Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, нужно ли удалять кисту молочной железы (секторальная резекция) и как срочно, может существуют другие варианты в данной ситуации? В августе 2018 г на УЗИ в левой молочной железе определены эхопризнаки осложненной кисты (анэхогенное образование с нечеткими контурами 20х12х16 мм, с пристеночными структурами повышенной эхогенности, размерами 10х7х6 с неровными контурами, без кровотока, вблизи локально расширенный млечный проток 9х5 мм), сразу была сделана пункция: атипические клетки не обнаружены, цитограмма соответствует кисте, категория заключения–С2 (по классификации Бетесда). В сентябре на маммографии патологических образований не выявлено, слева очаг с четками контурами 7 мм, вероятнее киста (ВI RADS 3). В ноябре по результатам УЗИ эта же киста в лмж описана: эхо(-) образование 20х12 мм, по нижней стенке лоцируется эхопозитивный участок с полицикличным контуром 10х7 мм, при ЦДК патологические потоки не лоцируются. Заключение: сложная киста, не исключена малигнизация (ВI RADS 4а).
Здравствуйте, Лина. Я внимательно прочитал ваше сообщение, внимательно прочитал заключения. Я бы в подобном случае рекомендовал только наблюдение - УЗИ молочных желез и осмотр через 3 месяца.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
15.12.2016г. мне была проведена радикальная резекция правой молочной железы с регионарной лимфаденэктомией II A стадия T2NOMO. Опухоль 2х1,5х2 см, экспрессия рецепторов к эстрогену и прогестерону отрицательные. C-erb2(+++), Ki67-45%.
Прошла лечение в режиме: АС 4 курса + 4 курса паклитаксел + трастузумаб в течение года. Проведено ЛТ на молочную железу и зоны лимфооттока. Сейчас постоянно обостряется ранее имевшее заболевание - воспаление тройничного нерва. Начались проблемы с глазом. Часто повышается давление. Невролог и офтальмолог назначили препараты:
берлитион 2 таб - 1 раз в день (2 месяца);
келтикап (входит В12 1к х 2р/д (2 месяца);
цераксон №10;
витрум верже форте (целый комплекс витаминов: Е, А, С и т.д.).
До этого назначали мексидол.
Скажите, пожалуйста, можно ли принимать данные препараты. Бытует мнение, что витамины (особенно группы В, В12, Е), ноотропные препараты провоцируют рост раковых клеток.
Поздравляю Вас с Новым Годом, доброго Вам здоровья!
Спасибо, с уважением Татьяна.
P.S.: Дмитрий Андреевич, у Вас большой опыт работы. Были ли случаи в Вашей практике долгой ремиссии у женщин с C-erb2(+++) ?
Вопрос # 40789 | Тема: Без темы | 26.12.2018 | Воскресенск
Здравстствуйте, Татьяна. Полностью согласен с назначенным лечением. Не вижу никаких проблем с назначением данных препаратов. Случаев длительной ремиссии у пациентов с her2neu 3+ у меня очень много. Завтра буду закрывать центр по лечению рака молочной железы для клинического исследования, в котором участвовали пациенты с диагнозом рак молочной железы 1-3 стадии. Они получили лечение герцептином. Все живы и здоровы. Прошло 5 лет.
Здравствуйте! Моей маме поставлен диагноз РМЗ,было проведено 10 химий, после чего была выполнена радикальная мастэктомия. Установлен дренаж. На данный момент беспокоит небольшое количество лимфы. Но отечность имеется, иногда сопровождается болями. Скажите пожалуйста, какое количество лимфы считается нормой? И чем опасно ее небольшое количество?
Здравствуйте, Наталья. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Нередко я дренаж оставляю до 20-30 дней.
Злравстуйте. Мне 53 года. В июне 2018 поставили рак молочной железы. 2,5см в наибольшем измерении. рП-8б, РЭ-8б. Her2/neu-0, ki67-22% Получила 4 курса НАПХТ по схеме АС. Размеры опухоли практически не изменились. В коцне ноября сделали рМЖ по Мадену. После опреации:инвазивная карцинома правой молочной железы G-II(3+2+1) 25мм. Внутрипротоковая карцинома составляет 5% от опухоли и G-III, солидного с комедо некрозами. Опухолевая клеточность-30%. В 6 лимофузлах из 9 исследованных подмышеных иетастазы( в 1 проросло за капсулу Л/У. После операции назначили АПХТ 6 курсов:доксорубицин и доцетаксел. Лучевая терапия. Тамоксифен 5 лет. Выожу золадекс 22 дня. Ваши прогнозы и что думаете по поводу лечения. Спасибо
Вопрос # 40762 | Тема: Без темы | 25.12.2018 | Казахстан
Здравствуйте! Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического иссследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В принципе с лечением можно согласиться, хотя бы после операции назначил только гормонотерапию, коль скоро химиотерапия была фактически неэффективна. И если бы назначал бы химиотерапию, то в монорежиме назначил бы таксаны. В целом лечение правильное. При 3 стадии я обычно рекомендую перед началом лечения расширенное обследование - сцинтиграфию костей, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. Также после окончания радикального лечения я рекомендую расширенный график наблюдения (см. ответы на вопросы о наблюдении). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, мой вопрос 40756, спасибо что прореагировали, не знаю почему текст сохранился не полностью. Ещё раз. 45 лет,С50.2, Т1N0M0, 1,5 см диаметр, инвазивный протоковый G2,узлы чистые. ИХГ РЭ(+) РП(+) ,HER-2-NEU(-) ,Ki67
Спасибо за быстрый ответ!
