как не хочется упускать момента. Как хочется попасть в Вашу клинику. Как это все решаемо, что я в таком замешательстве. С Уважением Флюра. Дай нам все сил в нашей трудной судьбе. Мне всего 43 года. Я воспитываю сына ему 14 лет. Как я ему нужна.
Вопрос # 40775 | Тема: Без темы | 25.12.2018 | Ульяновск
Здравствуйте, Флюра. Да, с назначенным лечением я согласен. В подобном случае я бы также обязательно рекомендовал выполнение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости 1 раз 8-12 недель лечения с целью оценки эффективности. После 6-8 курсов такого лечения я бы рекомендовал при достижении полного или частичного регресса назначения гормонотерапии (выключение функции яичников и ингибиторы ароматазы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Меня зовут Наталья,через неделю после завершения кормления ребенка сделала УЗИ молочных желез.В заключении написано в верхнем наружном квадранте правой молочной железы лоцируется гипоэхогенное неоднородное образование 8.1*3.7 неправильной формы с неровным контуром-при соноэластографии определяется мозаичный тип картирования с преобладанием участков нормальной эластичности зеленого цвета.Лимфоузлы без особенностей.Диффузный ФАМ.
Побежала к онкологу на следущий же день(В НИИ Петрова). Там сделали узи,заключение на 9 часах гипоэхогенный участок ткани с нечеткими контурами,аваскулярный,размером 8*6*3 мм,с невыраженным дорсальным усилением.Наиболее вероятно локализованный фиброаденоматоз.расширенный и кистозно измененный проток.Рекомендовано наблюдение маммолога и узи в динамике через месяц.
Пришла через месяц в заключении сохраняется гипоэхогенный участок с нечеткими контурами,с умеренно выраженным дорсальным усилением,размер 8*6*3(месяц назад был 8*6*3),аваскулярный.Лимфоузлы не увеличены. Уз картина характерна для кисты с густым содержимым.Рекомендовано наблюдение в динамике через 3 месяца.
И врач УЗИ и маммолог не видят оснований для пункции.Так и сказали ,нет оснований для инвазивного исследования.
Хотелось бы узнать Ваше мнение по данному вопросу. Меня смущает,что контуры неровные.а врач говорит.что такое бывает,проток извит...
Вопрос # 40771 | Тема: Срочно и подробно! | 24.12.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья. Я посмотрел заключения УЗИ и согласен с вашим лечащим врачом, что надо продолжить наблюдение. Гипоэхогенные новообразования в молочной железе всегда вызывают опасения, однако с учетом того, что в вашем случае новообразование аваскулярное - не содержит сосудов, можно с большей уверенностью говорить о том, что речи о раке молочной железы не идет. Также в пользу доброкачественности говорят данные эластографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток и спасибо за Вашу неоценимую помощь! О себе: 32 года, люминальный А, 2стадия. Радикальная резекция, узлы все чистые. 4 курса ХТ по схеме АС, лучевая. Ещё до химии начали ставить золодекс/бусерелин, после лучей прием фарестона. И вот с этого момента сахар 6,2 вот уже 4 месяца, сдаю кровь из вены раз в месяц перед оформлением в стационар для укола. Напугали сахарным диабетом. Что посоветуете? Заранее большое спасибо.
Здравствуйте, Олеся. Надо обратиться к эндокринологу. Не исключено, что речь идет о состоянии, близком к сахарному диабету. Я бы в подобном случае рекомендовал провести исследование с целью определения нарушения толерантности к глюкозе.
Здравствуйте.
Мне 47 лет, рак молочной железы рТ 1с N 0 M 0. В июне 2018 мастэктомия по MADDEN справа. Гистологическое заключение: инвазивный дольковый рак G1 ER(70%) PR(0) Her2neu(1+) Ki67>20%, региональные и отделенные метастазы не обнаружены. Была назначена химиотерапия 4 курса АС(доксорубицин + циклофосфан). Проведено 3 курса из-за осложнений (острый химический цистит), месячные прекратились с началом ХТ.
С октября 2018 назначен Тамоксифен по 20 мг/сутки в течение 5 лет. С начала приема (2,5 месяца) рост эндометрии с 4мм до 15,2мм; в маточной вене в просвете сосуда образовался флотирующий тромб 7х4мм. Рекомендация гинеколога: консультация онколога по поводу срочной замены Тамоксифена, решение по поводу проведения выскабливания отложить по результатам замены, лечение тромба антикоагулянтами.
Какой препарат Вы порекомендуйте для замены и как продолжить лечение?
Здравствуйте, Ольга. Я бы в подобном случае рассмотрел бы вопрос об удалении матки с придатками, хотя можно рассмотреть вопрос об отмене тамоксифена и выполнении выскабливания полости матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор. Скажите пожалуйста,после полной мастектомии ещё рана не зажима,подходит очередь остеосцинтиграфии , можно ли его проводить?
Вопрос # 40751 | Тема: Без темы | 23.12.2018 | Калининград
Здравствуйте, Элеонора. В принципе да. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор. Подскажите пож-та, может ли больной 74 лет принимать сосудорасширяющие лекарства ? У мамы РМЖ, pT1cN0M0, по результатам иммуногистохимии опухоль гормонозависимая, принимает анастрозол (никакой химиотерапии и лучевой терапии не было, только таблетки). Операция по удалению злокачественной опухоли в молочной железы была в феврале 2018 года. У мамы проблемы есть проблемы по неврологии (по результатам МРТ сосудов головного мозга и ранее ей назначали препараты такого плана).
Вопрос # 40753 | Тема: Без темы | 23.12.2018 | Санкт-Петербург
Ольга, здравствуйте. Думаю, противопоказаний никаких не должно быть, но важно понимать, какие препараты будут назначены. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В левой груди 2 см узловая мастопатия? 0.5 см в правой груди кальцемин, плюс фиброзно кист.мастопатиЯ ЗАВТРА пункция, я болею орз без температуры можно проводить процедуру,?
Добрый день!Скажите пожалуйста вот при таком результате исследования RE-умеренно+ 80%; PR -умеренно +70%; ki67 -18% ;Her2/neu -+1 негативный .Опухоль 2В,3А
какое лечение может быть назначено?Химия и гормонотерапия?
Вопрос # 40755 | Тема: Без темы | 23.12.2018 | Санкт-Петербург