Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам огромное за Ваше время! Диагноз: С-r левой молочной железы,Т2N1M0-2011 г. С-r правой молочной железы,Т1N0M0-2012 г. Март 2015 г.- рецидив (локальный). ПЭТ-КТ_март 2019. Заключение- картина метаболических активных изменений характерных для рецедива и метастазов основного заболевания не выявлено. Но!!!! при описании – визиализируются лимфоузлы шеи группы IB с обеих сторон, группы IIA с обеих сторон, группы IV справа, до 8 мм по длинной оси без патологического накопления РФП. Есть ли риск трансформации увеличения этих лимфоузлов в злокачественные? Какое дополнительное обследование нужно пройти? Что делать? Спасибо большое за ответ.
Вопрос # 41986 | Тема: Без темы | 05.04.2019 | Казахстан
Здравствуйте, Виктория. Риск прогрессирования рака молочной железы всегда есть, но если сейчас поражения нет, то и смысла об этом думать тоже нет. Думаю, что вам надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
на маммограммах обеих мол.желез кожа и п/к клетч.не изменены.соски не втянуты.струк.рисунок не симметричен.структура представлена желез и жир.тканями.желез.ткань неоднородного мелко зерн.х/ра.В в /нар.квадратеслева определяется слабоинтен.округлая тень до 1см с лучистыми контурами.кальцинаты не визиал.Аксилярные л/у слева увеличены.
Закл:объемное образ.слева.
мне 47лет.менстр.цикл по 10дн. обильные.
можете предположить диагноз
при обслед.щитов.железы кальцитонин был 7
Вопрос # 41965 | Тема: Маммография | 05.04.2019 | краснодар
Здравствуйте, Эмма. Судя по описанию речь идет о подозрении на рак молочной железы. Надо проводить дообследование - УЗИ молочных желез и после осмотра принять решение о биопсии. Приезжайте к нам на обследование - сделать полностью бесплатным его не смогу, но часть можно выполнить по страховому полису. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Хочу услышать ваше мнение.
Я в ремиссии 8 лет.Рмж справа, Т2N1M0,эстроген-5, прогестерон-4, Ki-67 -40%, her2new- +++, радикальная мастэктомия справа, 6 курсов доксирубицина с вторурацилом,4 таксокада, 1 год Герцептина, допиваю 5 год тамоксифен.
Сейчас моя норма эстрогенов привышает норму в 2 раза. Врачи не разрешают мне кидать Тамоксифен.Скажите, с подобной ситуацией есть женщины ,которые сумели родить ребенка?Или мне навсегда похоронить эту мысль?
Вопрос # 41967 | Тема: Без темы | 05.04.2019 | Россия,Нижний Новгород
Здравствуйте, Ольга. Да, ситуация действительно необычная. Очевидно, я также предложил бы продолжить гормонотерапию. Принципиально родить ребенка вы сможете, если менструальный цикл восстановился после лечения. Во время беременности уровень эстрогенов снижается и это будет вам полезно, но надо обсуждать такие вопросы на очной консультации. У меня достаточно много пациентов, которые родили детей после радикального лечения рака молочной железы, не думаю, что вам надо терять надежду на этот счет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы (памятка о реконструкции в приложении к ответу) - квоты на ваш регион есть.
Здравствуйте! Если кратко, то ситуация следующая: волновал вопрос гинекомастии (ложной формы, судя по узи), акне, которые со мной лет с 13 и продолжаются до сих пор. После сдачи множества анализов (в том числе гормонов) отклонения были только у Эстрадиола (174 при норме до 161), принимал месяц тамоксифен, 20мг утром одну таблетку, вечером Глюкофаж одну таблетку. После месяца приема сдал повторный анализ - 201, то есть снижения никакого нет. Врач говорит, что проблема, скорее всего, генетическая и у меня должен быть какой-то уникальный случай резистентности, соответственно проблема может быть в каком-то новообразовании, либо непонятно что ещё. Очень хотелось бы узнать ваше мнение со стороны, альтернативной информации пока нет. Спасибо!
Здравствуйте, Иннокентий. Тамоксифен не снижает в принципе уровень эстрогеном, он не дает эстрогенам действовать на ткани, где есть рецепторы к эстрогенам.
Здравствуйте,можно ли за место тамаксифена пить лорета, мне тамаксифен заменили, в связи эндометрией.Я хотела пить летразол или фемара, они оказались очень дорогими.Лорета более и менее доступная... Мне 37 лёт, колят бусерели уже больше 3 лёт, но иногда по УЗИ 1 яичник тихонько работает, менструации нет. Или может посоветуйте какое нибудь другое лекарство, в пределах 2000 руб., Наверное желательно, чтобы действующие вещество было иностранного производителя. Стадия 3а, приходила 6 курсов красной химии и облучение.В ремиссии.Заранее большое спасибо!