Часто ли бывают случаи несовпадения HERстатуса? Какие же результаты более достоверные:сor bioosija перед операцией или гистология операционного материала?не понимаю...Извините за настойчивость.Спасибо.
Здравствуйте, Инеса. Не часто бывают несовпадения - для уточнения нередко проводят FISH (при her2neu 2+, а в США оценивают данный параметр только по данным FISH). Я ориентируюсь обычно на данным гистологического и иммуногистохимического исследования материала, полученного после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
На 9 часах условного цифирблата у соска лоцируется образование пониженной эхогенности неправельной формы,с полициклическими контурами 1,4*1,3см с мелкими кальцинатами,кровоток по капсуле в виде питающего сосуда. Как быть что делать
Вопрос # 40770 | Тема: УЗИ молочных желез | 25.12.2018 | Тюмень
Здравствуйте, Вера. По описанию речь идет о подозрении на рак молочной железы. Я настоятельно рекомендую вам обратиться к онкологу для осмотра.
Здравствуйте!!! У меня трижды негативный рак правой молочной железы. Стадия 2. В лимфоузлах рак не обнаружен.но был обнаружен рядом. Прошла первую химию. Но есть боли в лимфоузлах левой руки с чем это может быть связанно. Врач по Узи говорит у меня все нормально.
Здравствуйте, Надежда. Возможно, что боли в подмышечной области связаны с тем, что лимфоузлы реагируют на наличие злокачественной опухоли (гиперплазия лимфоузлов), впрочем, надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне поставили диагноз рак молочной железы 1А(Т1с N0 M0)
ИГХ: ER 8б(100%); PR 8б(100%) Her2-3+;Ki67 -20%
Инфильтрующий c-e молочной железы 2 степени злокачественности (солидно -альвеолярный,с умеренным клеточным полиморфизом И низкой митотической активностью),инвазией стромы мелкими солидными комплексами скудной лимфойдной реакцией и единичными опухолевыми эмболами в лимфатических сосудах стромы (СБЗ 12 из 20, g3 из 5) В кусочка с линии резекции опухолевых клеток не выявлено В 11 лимфоузлах гипоплазия от умеренной до выраженной степени с античной стимуляцией по гуморальному типу без mts c-r T1c N0(11) R0. Была операция: резекция (грудь сохранена)Назначили 4 курса адьювантной пхт Уже сделали 1 курс Схема сделали 1 курс: 1050 мг в/м 1 день,доксорубицин 105 мг в/в день Потом лучевую, и то ли таргетную терапию,то ли гормонолальное лечение Скажите пожалуйста , правиоьно ли подобрано лечение? Это гормонозависимый рак или люминальный б или это и то и другое у меня? Какие шансы на выживаемость? Может нужно было полностью убрать грудь? Советовали препарат Трастузумаб при таргетной терапии,с ним шансов больше? Нужно ли удалять яичники Можете дать комментарий. Заранее огромное спасибо
Вопрос # 40773 | Тема: Без темы | 25.12.2018 | Россия,Ульяновск
Я уже отвечал на ваш вопрос. Речь идет о гормонозависимой опхуоли, люминальный тип Б. Прогноз после проведения радикального лечения в подобном случае будет благоприятный.
Здравствуйте, мне поставили диагноз рак молочной железы 1А(Т1с N0 M0)
ИГХ: ER 8б(100%); PR 8б(100%) Her2-3+;Ki67 -20%
Инфильтрующий c-e молочной железы 2 степени злокачественности (солидно -альвеолярный,с умеренным клеточным полиморфизом И низкой митотической активностью),инвазией стромы мелкими солидными комплексами скудной лимфойдной реакцией и единичными опухолевыми эмболами в лимфатических сосудах стромы (СБЗ 12 из 20, g3 из 5) В кусочка с линии резекции опухолевых клеток не выявлено В 11 лимфоузлах гипоплазия от умеренной до выраженной степени с античной стимуляцией по гуморальному типу без mts c-r T1c N0(11) R0. Была операция: резекция (грудь сохранена) Назначили 4 курса адьювантной пхт Уже сделали 1 курс Схема сделали 1 курс: 1050 мг в/м 1 день,доксорубицин 105 мг в/в день Потом лучевую, и то ли таргетную терапию,то ли гормонолальное лечение Скажите пожалуйста , правиоьно ли подобрано лечение? Это гормонозависимый рак или люминальный б или это и то и другое у меня? Какие шансы на выживаемость? Может нужно было полностью убрать грудь? Советовали препарат Трастузумаб при таргетной терапии,с ним шансов больше? Нужно ли удалять яичники Можете дать комментарий. Заранее огромное спасибо
Вопрос # 40774 | Тема: Рак молочной железы до 35 лет | 25.12.2018 | Россия,Ульяновск
Здравствуйте, Екатерина. В целом лечение назначено правильно. Я бы в подобном случае рекомендовал после операции провести курс лучевой терапии, коль скоро выполнена органосохраняющая операция и затем назначил бы 4 курса химиотерапии по схеме АС и далее 4 курса паклитаксел и герцептин и далее герцептин до 1 года. В плане гормонотерапии, я бы рекомедовал назначение выключения функции яичников (золадекс). Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендовал до начала лечения провести расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, а также молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы (одним из показаний к проведению такого исследования является как раз возникновение рака молочной железы до 35 лет). Детали надо обсуждать на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.