Вопрос # 41952 | Тема: Без темы | 04.04.2019 | Набережные Челны
Здравствуйте, Юлия. На мой взгляд, Лорета и Аназалесь - хорошие варианты. В Санкт-Петербурге они стоят менее 1500 рублей.
[id196115221|Амир], Здравствуйте! Врачем мне назначен золадекс и Тамоксифен. Два других специалиста той же области утверждают что золадекс не нужен. Прошу и Вашего мнения. Возраст 37 лет. До операции : T2N?0M0 (? Не брали биопсию, поэтому поставили вопрос), инвазивный рак неспецифического типа G3. Игх: er-4балла, pr-o, her2-отр, ki-67 -90%. Прошла 6 курсов АС. Проведена подкожная мастюктомия с установкой импланта. Послеоперационная гистология, рыхлая фиброзная ткань, 3 л/у без мтс RC B class p CR урТ0N0. Нужно ли золадекс? Что означает her2-отр и еr-4, pr-o? Толком ответов не услышала. Трижды негативный ли это рак? Прошу Вашего комментария по поводу заболевания в моем случае, каков может быть прогноз. Заранее благодарю!
Вопрос # 41968 | Тема: Рак молочной железы | 04.04.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья. Уровень рецепторов к эстрогенам действительно низкий (я бы перепроверил результаты в независимой лаборатории). ER - это рецеппторы к эстрогенам, PR - рецепторы к прогестерону (посмотрите статью об иммуногистохимическом исследовании). У вас в диагнозе написано N?, то есть непонятно, поражены или нет лимфоузлы, точнее до проведения химиотерапии были они поражены или нет.
Здравствуйте. В январе обнаружила шишку у груди, после всех обследований оказался рак. 4 марта сделала операцию: Радикальную резекцию левой молочной железы с одномоментной маммопластикой широчайшей мышцей спины. Гистология: Инвазивный неспецифицированный рак умеренной времени злокачественности. По линиям резекции рост опухоли отсутствует. Мтс рака в л/узел. ИГХЭр (+) Ts=4б (3+1), Пр (++)Ts =6б (4+2), Heч2 neu (-) отр. статус, Ki67 30%. Заключительный диагноз: Злокачественное новообразование верхненаружного квадранта молочной железы Рак левой молочной железы ст 2а гр.3 (pT1N1M0). Назначили химию схема АС 6курсов (один прошла уже), далее лучевая терапия, затем тамоксифен 20 мг. в сутки 3-5 лет+ антиагреганты.Какова вероятность что я смогу вылечится, у меня двое детей одной из которой 2 года, очень хочется жить. У нас ничего не говорят.
Здравствуйте, Анастасия. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Данные иммуногистохимического исследования несколько настораживают и я бы перепроверил их в независимой лаборатории. В целом с лечением я согласен. Риск развития рецидива в подобной ситуации относительно высокий, учитывая молодой возраст и наличие поражения подмышечных лимфоузлов, но я уверен, что на плохие новости надо настраиваться.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В течение 7 лет обращаюсь к Вам с вопросами ( в последние годы уже очень редко) по поводу РМЖ. Бесконечно Вам благодарна за помощь, внимание. На этот раз мое обращение уже по поводу дочери, я обеспокоена ( ведь это должно быть понятно! ) описанием маммографии, которую она только что прошла. Помогите, пожалуйста, разобраться. Итак, ей 48 лет. Описание:Жировая инволюция не выражена. Обе молочные железы диффузно неоднородно уплотнены за счет чередования гиперплазированной железистой, жировой ткани и фиброза. На этом фоне определяются округлые и овальные участки уплотнений с четкими и нечеткими контурами от 5 до 10 мм, более крупные и в большем количестве слева. На границе нижних квандрантов левой железы дифференцируется большая (д=3см ) круглая тень с достаточно четкими ровными контурами - киста? Узловых теней на этом фоне не дифференцируется. Кожа, соски не изменены. Заключение: Диффузный фиброзно-кистозный фиброаденоматоз с преобладанием железистогоко мпонента. Крупная киста левой железы. Дмитрий Андреевич, что означает это описание? Посоветуйте, что делать дальше.
Здравствуйте, Людмила. Речь идет о том, что в молочных железах есть множественные кисты и в целом это называется фиброзно-кистозная болезнь молочных желез. Я бы в подобном случае рекомендовал выполнить УЗИ молочных желез. Обычно в таких случаях я предлагаю наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня уплотнение на груди, прошла врача онколога, назначили пункцию. Прошла цитологическое обследование, пункцию брали из молочной железы.результат исследования обнаружены пласты нейтрофилов, макрофаги, лемфоциты, аморфный клеточный детрит. О чем это может говорить? Заранее спасибо Вам.
Вопрос # 41985 | Тема: Цитологическое исследование | 04.04.2019 | Белгород
ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА ОТСРОЧЕННАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ 1 эта.docx (27.1 Кб)